Если вы хотите узнать, сколько вы должны по счету от врача, или уточнить, покрывается ли определенное лечение или лекарство, существует множество причин, по которым вам может понадобиться позвонить в свою больничную кассу.
К сожалению, это может быть неприятным процессом. Согласно недавнему отчету компании Forrester Research, более половины потребителей недовольны опытом общения со своим страховщиком по телефону.
Хотя общение со страховщиком может показаться сложным - особенно если вам нужно обсудить сложный или непонятный вопрос - вы можете сделать общение максимально гладким, следуя этим простым советам.
Подготовьтесь к разговору заранее.
Просмотрите свои страховые документы, чтобы точно знать, что покрывает ваш страховой план. Перед звонком страховщику держите перед собой страховые карточки и другие документы. Если у вас нет детализированных медицинских счетов, попросите их у своего врача.
"Найдите время, чтобы записать то, что вы хотите обсудить, какие ответы вы хотите получить и какую информацию вы ищете", - говорит лицензированный агент по медицинскому страхованию Кристиан Уорстелл в Роли, штат Северная Каролина. "Затем отмечайте каждый пункт по ходу разговора, чтобы не наматывать круги".
Не звоните в понедельник утром.
Поскольку многие медицинские события происходят в выходные дни, понедельники, как правило, являются самым напряженным временем для страховых колл-центров, говорит Брэд Кливленд, консультант по стратегии и управлению клиентами из Sun Valley, ID.
Утро также обычно является самым загруженным временем суток, говорит Кливленд. Поэтому вы можете получить менее раздраженного и более внимательного представителя, если вы выберете время для звонка на вторую половину недели.
Делайте подробные заметки во время разговора.
Запишите время и дату разговора, а также имя и идентификационный номер сотрудника, с которым вы разговариваете. Запишите все действия, которые они согласятся предпринять, а затем отправьте электронное письмо или факс с письменным подтверждением основных моментов. По возможности требуйте конкретики.
Например, если страховая компания отказывает в удовлетворении претензии, попросите их сообщить причину отказа и указать вам на раздел страхового полиса, подтверждающий правомерность отказа, говорит Гейл Трауко, медсестра-онколог и защитник пациентов в Сеное, штат Джорджия, которая основала Medical Bill 911, онлайн-курс по работе с медицинскими счетами.
Не забывайте, что вы имеете дело с человеком, выполняющим свою работу.
Как бы вы ни были расстроены ситуацией, крик или выход из себя не помогут вам одержать верх над агентом.
Вполне понятно, что вы испытываете эмоции, когда решаете денежные вопросы, связанные с вашим медицинским обслуживанием. Но если вы чувствуете себя особенно напряженно, подождите, пока не успокоитесь, чтобы позвонить своему страховщику.
"Вы можете быть напористыми, когда звоните от своего имени или от имени близкого человека", - говорит защитница интересов пациентов Айлин Герхардт из Бруклина, штат Массачусетс. "Но не будьте агрессивны. Будьте готовы к сотрудничеству".
Дайте агенту шанс помочь вам, прежде чем обострять ситуацию.
Хотя может возникнуть соблазн сразу же попросить о разговоре с менеджером, многие представители службы поддержки на первой линии обладают достаточными полномочиями и опытом, чтобы справиться с большинством обычных звонков, говорит Кливленд. Поскольку менеджеры, как правило, работают с большим количеством агентов, вам, возможно, повезет больше, если вы будете работать с этим представителем.
"Часто агенты имеют такой же или больший опыт, чем их менеджер", - говорит Кливленд.
Не ждите, что сложные вопросы будут решены сразу же.
Если вы звоните с вопросом или проблемой, которая может потребовать участия вашего врача или страховых экспертов, скорее всего, вы не получите решения с первого звонка. Прежде чем повесить трубку, убедитесь, что вам подтвердили следующий шаг и когда вам перезвонят из страховой компании. Спросите, по какому номеру лучше звонить, если у вас возникнут дополнительные вопросы.
"Иногда номер отличается от того, что напечатан на вашей карточке, или, если вопрос очень сложный, с вами будет работать специальный человек или группа", - говорит Кливленд.
ПРОСИТЕ о помощи, если она вам нужна.
Если вы выполнили все вышеперечисленные действия и все еще чувствуете, что не достигли приемлемого решения, вам может понадобиться помощь. В некоторых случаях вам может помочь кабинет вашего врача или больница. В противном случае вы можете объединиться с защитником интересов пациента в рамках программы льгот на вашем рабочем месте или нанять его самостоятельно, чтобы он помог вам доказать свою правоту.
