Фибрилляция предсердий (ФП) - это вид нерегулярного сердцебиения, или аритмии. Проблема с электрическими сигналами, которые управляют насосной деятельностью сердца, заставляет его биться слишком быстро и в неустойчивом ритме.
Цель лечения АФИБ - заставить ваше сердце биться нормально и снизить вероятность того, что нерегулярное сердцебиение вызовет инсульт.
Вероятно, вам назначат какое-либо лекарство от ВСД. Два распространенных немедикаментозных метода лечения - это кардиоверсия и кардиоаблация. Вам может быть назначено одно из них или оба. Врачи используют их оба для контроля сердечного ритма, но действуют они по-разному.
Кардиоверсия. При этой процедуре вы получаете легкий удар электрическим током, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму. Она может быть проведена вскоре после того, как у вас диагностировали ВСД. Она может быть проведена и после того, как у вас уже есть это заболевание, если симптомы доставляют вам проблемы. Иногда это делается в качестве экстренной процедуры, если АФИ вызывает опасное падение артериального давления.
Она также используется при родственном заболевании - трепетании предсердий.
Абляция сердца. Эта процедура разрушает небольшие участки ткани внутри сердца, чтобы помешать неправильным электрическим сигналам вызывать нерегулярные сокращения. Вы можете не прибегать к этой процедуре, если лекарства или кардиоверсия не помогают. Но эта процедура становится все более предпочтительной.
Она также может лечить трепетание предсердий.
Как работает кардиоверсия?
Процедура назначается на месяц или около того вперед, если только это не экстренный случай.
-
Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы не проведете ночь в больнице.
-
Вам сделают анестезию, чтобы усыпить вас.
-
Электроды размещаются на груди, а иногда и на спине.
-
Между электродами передается слабый электрический заряд, который разрушает ошибочные электрические сигналы и позволяет возобновить нормальный сердечный ритм.
Кардиоверсия может вызвать перемещение тромба по кровотоку. Чтобы предотвратить это, вы можете принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких недель до и после процедуры. Вам также может быть проведено визуализационное исследование - чреспищеводная эхокардиограмма, чтобы узнать, нет ли у вас уже тромбов в одной из камер сердца, которые могут оторваться во время процедуры.
Как проводится абляция сердца?
Вид, который чаще всего используется при ВСР, называется катетерной абляцией.
-
Для проведения этой процедуры вы можете провести ночь в больнице.
-
Вам сделают анестезию, чтобы вы не чувствовали боли, и вас могут полностью погрузить в сон.
-
Ваш врач введет несколько тонких полых трубок в вену, обычно в ноге, и проведет их к сердцу.
-
Затем через трубки проведут специальные инструменты.
-
Ваш врач определит, из каких частей сердца исходят неправильные электрические сигналы.
-
Затем они создадут рубцовую ткань, чтобы отключить проблемные участки, либо путем выжигания, либо путем замораживания.
Иногда аномальные электрические сигналы исходят из части сердца, называемой АВ-узлом, который координирует работу верхней и нижней камер сердца. Если во время процедуры абляции врачу придется отключить этот участок, вам будет имплантирован постоянный кардиостимулятор.
Абляция также может повысить вероятность образования тромбов, поэтому в течение нескольких месяцев после процедуры вы будете принимать препараты, разжижающие кровь. Вам также могут понадобиться препараты для контроля сердечного ритма в течение нескольких недель, пока лечение не начнет действовать.
Абляцию можно провести и хирургическим путем, но это возможно только в том случае, если вам предстоит еще одна операция на сердце. Хирург делает надрезы на внешней стороне сердца, которые заставляют электрические сигналы идти по правильному пути. Для достижения той же цели они могут выжечь или заморозить шрамы.
Насколько безопасны кардиоверсия и абляция сердца?
Обе процедуры могут вызвать серьезные осложнения, хотя при хорошем общем состоянии здоровья риск невелик. Любая из этих процедур может привести к отрыву тромба, что может привести к инсульту или легочной эмболии.
Кардиоверсия также может вызвать:
-
различные виды нерегулярного сердечного ритма
-
Низкое кровяное давление
-
Повреждение сердца
-
Сердечная недостаточность
-
Ожоги грудной клетки
К другим возможным осложнениям абляции сердца относятся:
-
кровотечение, инфекция или боль при введении катетера
-
Повреждение сердца, кровеносных сосудов или пищевода
-
Сужение легочных вен
-
Повреждение нерва
Порекомендует ли мой врач абляцию или кардиоверсию сердца?
Абляция может "вылечить" AFib, то есть вам не нужно будет принимать лекарства для контроля сердечного ритма. Но для этого может потребоваться несколько попыток. Лучше всего она работает, если у вас так называемая пароксизмальная форма афибрилляции, когда приступы длятся неделю или меньше. Если у вас персистирующий афиб, когда приступы длятся больше недели, вам, скорее всего, придется делать кардиоверсию.
Насколько эффективны кардиоверсия и абляция сердца?
Кардиоверсия возвращает сердцебиение к нормальному ритму, но обычно она не является постоянным решением проблемы AFib. Возможно, вам придется делать это несколько раз. И, вероятно, вам придется принимать лекарства или пройти еще одну процедуру, например, абляцию, чтобы поддерживать нормальный сердечный ритм.
Врачи обнаружили лучшие результаты, если абляция проводится на ранних, а не на поздних стадиях заболевания. Чем дольше вы страдаете синдромом AFib, тем больше участков вашего сердца могут начать издавать неправильные электрические сигналы. В результате аномальное сердцебиение становится труднее устранить.
