Из архива врача
Если вы не являетесь профессиональным испытателем матрасов, то, наверное, мало найдется случаев в жизни, когда трудоспособный человек захочет лежать в постели несколько недель или месяцев подряд.
Но каждый год примерно 700 000 женщин с беременностью высокого риска или осложнениями врачи приговаривают к постели. Там они сталкиваются с множеством физических проблем, вызванных отсутствием активности, и эмоциональных проблем, связанных со скукой и изоляцией.
Кэндис Херли хорошо понимает эти проблемы, проведя около половины каждой из двух своих беременностей лежа.
"В первый раз это случилось на 20 неделе беременности, то есть я была только на половине срока. У меня были какие-то неясные ощущения, которые не были болезненными, но я не знала, что это такое", - говорит Херли, основатель и исполнительный директор Sidelines National Support Network, ресурса для женщин и семей, переживающих сложную беременность. "К счастью, у меня был очень отзывчивый врач, который сказал: "Никто не знает свое тело лучше, чем пациентка с бесплодием - заходите". Он точно спас моего ребенка".
Когда он осмотрел ее, то обнаружил, что шейка матки на 80% раскрыта (истончена - признак ранних родов), а схватки длятся около 100 секунд и происходят с интервалом всего в пять минут. С этого момента она перешла на постельный режим и оставалась в постели в течение 14 недель, пока не отошли воды. Затем она отправилась в больницу для родов.
Как бы ни было тяжело провести долгий срок, она бы сделала это снова, чтобы дать своему ребенку все шансы, говорит она.
"Я сказала своему врачу в то время: "Вы можете подвесить меня за лодыжки в больнице - просто сделайте все возможное, чтобы спасти этого ребенка", - говорит она.
Херли не пришлось висеть на лодыжках, но для многих женщин, обреченных на принудительный покой, это было бы предпочтительнее. Женщины, которые пишут в Sidelines и подобные организации поддержки, говорят, что чувствовали себя одинокими, напуганными, разочарованными и подавленными.
"Это очень тяжело на многих уровнях - физически тяжело оставаться в постели. Что касается психики, я всегда говорю, что это случается с нами, типами "А", которые являются носителями запеканок в мире", - говорит Херли. "Мы не хотим оставаться в постели; мы привыкли быть очень активными; мы привыкли помогать другим, и мы не хотим, чтобы другие люди помогали нам".
Она говорит, что, помимо одиночества и изоляции, вынужденный постельный режим вряд ли является той беременностью, на которую надеются или которую представляют себе большинство женщин.
"Вы видите изображения беременных женщин, занимающихся аэробикой или бегом, а вы не можете даже бегать или ходить; это очень тяжелое испытание", - говорит она.
И так до кровати ...
Помимо преждевременных родов, к состояниям, которые могут побудить акушера предписать постельный режим, относятся изменения шейки матки, такие как преждевременное опущение шейки матки, или "некомпетентная" шейка матки, при которой шейка матки преждевременно расширяется во втором триместре; вагинальное кровотечение из-за таких состояний, как предлежание плаценты, при котором плацента развивается в нижней части матки и иногда блокирует внутреннее отверстие; и высокое кровяное давление (включая связанные с беременностью формы преэклампсии и эклампсии).
"Только легкие формы повышенного кровяного давления можно лечить постельным режимом дома; при более серьезных заболеваниях люди будут находиться в больнице", - говорит Джоди Эббот, доктор медицины, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы и акушер-гинеколог медицинского центра Beth Israel-Deaconess в Бостоне.
Но бывают случаи, когда постельный режим может быть полезен, даже если медицинские показания менее ясны, говорит другой эксперт по беременности высокого риска:
"Даже если это не помогает с медицинской точки зрения, необходимо позаботиться о психологическом здоровье женщины", - говорит Джон Эллиотт, доктор медицины, директор отделения материнской и фетальной медицины Медицинского центра "Good Samaritan" в Фениксе.
"Иногда назначается постельный режим, чтобы пациентка могла психологически лучше справиться с последствиями", - говорит он. "Например, нет абсолютно никаких данных, и я твердо убежден, что постельный режим не помогает при угрозе выкидыша, и все же мы скажем пациентке соблюдать постельный режим с правом посещения туалета, если у нее кровотечение и судороги в первом триместре. Я делаю это не думая, что это поможет, но если вы этого не сделаете - и у нее произойдет выкидыш - ее психологическая адаптация к этой потере будет ужасно затруднена, потому что она почувствует, что не сделала все возможное, чтобы предотвратить [ее]".
Что делать будущей матери?
По словам Эбботта, спектр видов деятельности, разрешенных женщине, находящейся на постельном режиме, зависит от причин медицинского предписания. Некоторые женщины находятся на очень строгом постельном режиме, им предписано вставать только в туалет и принимать душ не чаще одного раза в неделю.
"Большинство людей, находящихся на постельном режиме, встают и идут в туалет, могут приготовить себе что-нибудь поесть, но если у них нет кухни, мы советуем им держать рядом с кроватью кулер или попросить кого-нибудь сделать им сэндвич", - говорит она. "И в основном вы можете делать только то, что могли бы делать лежа".
К счастью, многие женщины, имеющие финансовые возможности или поддержку со стороны работодателя, могут работать в постели, используя, например, портативный компьютер и телефон.
"Когда люди спрашивают женщину с беременностью высокого риска: "Что я могу для вас сделать?", лучшее, что они могут сделать, это поставить компьютер, который может находиться в подвале или в другой комнате, рядом с вашей кроватью", - говорит Херли. Женщины, подключенные к Интернету, могут скачивать информацию, участвовать в чат-группах и просто поддерживать связь с внешним миром".
Но у многих женщин нет доступа к технологиям, и для них Sidelines и другие группы предлагают круглосуточную поддержку по телефону. "Женщинам, находящимся на постельном режиме, очень трудно соблюдать режим, но поскольку мы связываем женщин [которые сейчас находятся на постельном режиме] с женщинами, которые уже провели несколько месяцев в постели, пациентка не может сказать нам ничего такого, через что мы уже не прошли", - говорит Херли.
В отделениях сети Sidelines работают добровольцы-"приятели", которые предлагают консультации, поддержку, ободрение, а иногда и просто дружеское внимание другим женщинам, обреченным на обязательный постельный режим. В некоторых случаях добровольцы путешествуют за свой счет, чтобы быть рядом с матерями-одиночками во время схваток и родов, а одному приятелю удалось найти католических монахинь, готовых сдать кровь для беременной женщины, которая опасалась за безопасность кровоснабжения.
