Более 33 миллионов человек во всем мире страдают от нерегулярного, часто учащенного сердцебиения, известного как фибрилляция предсердий (ФП). С возрастом она встречается все чаще. Но по не до конца понятным причинам вероятность возникновения AFib у азиатов, чернокожих или латиноамериканцев в Америке ниже, чем у белых. Одно исследование показало, что у 2,5% чернокожих людей была AFib по сравнению с 7,8% белых людей. Другое исследование показало более низкий уровень АФИБ, но показатель у белых людей все равно в два раза выше, чем у чернокожих (2,5% против 1,2%).
Исследователи также обнаружили, что у чернокожих американцев уровень заболеваемости МАГ схож с уровнем заболеваемости американцев азиатского и латиноамериканского происхождения. У всех трех групп этот показатель ниже, чем у белых американцев.
Эти различия существуют, несмотря на то, что у чернокожих американцев имеется множество других факторов риска, которые, по мнению врачей, должны повышать вероятность развития у них ВСД. Поскольку на первый взгляд эти факты не имеют смысла, эксперты назвали это "парадоксом фибрилляции предсердий".
Каковы факторы риска фибрилляции предсердий?
Некоторые общепринятые условия, повышающие вероятность развития фибрилляции предсердий, следующие:
-
Возраст
-
Высокое кровяное давление
-
заболевание щитовидной железы
-
Другие заболевания, такие как диабет, болезни почек или легких
-
употребление алкоголя, особенно в больших количествах
-
Ожирение
-
Апноэ во сне
-
Семейный анамнез
Причина, по которой врачей смущает более низкий уровень заболеваемости ИБС у чернокожих американцев, заключается в том, что эта группа, как правило, имеет много известных факторов риска. Например, около половины чернокожих людей страдают ожирением. Более половины чернокожих взрослых имеют высокое кровяное давление. Чернокожие также чаще страдают диабетом по сравнению с белыми людьми. И тем не менее, данные показывают, что у чернокожих людей не так часто встречается AFib, как у белых.
Что это значит? Если бы эти факторы риска полностью объясняли, почему у людей возникает МА, то у чернокожих людей МА должна была бы возникать чаще, чем у них. Таким образом, парадокс AFib предполагает, что есть вещи, связанные с AFib и причинами его возникновения, которые врачи не до конца понимают. Могут быть и другие факторы, которые защищают темнокожих людей от АФИ. Но поскольку эта разница в показателях АФИ отмечается в основном между чернокожими и белыми людьми, может быть и так, что чернокожие имеют нормальный уровень риска. Их показатели могут казаться ниже только потому, что у белых людей шансы заболеть этим заболеванием выше.
Действительно ли у чернокожих американцев реже встречается ВСД?
Вы можете задаться вопросом, действительно ли у чернокожих американцев AFib встречается реже, чем у белых. Это справедливый вопрос, потому что доказательства могут выглядеть именно так, потому что у чернокожих людей AFib просто пропускается чаще. Оказывается, у исследователей есть способы изучить этот вопрос.
Чтобы выяснить, действительно ли у темнокожих людей реже встречается ВСИБ (в отличие от недиагностированного ВСИБ), исследователи изучили людей, которым были имплантированы кардиостимуляторы. Кардиостимулятор снижает вероятность того, что врач пропустит AFib, если она есть.
Они изучили более 10 000 чернокожих и более 90 000 белых людей, у которых врачи изначально не диагностировали ВСД. Они наблюдали за ними в течение более чем 3,5 лет. И показатели заболеваемости ВСД действительно оказались разными. У чернокожих участников исследования частота возникновения ВСИБ была значительно ниже, чем у белых участников исследования. Полученные результаты свидетельствуют о том, что разница не только в том, что врачи чаще пропускают AFib, если вы чернокожий.
Как частота ВСД у чернокожих американцев сравнивается с другими группами?
Сравнивая две группы, трудно определить, защищены ли чернокожие люди каким-то образом от АФИБ. Не менее вероятно, что белые люди по каким-то причинам имеют более высокий риск. Чтобы выяснить это, необходимо изучить частоту АФИБ в других группах людей.
