Новый и улучшенный центр для пожилых людей
Из архива доктора
7 мая 2001 г. - У каждого из нас есть образ типичного центра для пожилых людей, созданный на основе телевизионных фильмов - длинные, мрачные коридоры, тусклое освещение, унылые цвета, угрюмые обитатели. Не очень красивая картина - но она быстро меняется, поскольку коалиция архитекторов, дизайнеров, медицинских работников и пожилых людей возглавляет общенациональные усилия по преобразованию этих "учреждений" в "дома".
Все больше исследований говорят нам о том, что физическая среда, в которой пациент получает уход, может играть жизненно важную роль в том, как быстро он выздоравливает и как хорошо себя чувствует в дальнейшем. Эта мысль громко и четко звучит в центрах для пожилых людей по всей стране, где яркие цвета и прогрессивные элементы архитектурного дизайна используются для улучшения качества жизни пациентов.
"Двадцать лет назад обычные дома престарелых были похожи на больницы, основанные на медицинской модели", - говорит Уриэль Коэн, ArchD, профессор архитектуры Висконсинского университета в Мэдисоне. "В них жильцов обеспечивали лекарствами и теплом, но по сути они были спроектированы как больница с небольшим количеством специальных мероприятий, за исключением празднования праздников. Это было не совсем место для жизни. Это было место для лечения".
Десять лет назад в своей книге Holding on to Home: Designing Environments for People with Dementia, Коэн рекомендовал, чтобы помещения для ухода за больными были ориентированы на небольшие группы людей. Архитектурно это достигается путем отказа от длинных коридоров, которые Коэн называет "социальными пустынями", в пользу кластерных кварталов из 10-14 комнат, сгруппированных вокруг социального пространства или гостиной, кухни и выхода в небольшой внутренний дворик или сад.
Таким образом, например, вместо того, чтобы будить жильцов в 7 утра и собирать их в большой столовой, они могут просыпаться в разное время дня и получать свой собственный завтрак.
"Это дает возможность большего контроля, большей гибкости и большего участия в повседневной жизни", - объясняет он.
"Почти повсеместно в нашей стране мы видим дома престарелых как место, где люди привязаны к инвалидным креслам в коридорах и выглядят полукоматозными, - говорит Роджер Лэндри, доктор медицины, MPH, эксперт по проблемам старения и консультант по развитию учреждений для пожилых людей. Он считает, что самой большой проблемой для внедрения более прогрессивных элементов дизайна в среду проживания пожилых людей является преодоление наших собственных предубеждений.
"Поскольку только 30% успешного старения обусловлено генетикой, а 70% - образом жизни, который находится под нашим контролем, архитектурный шаблон для строительства центров для пожилых людей радикально изменится", - говорит Лэндри. "В них будет больше общих зон для общения, оздоровительных центров с тренажерами, чтобы люди дольше оставались независимыми, кибер-кафе, чтобы не отвлекаться от работы, пешеходные дорожки и бассейн, который абсолютно необходим для низкотравматичных аэробных упражнений".
Дизайнеры видят свет
Сохранение мобильности пожилых людей необходимо для поддержания высокого качества жизни, а мобильность и хороший дизайн идут рука об руку, говорят эксперты.
"Одна вещь, которая происходит с возрастом, - это то, что мобильность уже не та, что была раньше", - говорит архитектор окружающей среды Элизабет Брейли.
"Чем более малоподвижны люди, тем больше они боятся упасть", - говорит она. "Блестящие полы, независимо от того, скользкие они или нет, кажутся таковыми. И когда пожилые люди видят их, они садятся и больше не ходят".
Геронтологи обнаружили, что недостаток физических упражнений и плохое зрение - два самых больших фактора, способствующих падениям среди пожилых людей.
Эксперты в области дизайна утверждают, что для предотвращения падений необходимо соответствующее освещение. По их словам, пожилым людям требуется значительно больше света - до пяти раз больше, чем молодым, чтобы видеть одно и то же. Высокий уровень непрямого света, говорит Брейли, имеет решающее значение для максимального улучшения зрения пожилых людей.
"Освещение - огромная проблема для тех, кому за 50", - сетует Брейли, президент компании Design Concepts Unlimited в Саусалито, Калифорния.
"Это подкрадывается к вам, что вы уже не видите так хорошо, как раньше", - говорит она. "Все упираются в бюджет, и если вы можете сделать только одно или два изменения, освещение может дать вам наибольшую отдачу. Но действительно имеет смысл работать с кем-то, кто разбирается в освещении и понимает, что такое старение. Вы можете потратить огромную сумму денег и не получить ничего лучшего. Вы просто не сможете разобраться в этом самостоятельно".
