Забота о своем теле
Приведите себя в порядок перед зачатием
Из архива врача
Нет ничего лучше плода, чтобы держать себя в руках. Как бы вы ни пренебрегали здравым смыслом, когда последствия касаются только вас, с появлением ребенка это совсем другое дело. Поэтому вполне естественно, что женщины избегают вредных для здоровья веществ или поведения во время беременности.
Но в наши дни у мудрецов дородовой медицины появилось новое послание: Сначала вам лучше очиститься.
Стандартные правила ведения беременности - правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, ограничение потребления кофеина - должны включаться в работу за три месяца до зачатия, а не после, предупреждают эксперты. "Беременность - это уже не девять месяцев, а двенадцать", - говорит доктор Роберт Цефало, специалист по материнско-плодовой медицине из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и соавтор книги "Охрана здоровья до зачатия: Практическое руководство".
К чему вся эта суета? Предоставление дополнительного времени для подготовки к медицинским, социальным или экологическим факторам, которые могут осложнить вашу беременность, очень важно, потому что именно в самые первые недели после зачатия - когда большинство пар еще не знают о своей беременности - происходит развитие органов ребенка. "Плод наиболее чувствителен к любому незначительному неблагоприятному событию или лекарству в период с 17 по 56 день", - говорит доктор Чефало.
Если вы думаете о беременности, в первую очередь учитывайте эти факторы.
Физическая подготовка
Убедитесь, что вы проходите ежегодные медосмотры и стоматологические обследования, а также запланируйте обследование перед зачатием у акушера-гинеколога, чтобы проанализировать любые медицинские состояния, привычки образа жизни или наследственные заболевания, которые могут осложнить вашу беременность. Ваш врач захочет узнать, например, есть ли у вас диабет, высокое кровяное давление или другое заболевание, которое необходимо тщательно контролировать во время беременности.
"В действительности, у подавляющего большинства женщин все в полном порядке, но просто неплохо было бы узнать обо всем этом заранее, чтобы свести к минимуму любые неожиданности", - говорит Майкл Зинаман, директор отделения репродуктивной эндокринологии Медицинского центра Университета Лойолы в Чикаго.
Ваш врач также тщательно проверит лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не вредны, потому что даже некоторые безрецептурные препараты, например, некоторые назальные спреи, могут вызвать врожденные дефекты. А если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам могут посоветовать использовать другой метод, пока у вас не будет двух нормальных менструаций, прежде чем вы попытаетесь забеременеть; это снизит риск выкидыша.
Несколько дополнительных месяцев могут помочь, потому что некоторые заболевания труднее - или даже невозможно - устранить во время беременности. Например, прививка от краснухи (немецкой кори) должна быть сделана как минимум за три месяца до беременности. Даже незначительные операции или рентгеновские снимки, на которые может потребоваться время, лучше не делать до зачатия, говорит доктор Джон Куинэн, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Джорджтаунского университета и автор книг "Новая жизнь" и "Предубеждения: Подготовка к беременности". Также необходимо время, чтобы бросить курить и пить, и избавить организм от вредных токсинов.
Питание и вес
Растущий плод с самого начала нуждается в большом количестве белка, кальция и железа, поэтому позаботьтесь о том, чтобы ваш уровень питательных веществ был на высоте еще до беременности. "С точки зрения преконцепции, питание для двоих означает питание в два раза лучше, - говорит Дайана Димперио, диетолог и директор проекта по уходу за матерями и младенцами в Университете Флориды в Гейнсвилле.
Это означает потребление всех рекомендуемых порций фруктов, овощей и других групп продуктов - то, что большинство людей обычно не делают. "Вот почему преконцепционный период может быть так важен", - говорит она. "Если вы сможете выработать хорошие пищевые привычки и они станут частью вашего образа жизни заранее, то беременность пройдет более весело, потому что вам не придется так много думать о своем питании".
Одним из наиболее важных питательных веществ, необходимых перед беременностью, является фолиевая кислота, которая может снизить на половину или более риск развития у вашего ребенка дефектов нервной трубки, таких как spina bifida. Поскольку необходимое количество этого важнейшего витамина группы В невозможно обеспечить только за счет питания, женщинам следует начать принимать 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты ежедневно, либо в виде добавки, либо принимая пренатальные витамины за три месяца до зачатия, говорит доктор Куинэн. Также следует избегать мегадоз витаминов, особенно жирорастворимых, таких как витамины A, D и K, предупреждает он.
