Если у вас желудочковая тахикардия, врач может дать вам лекарство, чтобы замедлить сердечный ритм. Вам также может понадобиться катетерная абляция. При этой процедуре врач проводит тонкую трубку через артерию, используя тепло или холод, чтобы сделать рубец на сердце. Этот рубец может остановить сигналы, которые вызывают аномальный сердечный ритм. Если эти методы не помогают или ненормальный сердечный ритм возвращается, у врачей есть еще один экспериментальный метод, в котором используется радиация. Это называется кардиологическая стереотаксическая лучевая терапия (SBRT).
Что такое стереотаксическая лучевая терапия тела при желудочковой тахикардии?
СБРТ в основном используется для лечения рака. Преимущество SBRT, как для лечения рака, так и для лечения сердца, заключается в том, что врачи могут использовать ее для очень точной доставки излучения. Благодаря этому врачи могут использовать ее для облучения в больших дозах, не повреждая другие ткани. Она часто используется для лечения небольших раковых опухолей или участков, где рак распространился на легкие, печень или другие места в организме.
Врачи проводят SBRT с помощью устройства, называемого линейным ускорителем. Он формирует пучок быстро движущихся частиц. Компьютеризированная система позволяет врачам направлять пучок излучения в нужное место и в нужной форме.
При SBRT сердца врачи используют ту же процедуру SBRT, что и при раке, для доставки радиации к сердцу. Они стараются не повредить легкие, желудок или другие части сердца. Вся процедура занимает час или меньше, и вы можете уехать в тот же день. Цель заключается в том, чтобы воздействовать на нужное место в сердце, чтобы остановить ваш ненормальный сердечный ритм. Врачи считают, что этот метод похож на катетерную абляцию, но с использованием менее инвазивной процедуры. Кардиологическая SBRT потенциально может достичь тех мест, куда не может добраться катетерная абляция, и с меньшим риском. Однако ее использование для лечения желудочковой тахикардии все еще является новым и считается экспериментальным.
Насколько эффективна лучевая терапия при желудочковой тахикардии?
Два исследования показывают, что лучевая терапия хорошо помогает. Но исследования небольшие, поэтому пока рано говорить о том, насколько хорошо она работает и как долго. В одном исследовании, проведенном в 2015 году с участием 5 человек, изучалось, насколько хорошо работает 11-18 минут сфокусированного излучения. У людей в исследовании было более 6500 эпизодов тахикардии за 3 месяца до облучения. Исследователи использовали визуализацию для воздействия на определенные участки сердца, пока люди находились в сознании.
Через 6 недель после облучения у участников исследования было 680 эпизодов желудочковой тахикардии. После этого их стало еще меньше. В исследовании сообщается всего о четырех эпизодах, которые практически не сопровождались желудочковой тахикардией. Количество аномальных сердечных ритмов сократилось на 99,99%.
В другом исследовании I/II фазы изучалась лучевая терапия у 19 человек с желудочковой тахикардией, которая не проходила при других методах лечения. Исследователи хотели узнать, безопасна ли эта терапия и будет ли она работать. В первые 3 месяца у двух человек в исследовании были серьезные побочные эффекты, связанные с лечением. Но после облучения количество эпизодов тахикардии снизилось со 119 до трех.
Один человек выбыл из исследования. Но у большинства участников исследования (90%) желудочковая тахикардия снизилась на 75%. Выживаемость через 6 месяцев составила около 90%, а через год - 72%. В целом, исследователи сообщили, что лучевая терапия оказалась действенной с некоторыми краткосрочными рисками. Она также позволила людям принимать меньше лекарств и улучшила качество жизни. По крайней мере, одно исследование показало, что у большинства людей лучевая терапия продолжает работать в течение как минимум 2 лет. Таким образом, первые исследования обнадеживают, но они слишком малы, чтобы с уверенностью сказать, насколько хорошо работает лучевая терапия.
Каковы побочные эффекты лучевой терапии при желудочковой тахикардии?
Исследования пока небольшие, но большинство людей, похоже, справляются с проблемой. Лучевая терапия также уменьшает желудочковую тахикардию у большинства людей. Но лучевая терапия на сердце может привести к повреждениям, которые не проявятся позже. Одна из причин, по которой это может произойти, - движение сердца при ударах и вдохах и выдохах. Несмотря на то, что SBRT может поразить точную цель, это движение может привести к повреждению других тканей сердца. Некоторые люди, прошедшие процедуру SBRT сердца, также чувствуют тошноту в животе. Исследователи говорят, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, какое воздействие на сердце и как оно действует в долгосрочной перспективе.
Как лучевая терапия влияет на сердце при желудочковой тахикардии?
Не совсем ясно, как именно радиация влияет на сердце. Сначала идея заключалась в том, чтобы создать рубец в нужном месте. Именно так работает катетерная абляция. Рубцы заставляют ткани сердца перестать реагировать на сигналы, чтобы остановить аномальный ритм. Более поздние исследования подтверждают идею о том, что облучение может помочь избавиться от желудочковой тахикардии. Но неясно, работает ли оно так, как ожидали врачи.
Радиация может оставить шрам на сердце. Но исследование показало, что доза радиации, которую врачи использовали для лечения сердца, недостаточна для образования рубца. Вместо этого радиация может "перепрограммировать" сердечную ткань, чтобы она по-другому проводила электрические сигналы. Это может произойти в результате сложных изменений на молекулярном уровне, которые влияют на работу сердечной ткани. Исследователи заявили, что радиация действует слишком быстро, чтобы можно было объяснить это рубцеванием. Когда врачи поймут это лучше, это может привести к еще более эффективным способам изменения аномальных сердечных сокращений с помощью радиации.
Как получить лучевую терапию при желудочковой тахикардии?
В настоящее время лучевая терапия не является стандартным методом лечения нерегулярного сердцебиения. Недавно врачи выпустили рекомендации по проведению SBRT сердца при желудочковой тахикардии. Как правило, в настоящее время этот метод применяется только в том случае, если вам не помогают другие методы лечения, включая катетерную абляцию. Эксперты говорят, что сердечная лучевая терапия остается экспериментальной. Поэтому ее безопасность и эффективность еще не доказаны.
Лучше всего получать ее в рамках клинического исследования или регистра в специализированном центре, где есть специалисты как по нерегулярному сердцебиению, так и по SBRT. Одна из причин, почему это сложно, заключается в том, что сердце - подвижная мишень. Эксперты говорят, что ее не следует применять, за исключением людей, у которых уже была катетерная абляция, которая не помогла. Это также может быть вариантом, если вы не можете провести катетерную абляцию.
Если вас интересует лучевая терапия при желудочковой тахикардии, спросите у своего врача, может ли это быть вариантом. Скорее всего, это не так, если только другие процедуры не помогают вам или вы не можете провести катетерную абляцию. Вы также можете узнать, проводятся ли клинические испытания в крупном медицинском центре поблизости от вашего места жительства. По мере того, как исследователи будут получать все больше данных, и если лучевая терапия будет и дальше выглядеть безопасной и эффективной по сравнению с другими методами, то в один прекрасный день она может быть одобрена для коррекции нерегулярного сердцебиения в некоторых случаях. Пока же она выглядит многообещающе, но для большинства людей это не вариант.
