Диабетическая нефропатия, или диабетическая болезнь почек (ДБП), возникает, когда диабет повреждает почки. Примерно у каждого третьего взрослого с диабетом есть это заболевание. Поскольку оно обычно не вызывает симптомов, людям с диабетом необходимо проходить обследование на его наличие не реже одного раза в год.
Раннее выявление и лечение диабетической болезни почек даст вам наилучший результат. Когда ДКБ прогрессирует, она может привести к почечной недостаточности. Это означает, что ваши почки теряют большую часть своей работоспособности, и вам необходим регулярный диализ или пересадка почки.
Как диабет связан с болезнью почек?
После того, как организм использует пищу для получения энергии или восстанавливает себя, в нем образуются отходы и токсины. Основная задача почек - отфильтровывать эти отходы и избыток воды из крови и превращать их в мочу. В почках имеется множество мелких специализированных кровеносных сосудов, которые отфильтровывают отходы, сохраняя в крови полезные молекулы, например, белок.
Но диабет нарушает этот процесс.
Когда диабет не контролируется, фильтрационная система почек работает интенсивнее, чем обычно. После долгих лет такой дополнительной работы фильтры разрушаются, и белок попадает в мочу.
"Если посмотреть на взрослое население США, то диабет является самой распространенной причиной заболевания почек и почечной недостаточности", - говорит Анджей Растоги, доктор медицины, доктор философии, клинический руководитель нефрологии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете.
Другие причины довольно редки, а некоторые из них даже квалифицируются как редкие заболевания". Диабет, с другой стороны, очень распространен".
Болезнь почек может протекать по-разному в зависимости от того, какой у вас диабет - 1 или 2 типа.
"Когда у вас диабет 1 типа, вы в разумные сроки узнаете, что у вас диабет", - говорит Растоги. "При диабете 2 типа все по-другому. Вы можете долгое время быть диабетиком второго типа и все еще не знать об этом".
"Это действительно имеет значение, потому что к тому времени, когда вы диагностируете у пациента диабет 2 типа, он может быть у него уже очень давно".
Вот почему люди с диабетом 2 типа должны начинать проверять свои почки сразу же после постановки диагноза. В отличие от этого, врачи начинают обследовать людей с первым типом примерно через 5 лет после постановки диагноза диабета, говорит он.
Каковы факторы риска ДКД?
"Не у всех больных диабетом будет повреждение почек", - говорит Панкадж Шах, доктор медицинских наук, эндокринолог из клиники Майо. "У некоторых людей оно возникает раньше, чем у других. У некоторых оно вообще не развивается. Но есть определенные, четкие факторы риска развития ДКД".
К ним относятся:
-
Курение
-
Ожирение
-
Неконтролируемый уровень сахара в крови
-
Высокий уровень холестерина
-
Высокое кровяное давление
Некоторые другие факторы риска ДКД менее поддаются контролю, например:
-
Семейная история диабета и заболеваний почек
-
Ваше происхождение и этническая принадлежность (чаще встречается у афроамериканцев, американских индейцев и латиноамериканцев)
-
Пожилой возраст (особенно если вам больше 60 лет)
Каковы симптомы ДКД?
"Болезнь почек, как правило, протекает молча. Она не вызывает симптомов, как правило, до самого конца", - говорит Растоги. "Чаще всего пациенты даже не подозревают об этом. Вот почему мы должны проводить скрининг".
Обычно врачи обнаруживают первые признаки ДКД во время скрининга. Если у вас есть это заболевание, анализы покажут повышенный уровень альбумина (белка, вырабатываемого печенью) в моче.
На поздних стадиях ДКД вы можете заметить определенные симптомы. К ним относятся:
-
Тошнота
-
Рвота
-
Потеря аппетита
-
Слабость
-
Усталость
-
Зуд
-
Мышечные судороги, особенно в ногах
-
Вам требуется меньше инсулина, что происходит потому, что больные почки приводят к меньшему расщеплению инсулина
Если вы заметили что-то из перечисленного, обратитесь к врачу.
Каковы осложнения ДКД?
По словам Растоги, причиной смерти №1 у пациентов с заболеваниями почек являются сердечные (сердечно-сосудистые) заболевания. А диабет уже повышает риск сердечных заболеваний.
"Поэтому, если у вас диабетическая болезнь почек, бремя сердечно-сосудистых заболеваний будет довольно высоким", - говорит он.
Шах называет это порочным кругом.
"Когда есть заболевание почек, это приводит к повышению кровяного давления", - говорит он. "Это приводит к заболеванию почек, что снова вызывает повышение артериального давления. А диабет ускоряет весь этот процесс".
"По сути, все эти три заболевания усугубляют осложнения друг друга."
Каковы варианты лечения ДКД?
"Лечение зависит от того, на какой стадии вы находитесь", - говорит Растоги. "Сначала мы пытаемся назначить вам все необходимые лекарства".
Если у вас небольшое количество белка в моче (микроальбуминурия), у врачей есть несколько методов лечения, которые могут помочь не допустить ухудшения ДКД.
Но если ваши врачи обнаружат у вас заболевание почек при повышенном содержании белка в моче (макроальбуминурия), у вас с большей вероятностью разовьется почечная недостаточность.
В этом случае у вас меньше возможностей.
"Есть меры, которые мы можем предпринять, чтобы иметь более долгую и, надеюсь, более здоровую продолжительность жизни. Например, начать диализ", - говорит Шах. "Но диализ - не единственный вариант. Пересадка почки - тоже очень хороший вариант".
Как сохранить почки здоровыми при диабете?
Если у вас диабет, вы можете сделать кое-что, чтобы улучшить здоровье почек:
Регулярно проверяйте уровень глюкозы. "Контроль уровня глюкозы в крови, контроль артериального давления и контроль уровня холестерина. Все эти вещи очень важны", - говорит Растоги.
Вы - это то, что вы едите. Диета очень важна, говорит Растоги. Он рекомендует растительную диету и ограничение потребления белка. Он говорит, что важно выбирать продукты с умом, чтобы не недоедать. Следите также за потреблением соли. Следите за скрытым содержанием натрия в обработанных продуктах и ресторанных блюдах.
Бросьте курить. Курить вредно в любой ситуации. Это особенно верно, если вы хотите снизить риск развития ДКД.
Занимайтесь своим умом и телом. Растоги рекомендует "физические упражнения, внимательность и медитацию". Регулярные физические упражнения помогают предотвратить ДКД или не допустить ухудшения состояния. Техники релаксации уменьшают стресс и полезны для психического здоровья.
Возьмите на себя ответственность за свое здоровье. Будьте проактивны в отношении своего состояния. Задавайте много вопросов. И следуйте указаниям врача, в том числе принимайте лекарства по назначению.