По словам Бонни Берк, дипломированной медсестры и персонального тренера, эксперты также призывают женщин перед беременностью приблизиться к рекомендуемой массе тела - не более чем на 20% выше или на 10% ниже. Любая крайность может затруднить наступление беременности и увеличить риск развития определенных осложнений. Будущие мамы с избыточным весом более подвержены высокому кровяному давлению и диабету, а будущие мамы с недостаточным весом подвержены риску рождения детей с низкой массой тела, выкидыша и преждевременных родов. Избегайте диет во время беременности, так как это может лишить вашего ребенка необходимых питательных веществ.
Упражнения
Занимайтесь по сбалансированной программе, включающей аэробные нагрузки, укрепление мышц и тренировку гибкости, говорит Берк, которая также является президентом и соучредителем Motherwell, программы подготовки инструкторов, ведущих занятия по упражнениям для беременных. Занятия спортом не только помогут подготовить ваше тело к тяжелым родам, но и помогут вам чувствовать себя лучше на протяжении всей беременности. Поскольку беременность создает дополнительную нагрузку на поясницу, упражнения, укрепляющие эту часть тела, особенно полезны, добавляет Берк.
После наступления беременности гораздо легче придерживаться режима физических упражнений, если вы занимались спортом все это время. "Беременность - это не время начинать новые упражнения, это время их продолжать", - говорит Зинаман. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что занятия, которыми вы занимаетесь, безопасны для беременности, а если вы только начинаете, попробуйте йогу и малотравматичные упражнения, такие как плавание или бодрая ходьба в течение 30 минут два или три раза в неделю.
Интенсивность тренировок должна быть умеренной, так как слишком интенсивные нагрузки (например, марафонский бег) могут затруднить зачатие и даже быть опасными для развивающегося плода, говорит Берк. Хорошим эмпирическим правилом является поддержание частоты сердечных сокращений в пределах от 60% до 80% от максимальной. Чтобы рассчитать свой диапазон, вычтите свой возраст из 220, затем умножьте на 60% для низкого предела и на 80% для высокого предела.
Побороть привычки
"Если не считать периодически выпиваемого бокала вина, вы не должны пить и никогда не должны курить", - говорит д-р Роберт Стиллман, медицинский директор центра фертильности Shady Grove Fertility Centers в Вашингтоне, округ Колумбия. "Они не только оказывают глубокое влияние на сохранение здоровой беременности, но большинство женщин не знают, что они могут оказать глубокое влияние и на способность к зачатию".
Во время беременности курение может вызвать низкий вес ребенка, преждевременные роды и выкидыш, а тяжелая выпивка является одной из основных известных причин умственной отсталости в США. Исследования не доказали, какое количество алкоголя достаточно для возникновения проблем - хотя цифры становятся все более консервативными - поэтому врачи советуют лучше перестраховаться и полностью исключить употребление алкоголя, особенно в первые 12 недель. Отказавшись от алкоголя и никотина на ранней стадии, вы также избежите неприятной задачи борьбы с симптомами абстиненции и утренней тошнотой одновременно.
Что касается кофеина, то исследователи не столь однозначно оценивают его влияние на беременность, но поскольку предполагается, что его большое количество может привести к выкидышу и низкому весу новорожденного, врачи советуют перестраховаться и ограничиться одной-двумя чашками в день.
Место отца
Будущий отец тоже должен задуматься о своей роли в обеспечении здоровой беременности, хотя список опасностей значительно короче, чем у его партнерши.
В большинстве случаев риски связаны со снижением фертильности, а не с осложнениями во время беременности, говорит Зинаман. "Даже химиотерапия, как было доказано, не проникает через семенную плазму в организм женщины и в беременность". (Исключением является пассивное курение: Дым отца может негативно повлиять на плод).
Мужчинам, пытающимся помочь зачать ребенка, следует сократить курение и употребление алкоголя - или вообще отказаться от них - за несколько месяцев до попытки, поскольку оба вещества могут снизить уровень спермы. Некоторые лекарства, например, препараты от гипертонии, также могут влиять на фертильность. Пестициды, растворители для химчисток, краски и свинец также могут вызвать проблемы, хотя реальный риск маловероятен, поскольку экологические нормы и нормы безопасности труда обычно предотвращают воздействие опасных уровней, говорит Зинаман.
"Суть в том, что женщины и мужчины несут ответственность за то, чтобы решить, когда забеременеть, а затем поддерживать себя в здоровом состоянии. Это не просто что-то, что с вами случится, и вы с этим справитесь", - говорит Джойс Томпсон, эксперт по преконцепции и директор программы акушерства в Школе медсестер Пенсильванского университета.