Фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков

Фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков - это оба типа нерегулярного сердцебиения (аритмии). Фибрилляция предсердий (ФП) поражает две верхние камеры сердца. Фибрилляция желудочков (ФЖ) поражает две нижние камеры сердца. До 6 миллионов человек в США имеют AFib, а по данным CDC, к 2030 году их число может увеличиться до 12 миллионов. AFib более распространен, и исследования показали, что AFib может утроить риск развития VFib. VFib может быть более опасным из этих двух состояний.

Фибрилляция предсердий по сравнению с фибрилляцией желудочков

Фибрилляция предсердий, или ФП, - это необычно быстрое сердцебиение в верхних камерах сердца, иногда до 400 и более ударов в минуту (обычно сердце бьется от 60 до 150 раз в минуту).

В здоровом сердце электрические сигналы, исходящие из верхних камер сердца (предсердий), сообщают ему о необходимости биться. Это заставляет сердечные мышцы сокращаться и перемещать кровь в нижние камеры сердца (желудочки). Еще больше сокращений выталкивают кровь из желудочков к остальным частям тела. Проблемы возникают, когда эти ритмы нарушаются и сердечные мышцы начинают фибриллировать (дрожать).

Как и AFib, VFib - это нерегулярное сердцебиение, вызванное электрическим сбоем. Однако в этом случае проблемы затрагивают нижние камеры сердца, что может резко уменьшить приток крови к остальным частям тела.

АФИБ может вызвать скопление крови в камерах, что повышает риск образования тромбов и инсультов. Вероятность инсульта у людей с AFib в пять раз выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. У них также выше риск сердечной недостаточности, инфаркта, остановки сердца и деменции.

Хотя фибрилляция желудочков не так распространена, как АФИБ, она более смертоносна. Она может вызвать внезапную остановку сердца или внезапную сердечную смерть, которая является главной причиной смерти в США.

Что вызывает фибрилляцию и фибрилляцию сердца?

Хаотичные электрические сигналы в сердце вызывают AFib, но эксперты не всегда знают, почему эти сигналы идут неправильно. Часто это связано со структурными проблемами сердца, такими как проблемы с сердечными клапанами или пороки сердца, с которыми вы родились.

Сердечные приступы являются одной из основных причин возникновения ФПН. Многие из факторов, которые могут повысить риск развития синдрома AFib, также могут повысить вероятность развития VFib, включая:

• болезнь сердца

• Употребление кокаина или метамфетамина

• Физический стресс после операции (особенно операции на сердце, легких и пищеводе) или серьезного заболевания

Другие факторы, повышающие риск развития АФИ:

• высокое кровяное давление

• заболевание щитовидной железы

• Апноэ во сне

• Болезни легких, почек и диабет

• Стимуляторы, такие как кофеин и табак

• Алкоголь

• Вирусные инфекции

• Ожирение

• Семейный анамнез

• Старший возраст

• Стресс

• Мужской пол

• Курение

• Интенсивные физические нагрузки (хотя умеренные физические нагрузки полезны для сердца)

В дополнение к факторам, которые могут повышать риск развития как AFib, так и VFib, другие факторы могут повышать риск развития VFib, включая:

• травма грудной клетки, например, от удара бейсбольного мяча или хоккейной шайбы

• Другие аритмии

• Некоторые лекарства

• Сепсис, экстремальная реакция организма на инфекцию

• Слишком много или недостаточно калия в крови (так называемый электролитный дисбаланс)

Каковы симптомы ВСД и ВСС?

Обычно люди с VFib падают и теряют сознание (теряют сознание) практически без предупреждения. Это чрезвычайная ситуация, и помощь нужна немедленно. Но у вас могут быть некоторые признаки до возникновения VFib. Они схожи с симптомами АФИБ и могут включать в себя:

• учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце бьется слишком быстро, колотится или пропускает удары

• Боль в груди

• Чувство головокружения или головокружение

• Обморок

Другими тревожными сигналами ВФБ, помимо обморока, являются:

• Тошнота

• Остановка сердца

• Сильная одышка

Если у вас ВСД, вы также можете вспотеть и тяжело дышать, особенно если вы лежите. Вы также можете чувствовать себя очень усталым.

Как диагностируются АФИБ и ВФИБ?

