Если вы живете со стойкой или постоянной фибрилляцией предсердий (иногда называемой МА или AFib) - типом нерегулярного сердцебиения, вы, вероятно, принимаете препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта и образования тромбов. Исследования показывают, что новый класс препаратов для разжижения крови, называемый ингибитором фактора Xa, является хорошим вариантом для долгосрочного использования.
Все препараты для разжижения крови, или антикоагулянты, помогают предотвратить образование тромбов. Ингибиторы фактора Xa действуют на конкретный фермент, участвующий в процессе свертывания крови.
Они имеют меньше побочных эффектов, чем разжижающий кровь препарат варфарин, который уже давно является стандартным средством для снижения риска инсульта при ВСД. Вам также не нужно будет проходить регулярный контроль крови, как при приеме варфарина.
Это не означает, что ингибиторы фактора Xa - ваш лучший выбор для снижения риска осложнений при ВСД. Лечение, которое вам необходимо, зависит от нескольких факторов, включая ваше общее состояние здоровья, наличие ВСД и ваши предпочтения.
Ингибиторы фактора Xa: Основные сведения
Первое, что вы можете спросить, увидев фразу "ингибиторы фактора Xa", - что означает это первое слово. Xa - это другой способ написания "10a". Фактор свертывания крови 10a - это фермент, который используется вашим организмом для образования тромбов, и именно на него направлены эти препараты.
Три ингибитора фактора Xa, одобренные для лечения АФИ, следующие:
-
Апиксабан (Eliquis), препарат, принимаемый дважды в день
-
Эдоксабан (Savaysa), препарат, принимаемый один раз в день
-
Ривароксабан (Ксарелто), препарат, принимаемый один раз в день
Эти препараты считаются новыми или новейшими антикоагулянтами, но они уже давно существуют как альтернатива варфарину. Они одобрены для лечения невальвулярной АФИБ - это означает, что ваша АФИБ не связана с проблемами сердечных клапанов.
Кому следует принимать ингибиторы фактора Xa?
Эти препараты безопасны и эффективны, но они подходят не всем. Вот что должен учесть ваш врач, прежде чем назначить препарат для разжижения крови при ВСД.
Ваш тип АФИБ: Эта сердечная аритмия (нарушение ритма сердцебиения) может быть мимолетной, постоянной или чем-то средним.
-
Периодический (пароксизмальный). Этот тип то появляется, то исчезает. Симптомы могут длиться несколько минут или несколько часов. Вам может потребоваться лечение, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму.
-
Стойкая. Вам необходимо лечение для восстановления и поддержания нормального сердечного ритма, и есть надежда, что ваше сердцебиение в конце концов вернется к норме. До тех пор препараты для разжижения крови, включая ингибиторы фактора Xa, могут снизить вероятность серьезных осложнений.
-
Постоянная. Вам понадобятся лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения образования тромбов. Люди с постоянной формой AFib могут принимать ингибиторы фактора Xa в течение длительного времени.
Варфарин против ингибиторов фактора Xa
Когда речь идет о препаратах для разжижения крови при ВСД, у вас есть хороший выбор: старый основной метод лечения или более новые варианты с рядом преимуществ.
Варфарин. Этот старый препарат для разжижения крови относится к типу, называемому антагонистом витамина К. Варфарин используется с 1950-х годов, поэтому врачи знают о нем многое. Плюсом является то, что это эффективный, безопасный и доступный антикоагулянт, который можно использовать при любом типе МА. Минусом является то, что он взаимодействует со многими продуктами питания и лекарствами. Кроме того, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу, соответствующую вашему организму.
Ингибиторы фактора Xa. Исследования показывают, что эти препараты так же безопасны и эффективны, как и варфарин при ВСД (и даже более эффективны, чем варфарин, если вы старше 75 лет). Ингибиторы фактора Xa также легче принимать, чем варфарин, поскольку они обладают следующими преимуществами:
-
меньшая вероятность лекарственных взаимодействий
-
Отсутствие диетических ограничений
-
Меньше необходимости в регулярном мониторинге
Ингибиторы фактора Xa также могут быть более безопасными, чем варфарин, из-за меньшего риска кровотечений. Но за эти преимущества приходится платить. Ингибиторы фактора Xa намного дороже варфарина - хотя вы избежите расходов на анализы крови и другие аспекты регулярного контроля.
Риски ингибиторов фактора Xa
Все лекарства имеют потенциальный риск, и ингибиторы фактора Xa не являются исключением. Но если вы слышали или читали об опасениях, что ингибиторы фактора Xa не могут быть отменены в организме, будьте уверены, это не так. Врачи могут дать вам лекарство, которое отменяет антикоагулянтное действие препарата в экстренных случаях, например, при неконтролируемом кровотечении. Первый "антидот" был одобрен в 2018 году.
Однако у ингибиторов фактора Xa есть и реальные риски.
Чрезмерное кровотечение. Кровотечение - это серьезная проблема при приеме препаратов для разжижения крови. Прежде чем принимать ингибитор фактора Xa, необходимо оценить риск кровотечения. Если ваш врач не делает этого в рамках плана лечения ВСД, не стесняйтесь спросить.
Синяки. Возможно, вам придется быть более внимательным, чем обычно, чтобы защитить себя от физических травм, например, во время занятий спортом или передвижения мебели по дому.
Передозировка. Любой человек может принять слишком большую дозу препарата. Если вы приняли слишком много ингибитора фактора Xa, такие симптомы, как эти, могут быть связаны с кровотечением где-то в вашем теле:
-
кровавый или черный стул
-
Кровь в моче
-
Кашель или рвота темным, зернистым материалом, похожим на кофейную гущу
Сгустки крови или снижение притока крови к мозгу. Эти серьезные проблемы со здоровьем наиболее вероятны, если вы самостоятельно решите прекратить прием лекарства. Если вы хотите внести изменения в свой план лечения, обязательно обсудите это со своим врачом.