Оказалось, что исследователи изучили и этот вопрос в группе из почти 14 миллионов человек в Калифорнии, у которых было более 375 000 эпизодов АФИБ. В исследование были включены люди, относящие себя к чернокожим, белым, латиноамериканцам и азиатам. Исследователи отслеживали их данные в течение более чем 3 лет.
И как это выглядело? Оказалось, что у чернокожих, латиноамериканцев и азиатов шансы заболеть ВСД были ниже, чем у белых. Если вы белый человек, то, похоже, вероятность возникновения ВСД выше, даже если у вас нет других заболеваний, связанных с сердцем, которые подвергают вас риску. Далее в исследовании было показано, что различия не столь значительны, если сравнивать людей разных рас, у которых больше факторов риска развития АФИ. Но белые люди, похоже, болеют ВСД чаще, чем другие группы, даже без каких-либо заболеваний, которые могут повысить вероятность ВСД. Это говорит о том, что у чернокожих людей нет особой защиты или необычно низкого уровня заболеваемости ВСД. Напротив, у белых людей могут быть дополнительные риски возникновения ВСД, которые врачи еще не осознают или не понимают.
Почему расовая принадлежность влияет на ваши шансы заболеть ВСД?
Одна из причин, по которой это может произойти, - генетика. Некоторые люди действительно являются носителями генов, которые повышают вероятность возникновения у них ВСД. Один из способов увидеть это заключается в том, что риск развития АФИБ передается по наследству. Если у вас есть родитель с ВСД, ваш шанс заболеть этим заболеванием увеличивается почти вдвое. Если у вас есть родитель, у которого ВСД возникла до 75 лет, ваш риск увеличивается втрое. Это особенно верно, если члены вашей семьи заболели этим заболеванием в раннем возрасте, не имея других проблем с сердцем.
Причины, по которым заболевания передаются в семьях, могут быть обусловлены как генетикой, так и общей домашней средой. И некоторые исследования указывают на изменения или варианты в определенных генах, которые могут влиять на вероятность возникновения у человека AFib. В одном из них ставился вопрос о том, связана ли более высокая вероятность возникновения AFib у белых людей по сравнению с чернокожими с генетическими факторами.
Исследование искало различия между расами в частоте вариантов генов, которые были связаны с вероятностью возникновения AFib. Было обнаружено, что белые люди чаще несут один вариант, связанный с АФИБ. Таким образом, различия в этом варианте гена могут быть частью того, почему у чернокожих людей AFib встречается реже, чем у белых. Но это объясняет не все. По оценкам исследователей, он объясняет 11%-32% разницы.
Таким образом, генетика и, в частности, этот ген объясняют некоторые парадоксы АФИБ. Гены могут объяснить некоторые различия в риске развития ВСД у представителей разных рас. Но существуют и другие сложные генетические и экологические причины различий в шансах и частоте возникновения ВСД, которые ученые и врачи не понимают.
Имеют ли чернокожие американцы с ВСД больше рисков для здоровья?
Если вы темнокожий, важно помнить, что у вас все еще может быть ВСД, даже если вероятность этого меньше. Несмотря на то, что у чернокожих людей этот показатель ниже, чем у белых, 1 из 9 чернокожих людей узнает, что у них есть AFib в возрасте до 80 лет. С возрастом шансы на АФИБ увеличиваются у всех. Если вы чернокожий и у вас нет ВСД к 50 годам, ваш шанс заболеть составляет 11%. Это ниже, чем у белых людей. Но это не означает, что у вас не может возникнуть ВСД.
Другое исследование также предполагает, что если вы чернокожий и у вас есть ВСИБ, то у вас больше шансов получить осложнения. AFib сопровождается большей вероятностью инсульта. Исследование показало, что вероятность инсульта у чернокожих людей выше, чем у белых, как до, так и после того, как они узнают, что у них есть МАФБ.
Поэтому, если вы чернокожий и у вас есть ВСИБ, стоит выяснить это и пройти лечение, чтобы снизить вероятность инсульта или других проблем со здоровьем. И независимо от вашей расовой принадлежности, если у вас ВСД или вы беспокоитесь, что у вас может быть ВСД, обратитесь к врачу.