Врачи обычно не проверяют наличие ВСД, если у вас нет факторов риска. Но обычный физический осмотр может выявить некоторые симптомы, например, учащенное или нерегулярное сердцебиение. Чтобы убедиться в этом, ваш врач, скорее всего, сделает электрокардиограмму (ЭКГ, электрокардиограмма), чтобы посмотреть на электрические сигналы. Он также может сделать:

• Эхокардиограмму, в которой используется ультразвук для оценки кровотока и мышечных сокращений

• Анализ крови для выявления проблем с уровнем калия и гормонов щитовидной железы

• Дополнительные тесты для поиска скрытых причин

Многие из тех же инструментов, которые используются для диагностики AFib, также используются для диагностики Vfib, включая ЭКГ или электрокардиограмму и эхокардиограмму, особенно если у вас была остановка сердца.

Другие тесты могут включать:

• анализ крови для выявления ферментов, которые могут выделяться после сердечного приступа

• Коронарная катетеризация (ангиограмма), когда краситель вводится в артерию, чтобы показать на рентгеновском снимке, заблокированы ли какие-либо из ваших артерий

• КТ сердца для создания изображений вашего сердца

• МРТ сердца, чтобы увидеть кровоток

Как лечат ВСД и ВСС?

Лечение АФИБ

Лекарства от ВСИБ не существует, но есть вещи, которые вы можете сделать, а также лекарства и операции, чтобы исправить электрические ритмы вашего сердца, привести пульс в норму и предотвратить образование тромбов и инсультов в будущем.

Изменения в образе жизни, которые вы можете сделать:

• Снизить вес

• Сократите потребление кофеина и алкоголя

• Бросьте курить

• Избегайте запрещенных наркотиков

• Выполняйте упражнения

Лекарства включают:

• Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты) для снижения риска образования тромбов и инсульта:

  • Апиксабан

  • Дабигатран

  • Эдоксабан

  • Ривароксабан

  • Варфарин

• Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма:

  • Атенолол

  • Карведилол

  • Метопролол

• Блокаторы кальциевых каналов для контроля скорости перекачки крови:

  • Дилтиазем

  • Верапамил

Если изменения образа жизни и лекарства не помогают контролировать ВСД, врач может предложить хирургическое вмешательство, например:

• Хирургическая абляция для уничтожения участков сердечной ткани, ответственных за плохие электрические сигналы

• Лабиринтные процедуры для создания рубцовой ткани в сердце, которая перенаправляет электрические сигналы

• Электрическая кардиоверсия для приведения сердца в нормальный ритм с помощью шока

Лечение синдрома VFib

Существует два этапа лечения синдрома VFib. Первый - неотложная помощь при внезапной остановке сердца с помощью сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции (приведение сердечного ритма в норму). Если дефибрилляция проводится в течение 3 минут после остановки сердца, выживает до 95% людей. Фактические показатели выживаемости гораздо ниже - от 20 до 35% людей, у которых произошла остановка сердца вне больницы.

После того, как непосредственный кризис будет преодолен, врачи назначат лечение, включая медикаменты и, возможно, хирургическое вмешательство, например:

• имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), устройства, которое подает электрический разряд при обнаружении аритмии

• сердечная абляция или применение сильного тепла или холода для создания небольших шрамов, блокирующих плохие электрические сигналы

• Установка стента, чтобы закупоренная артерия оставалась открытой, если причиной фибрилляции стал сердечный приступ

• операция коронарного шунтирования, если причиной фибрилляции стала закупорка коронарных артерий

Как можно предотвратить фибрилляцию и аритмию?

Вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить как фибрилляцию, так и афибрилляцию:

• Ешьте диету с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, но с низким содержанием соли, рафинированного сахара и насыщенных жиров

• Регулярно выполняйте физические упражнения

• Бросьте курить, пить слишком много алкоголя

• Убедитесь, что ваше кровяное давление и уровень холестерина находятся на здоровом уровне

Когда обращаться за медицинской помощью

Вызовите врача или 911, если у вас есть симптомы AFib или VFib или если вы:

• имеете признаки инсульта, например, опущение одной стороны лица, проблемы со зрением, невнятная или странная речь

• У вас есть симптомы сердечного приступа, включая:

  • боль в груди, челюсти, шее, спине, обеих руках или плечах

  • Затрудненное дыхание

  • Слабость или головокружение

Внезапный обморок может быть признаком остановки сердца. В этом случае окружающие должны позвонить в 911 и начать делать искусственное дыхание. Если вы находитесь в группе риска по ВСД или ВСС, убедитесь, что друзья и родственники знают, что делать в экстренной ситуации, и носите медицинский идентификационный браслет.