Что ожидать, если у вас роды путем кесарева сечения

От врача Архив

Кесарево сечение предполагает роды через разрез в брюшной полости и матке женщины. Приблизительно 15%-20% американских детей рождаются путем кесарева сечения - это значительное увеличение по сравнению с 3-5%, которые были 25 лет назад. Хотя средства массовой информации любят придавать негативный оттенок этому увеличению, делая акцент на количестве ненужных кесаревых сечений, за рамками обсуждения часто остается количество детей, чьи жизни были спасены или улучшены благодаря увеличению частоты кесаревых сечений.

Однако это не значит, что 25% или более высокий процент кесарева сечения в некоторых учреждениях - это повод для радости. Кесарево по-прежнему в четыре раза более рискованно, чем вагинальные роды (по крайней мере, согласно часто цитируемым исследованиям; в некоторых группах пациентов, однако, разница в риске оказывается значительно меньше). Потенциальные осложнения включают

• инфекции (особенно матки, близлежащих органов малого таза и разреза)

• чрезмерная кровопотеря

• осложнения после анестезии

• сгустки крови из-за снижения подвижности после операции

• травмы кишечника и мочевого пузыря

Возможно, вы слышали распространенный миф о кесаревом сечении: ребенок лишается возможности потужиться во время вагинальных родов - процесса, который помогает очистить легкие от амниотической жидкости и стимулирует кровообращение. Нет никаких доказательств того, что дети, рожденные путем кесарева сечения, находятся в неблагоприятном положении из-за так называемого отсутствия сдавливания. На самом деле, когда врач выводит ребенка через разрез, сделанный в матке, происходит небольшое сдавливание.

Тем не менее, большинство врачей согласны с тем, что кесарево сечение следует планировать только при наличии веских медицинских причин, позволяющих избежать вагинальных родов. Вот некоторые распространенные причины:

• Прогнозируется, что ребенок будет слишком большим, чтобы пройти через таз.

• Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении.

• У вас предлежание плаценты.

• У вас активная генитальная герпетическая инфекция.

• У вас ранее было кесарево сечение.

Примечание: Не все женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, являются кандидатами на повторное кесарево сечение. Причина предыдущего кесарева сечения (например, одноразовая экстренная ситуация или хроническая проблема), тип использованного разреза матки и акушерский статус во время последующей беременности определяют необходимость повторного кесарева сечения. Мы обсудим этот вопрос далее в этой главе.

На что похожи роды при кесаревом сечении

Если кесарево сечение было запланированным, а не результатом экстренной акушерской ситуации, вы можете ожидать, что ваши роды будут проходить примерно так:

До сих пор мы говорили о плановом кесаревом сечении. Экстренное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов,

• сердцебиение ребенка становится нерегулярным, что указывает на возможный дистресс и неспособность выдержать стресс продолжающихся родов;

• поток крови и кислорода через пуповину чрезмерно ограничен из-за положения пуповины или ребенка;

• плацента начала отделяться от стенки матки (отрыв плаценты);

• ребенок не продвигается в родовой канал, потому что шейка матки перестала расширяться, или ребенок слишком большой для таза матери, или из-за другого акушерского осложнения.

Как вы можете относиться к кесареву сечению

Когда вы впервые узнали о своей беременности и начали думать о рождении ребенка, вы, возможно, представляли себе спокойные роды в родильном зале местной больницы или роддома. Узнать в середине беременности - или в самый разгар родов - о том, что вам потребуется кесарево сечение, может стать некоторым шоком.

Отчасти это связано с тем, что роды путем кесарева сечения стигматизируются как менее интимные и значимые для рожениц и их партнеров, чем вагинальные роды. Такое отношение возмущает таких женщин, как Андреа, 27 лет, впервые ставшая матерью. "Женщины должны понять, что роды с помощью кесарева сечения делают их не меньшими матерями, чем женщины, рожавшие вагинально", - настаивает она.

Иногда все, что требуется, - это изменить образ мышления, говорит Дженнифер, 25-летняя мать одного ребенка: "Мне пришлось планировать кесарево сечение, когда у моего ребенка обнаружили ягодичное предлежание за две недели до срока. Я была очень разочарована тем, что не смогу пережить схватки и роды так, как я их себе представляла, но я быстро убедила себя, что это может быть и замечательно - иметь возможность расслабиться и наслаждаться появлением моего ребенка на свет, даже не думая о своих показателях и технике дыхания".

Если вы продолжаете испытывать разочарование по поводу своей неспособности родить ребенка вагинально, вы можете поделиться своими чувствами со своим опекуном или поговорить с психотерапевтом.