Седеющая Америка заставляет услышать свой голос
Архитекторы по всей стране заметили растущий интерес к дизайну, ориентированному на пожилых людей, и приписывают его в значительной степени стареющему населению бэби-бумеров.
"Но и ADA [Закон об американцах с ограниченными возможностями] заставил нас быть более осведомленными", - говорит Дон Эйбл, архитектор и старший научный сотрудник компании BSA Design в Индианаполисе. "Это то, о чем мы должны думать при каждой работе".
Эйбл говорит, что тонкие требования ADA могут остаться незамеченными для многих. Но, по его словам, обязательные на федеральном уровне зазоры по обе стороны от дверной ручки делают коридоры шире, а ограничения на подъем и спуск делают лестницы менее крутыми, хотя они и занимают больше места.
Хотя определенные усовершенствования диктуются ADA, они не всегда ведут к улучшению качества жизни пожилых людей, утверждает Брейли. Например, ADA требует наличия поручней, что, по словам Брейли, редко бывает полезным для пожилых людей.
"Хроническое заболевание № 1, от которого страдают пожилые люди, - это артрит, который в первую очередь поражает руки и колени. Но если он поражает руки, то, скорее всего, у них не хватает силы захвата, и они не могут ухватиться за маленькие круглые поручни. По сути, они остаются без опоры", - объясняет она.
И поручни нужны не только для показухи, отмечает она.
"Их ставят не потому, что они красивые. Если это не работает, то неважно, насколько красиво это выглядит", - говорит Брейли, которая 15 лет назад, когда у ее матери диагностировали болезнь Альцгеймера, перешла от проектирования элитных жилых домов к проектированию для пожилых людей.
Коэн признает, что было "довольно много движений" в сторону включения более прогрессивных элементов дизайна в домах престарелых. Однако, по его словам, "темпы инноваций достигли плато", в основном из-за нехватки ресурсов.
"Высокий класс всегда будет приятным местом, с очень хорошей едой и обстановкой, но главная проблема в том, что люди со скромным достатком не могут платить 3000 или 4000 долларов в месяц", - говорит Коэн, содиректор Института старения и окружающей среды при Висконсинском университете в Мэдисоне.
По словам Коэна, 16 000 домов престарелых, построенных 20-30 лет назад, выглядят и ведут себя так, как их строили - обычно с длинными коридорами и флуоресцентными лампами. Но они не являются неисправимыми. Даже такие старомодные помещения могут выиграть от небольших изменений, таких как более качественные светильники, новая мебель, использование непрямого освещения - все это может улучшить внешний вид и свести к минимуму образ учреждения.
Если вам нравится, это не значит, что понравится маме или папе
Хотя приятный внешний вид очень важен, Брейли обеспокоен тем, что дома престарелых и другие учреждения для пожилых людей часто проектируются без учета интересов пожилого человека.
"В домах престарелых покупают или заключают контракты на обслуживание более молодые люди, - говорит Брейли, - и слишком часто дизайнеры и маркетологи пытаются привлечь более молодых людей, которые контролируют кошелек".
"Вы можете хотеть иметь в своем доме паркетные полы, но они могут оказаться не самым лучшим вариантом для мамы", - отмечает Брейли. "Современная мебель может оказаться неуместной для 70- и 80-летних, которые не смогут забраться в нее и выйти из нее. И хотя вам может нравиться фиолетовый цвет и вы хотите, чтобы весь ваш дом был фиолетовым, пожилые люди воспринимают цвета по-другому, и фиолетовый может показаться вашей маме коричневым. Попробуйте походить с желтым целлофаном [перед глазами] и посмотрите, как выглядят цвета".
Брейли признает, что этот недосмотр не является преднамеренным, но предупреждает детей пожилых родителей не применять свои собственные стандарты при выборе жилья, а думать о потребностях человека, который будет там жить.
Конечно, эти взрослые дети тоже когда-нибудь станут пожилыми и будут искать подходящее жилье для себя. Их нынешние поиски - и неудовлетворенность жильем для пожилых людей - "сделают их опытными потребителями и требовательными жильцами", - предсказывает эксперт по проблемам старения Лэндри.
Требовательными - и многочисленными.
Пожилые люди - самый быстрорастущий сегмент американского населения. Согласно исследованию Бюро переписи населения США, к 2050 году каждый пятый американец будет пенсионером, а каждому 20-му человеку будет 85 лет или больше.
И всем им придется где-то жить, говорит Лэндри. "Если мы не придумаем лучшие способы и сообщества для старения людей, назревает национальный кризис", - предупреждает он.
