Фибрилляция предсердий, или ФП, - это наиболее распространенный тип нерегулярного сердцебиения. Она наблюдается примерно у 2,7 миллиона американцев. AFib происходит, когда электрическая активность сердца работает не так, как должна. Это заставляет сердце дрожать и биться в непредсказуемом ритме. AFib может заставить сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь по организму. Это может привести к сердечной недостаточности. Поскольку кровь не движется через сердце так, как должна, она может скапливаться и образовывать тромбы. Это может повысить риск инсульта.
Некоторые факторы риска АФИБ, такие как высокое кровяное давление и болезни сердца, могут показаться очевидными. Но другие состояния могут показаться маловероятными, чтобы повлиять на риск развития ВСД. Среди них - эндокринные заболевания. Это заболевания, вызванные необычно высоким или низким уровнем определенных гормонов.
Эндокринная система состоит из желез и органов, которые вырабатывают и контролируют гормоны, влияющие на все - от обмена веществ до настроения. Слишком большое или слишком малое количество определенных гормонов может влиять на сердце таким образом, что повышается вероятность возникновения АФИБ или других аномальных сердечных ритмов (аритмий).
Какова связь между АФИБ и эндокринной системой?
Существуют десятки эндокринных заболеваний, но несколько из них считаются особенно сильными факторами риска развития АФИБ. К ним относятся:
Диабет. Это самое распространенное эндокринное заболевание в США. Диабет 1 типа означает, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови. При диабете второго типа организм не реагирует на инсулин должным образом, поэтому поджелудочная железа продолжает вырабатывать его все больше и больше, пока не перестает справляться с потребностями. Причины, по которым диабет является фактором риска ВСД, до конца не выяснены. Но одна из теорий предполагает, что плохо контролируемый уровень глюкозы может повреждать предсердия (верхние камеры сердца), нарушая их электрическую активность.
Заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет гормон, который влияет на обмен веществ, частоту сердечных сокращений и многие другие функции. Как чрезмерно активная щитовидная железа (гипертиреоз), так и недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз) связаны с повышенным риском АФИБ. Но чаще всего гипертиреоз способствует возникновению ВСД. Необычно высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови может повышать частоту сердечных сокращений и вызывать аритмии, такие как ВСД.
Нарушения работы надпочечников. Надпочечники вырабатывают несколько различных гормонов, включая альдостерон, кортизол и адреналин. Высокий или низкий уровень этих гормонов может негативно влиять на сердце. Например, слишком высокий уровень альдостерона - гормона, контролирующего содержание электролитов, таких как натрий и калий, - может значительно повысить риск развития ВСД, а также инсульта и инфаркта. Алкоголь, табак и кофеин в больших количествах могут заставить надпочечники вырабатывать слишком много адреналина, что также повышает риск развития ВСД.
Что делать, если у вас проблемы с гормонами?
Если у вас диагностировано эндокринное заболевание или у вас изменился уровень гормонов из-за менопаузы или по другим причинам, поговорите с врачом о том, как это может повлиять на ваше сердце. Эндокринные нарушения могут повышать риск других сердечно-сосудистых проблем, а не только АФИБ.
Вам может быть рекомендовано время от времени делать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить наличие аритмии. Это тест, который регистрирует электрическую активность вашего сердца. Врач также может порекомендовать вам чаще проверять уровень холестерина и кровяное давление. Вы можете добавить кардиолога (врача-кардиолога) к своей команде медицинских работников, даже если в настоящее время ваше сердце кажется здоровым.
Другие факторы риска АФИБ
Эндокринные нарушения - не единственные факторы, повышающие вероятность возникновения у вас ВСД. Некоторые из них вы можете контролировать. Другие - нет. К основным факторам риска АФИ относятся:
Возраст. AFib у детей и молодых взрослых встречается редко. С возрастом риск возникновения МА увеличивается.
Употребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя связано с повышенным риском возникновения МА. Даже одна порция алкоголя повышает риск возникновения ВСД.
