Контроль сердечного ритма - это ключевой способ лечения фибрилляции предсердий. Врачи считают его одним из четырех столпов лечения ВСД, наряду с контролем сердечного ритма, профилактикой инсульта и здоровым образом жизни. Цель состоит в том, чтобы ваше сердце работало стабильно и бесперебойно на протяжении многих лет.
Что такое контроль частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии?
Контроль частоты сердечных сокращений - это не лечение мерцательной аритмии, а способ поддержания частоты сердечных сокращений в норме. Для этого используются лекарства, которые не дают сердцу биться слишком быстро. Большинство из них вы принимаете регулярно. Другие используются при внезапных проблемах.
Цель этих препаратов - замедлить частоту сердечных сокращений. Это может уменьшить симптомы АФИ и улучшить качество жизни. Они также могут улучшить гемодинамику, то есть то, насколько хорошо ваше сердце и кровеносные сосуды перемещают кровь по телу.
Насколько низким должен быть пульс, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние. Если у вас есть симптомы ВСД, ваш врач, вероятно, попытается снизить частоту сердечных сокращений в покое до 80 ударов в минуту. Если у вас нет симптомов и левый желудочек (основная камера сердца, перекачивающая кровь) работает хорошо, цель может быть немного выше.
Без лечения ВСД частота сердечных сокращений может достигать 150 ударов в минуту и более.
Почему контроль частоты сердечных сокращений является целью при ВСД?
Когда у вас ВСД, ваше сердце не перекачивает кровь с каждым ударом так хорошо, как должно. Если сердце бьется слишком быстро, желудочек еще хуже справляется с перекачкой крови.
Это, наряду с нарушениями ритма, может усугубить симптомы синдрома AFib. Это также может привести к сердечной недостаточности или усугубить уже имеющуюся сердечную недостаточность. Если частота сердечных сокращений остается слишком высокой в течение длительного времени, это может привести к хроническому заболеванию сердечной мышцы (кардиомиопатия, вызванная тахикардией).
Чем он отличается от контроля ритма?
Контроль темпа и контроль ритма - это разные вещи. Контроль ритма связан с закономерностями - регулярностью - вашего сердцебиения, а не с его скоростью.
Ученые не пришли к единому мнению, какой подход лучше. Но препараты для контроля ритма обычно более безопасны и, как правило, помогают лечить сердечные заболевания в целом. Некоторые исследования показали, что если принимать препараты для контроля частоты сердечных сокращений вместе с антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови) для профилактики образования тромбов и инсульта, то они работают так же хорошо, как и препараты для контроля ритма.
Какие методы лечения используются для контроля ритма?
Существует несколько препаратов для контроля ритма. Все они блокируют электрические сигналы в предсердиях сердца - камерах, в которые поступает кровь из кровеносной системы. Это не дает этим сигналам достичь желудочка.
Ваш врач решит, какой препарат назначить, исходя из следующих факторов:
-
насколько серьезны ваши симптомы
-
Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь (гемодинамический статус)
-
Есть ли у вас сердечная недостаточность
-
Причина вашей ВСД
Ваш врач также рассмотрит любые другие заболевания, которые могут у вас быть, такие как болезнь сердечного клапана, дисфункция левого желудочка или предвозбуждение (электрическое нарушение работы сердца).
Существуют три основных типа:
-
Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Toprol XL, Lopressor) и соталол (Betapace). Они замедляют сердечный ритм и расслабляют кровеносные сосуды.
-
Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem, Tiazac) и верапамил (Calan, Covera-HS, Isoptin). Они также расслабляют кровеносные сосуды, а также снижают общую нагрузку на сердце.
-
Сердечные гликозиды, такие как дигоксин (Ланоксин). Они улучшают способность сердца перекачивать кровь (так называемый сердечный выброс).
Все эти препараты, как правило, менее опасны, чем те, которые используются для достижения контроля ритма. Однако они имеют некоторые потенциальные побочные эффекты, такие как усталость, одышка и головокружение. Некоторые из них могут даже вызывать другие нарушения ритма. А сердечные гликозиды могут быть токсичными, если вы принимаете их слишком много.
Чаще всего врач начинает с бета-блокаторов. Менее распространенные варианты - блокаторы кальциевых каналов и дигоксин. Если эти препараты не помогают или вы по какой-то причине не можете их принимать, врач может назначить амиодарон (Cordarone, Pacerone).
Ваш врач убедится, что вы принимаете правильную дозу, используя различные инструменты:
-
Электрокардиография, также известная как ЭКГ или ЭКГ
-
амбулаторное мониторирование ритма, например, телеметрия или холтеровский монитор, который проверяет частоту сердечных сокращений в течение определенного времени
-
Тестирование с физической нагрузкой, которое измеряет, насколько хорошо работает ваше сердце при нагрузке (стрессе)
Если во время приступа ВСД вам требуется быстрое регулирование частоты сердечных сокращений, врач может использовать внутривенные препараты для замедления сердцебиения.
Он также может провести электрическую кардиоверсию - процедуру, при которой используется высокоэнергетический электрический разряд для восстановления сердечного ритма. (Эта процедура обычно назначается заранее и не похожа на дефибрилляцию, применяемую в экстренных случаях).
Электрокардиоверсия может быть проведена, если вы не получаете достаточного количества кислорода к сердечной мышце, у вас низкое кровяное давление или у вас декомпенсированная сердечная недостаточность (то есть симптомы достаточно серьезные и требуют немедленного лечения).