Семейный анамнез. Если у вас есть близкий родственник - например, родитель или брат или сестра - с синдромом AFib, вы можете заболеть AFib в более молодом возрасте.
Высокое кровяное давление. Длительное, плохо контролируемое высокое кровяное давление может вызвать изменения в структуре предсердий, что может привести к ВСР.
Другие заболевания сердца. Заболевания клапанов и ишемическая болезнь сердца, а также недавно перенесенные операции на сердце могут повысить риск возникновения МАФБ.
Если у вас диагностировано любое заболевание сердца, обязательно поговорите с врачом о риске развития ВСР.
Каковы симптомы ВСД?
AFib возникает, когда верхние камеры сердца (предсердия) перестают биться в устойчивом, предсказуемом ритме в координации с нижними камерами (желудочками).
Но как узнать, есть ли у вас АФИБ? В некоторых случаях симптомы могут быть настолько слабыми, что вы даже не подозреваете об этом. Ваш врач может заметить необычный характер сердцебиения при прослушивании сердца во время обычного обследования.
Для многих людей ощущение трепетания сердца трудно игнорировать. Вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, или что у вас нерегулярное сердцебиение. Другие распространенные симптомы могут включать:
-
Усталость
-
Легкое головокружение - вы чувствуете обморок или головокружение
-
Одышка
-
Потливость
AFib может присутствовать постоянно или появляться и исчезать. Она может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Когда у вас есть AFib, а затем ваше сердце возвращается к нормальному ритму, это называется пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Если она длится более 7 дней, то это называется персистирующая АФИБ. При этом типе сердце не приходит в норму само по себе, и требуется лечение.
Лечение ВСР при эндокринном расстройстве
Часто бывает трудно лечить любое заболевание, когда у вас есть другие медицинские проблемы, требующие приема лекарств или других методов лечения. В целом, стандартное лечение АФИБ не должно мешать лечению эндокринного расстройства.
Наиболее подходящее лечение АФИ зависит от степени серьезности аритмии, а также от других факторов, таких как ваш возраст и общее состояние здоровья. Лекарства часто являются первой линией лечения. К часто назначаемым препаратам для лечения АФИ относятся:
Антикоагулянтные препараты для снижения риска образования тромбов. Вы можете принимать:
-
Апиксабан
-
Дабигатран
-
Эдоксабан
-
Ривароксабан
-
Варфарин
Препараты, регулирующие частоту сокращений, чтобы желудочки не бились слишком быстро. К ним могут относиться:
-
Бета-блокатор, например:
-
Атенолол
-
Бисопролол
-
Карведилол
-
Метопролол
-
Надолол
-
Пропранолол
-
Тимолол
-
-
Блокаторы кальциевых каналов, включая:
-
Дилтиазем
-
Верапамил
-
-
Дигоксин, который замедляет электрические токи, идущие от предсердия к желудочку
Препараты для контроля ритма, помогающие восстановить здоровый, нормальный ритм. Некоторые примеры:
-
Амиодарон
-
Прокаинамид
Еще одним распространенным методом лечения АФИ является абляция. При этой процедуре используется катетер, который может подавать энергию для разрушения небольшого участка сердечной ткани, который может вызывать аритмию. Было доказано, что абляция является эффективным методом лечения для людей с диабетом и гипертиреозом.
Электрическая кардиоверсия - еще один распространенный метод лечения. Она обеспечивает низкоэнергетический удар током снаружи грудной клетки для восстановления нормального ритма. Кардиоверсия часто является лишь временным решением.
Каков прогноз для AFib?
Исследования показывают, что в среднем АФИБ сокращает продолжительность жизни примерно на 2 года по сравнению с людьми, у которых нет АФИБ. Хотя ВСД может привести к опасным для жизни последствиям, таким как инсульт и сердечная недостаточность, это заболевание может быть и управляемым. При правильном лечении и здоровом образе жизни вы сможете прожить долгую и активную жизнь с МАФБ.
