СДВГ у взрослых среди чернокожих, коренных и цветных людей

Диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) ставится все большему числу взрослых американцев, причем только за период с 2008 по 2013 год этот показатель увеличился на 36%. Однако когда речь идет о различных этнических и культурных группах, цифры не всегда уравновешиваются. Крупное исследование показало, что у чернокожих, коренных и цветных людей (BIPOC) гораздо реже диагностируется СДВГ, чем у белых людей.

Исследователи не смогли исключить возможность того, что среди белых взрослых действительно больше СДВГ. Тем не менее, многие факторы определяют неравенство, с которым могут столкнуться цветные люди, когда дело доходит до правильной диагностики. Другие, часто культурные, барьеры могут удерживать их от обращения за лечением СДВГ.

Несоответствие диагноза

Разнообразное исследование охватило расовые и культурные группы, включая чернокожих, коренных американцев, жителей тихоокеанских островов, выходцев из Латинской Америки, американцев азиатского происхождения и белых. Все группы, кроме коренных американцев, сообщили об увеличении числа диагнозов СДВГ за последние 10 лет, но все же с гораздо более низким уровнем выявления, чем у белых людей.

В случае с BIPOC есть свидетельства как чрезмерного лечения - то есть ненужных или даже вредных диагнозов, - так и недостаточного лечения. Это также выводит точные диагнозы из равновесия. Причины такого неравенства сложны и могут различаться в разных этнических группах и культурах.

Некоторые из многочисленных факторов, которые могут вступать в игру, включают:

Плохой доступ к качественной оценке и лечению. Скудные ресурсы сообщества, неадекватная страховка и экономическое бремя могут играть большую роль в том, почему BIPOC не обращаются или не могут обратиться за лечением СДВГ.

Недостаточное количество культурно компетентных врачей. Культурная компетентность означает, что медицинский работник понимает и эффективно работает с людьми, принадлежащими к системам верований и культурам, отличным от его собственной. Например, они могут определить, как отличается "нормальное поведение" в других обществах, чтобы лучше выявлять и лечить СДВГ.

Культурная компетентность также требует учета личных деталей, таких как семейное происхождение, уровень образования и знаний, а также имеющиеся ресурсы.

Культурные обычаи и черты сильно различаются. Врач должен понимать язык своего пациента, как разговорный, так и нет. Это включает в себя:

• отношение этнической или культурной группы к людям, облеченным властью. Например, многие представители латиноамериканской и азиатской культур избегают зрительного контакта в знак уважения.

• В некоторых культурах при разговоре на деликатные темы необходимо разогреться, прежде чем "нырнуть". Это может заставить их казаться менее прямыми и требует терпения.

• Язык тела играет большую роль в том, как представители разных культур общаются и проявляют эмоции. Он может варьироваться от того, как они говорят, до жестов, которые они делают. Медицинский работник должен знать, как их интерпретировать.

Аналогичным образом, подход практикующего специалиста должен быть ясным и понятным. Они должны соответствовать потребностям и ожиданиям BIPOC.

Ошибочный диагноз и недоверие. Черные люди долгое время терпели злоупотребления и неправильные диагнозы со стороны правительства и медицинского сообщества. Глубоко укоренившееся отсутствие доверия стало частью культуры.

Культурная стигма, окружающая психические заболевания. Правильная диагностика СДВГ связана с другими психиатрическими диагнозами. Однако культурные убеждения и страх осуждения могут стать огромным препятствием для обращения за помощью, прохождения диагностики и успешного лечения.

Например, многие чернокожие американцы считают поведение с СДВГ не проблемой психического здоровья, а дисциплинарным вопросом. На более глубоком уровне они склонны придерживаться мнения "выживальщиков" о том, что психиатрическая помощь - это костыль, а обращение за ней - признак слабости.

Точка зрения "молись, чтобы это прошло". Многие расовые и этнические группы имеют сильные религиозные убеждения, включая черное сообщество. Твердая вера этих групп, как правило, значительно перевешивает доверие к медицине.

Нелеченый детский СДВГ. Хотя это отдельная тема, нелеченный детский СДВГ может отбросить длинную тень на взрослую жизнь. Исследования показывают, что он повышает риск развития депрессии, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), и других поведенческих расстройств.

Отсутствие надлежащего лечения СДВГ может повлиять на общее состояние здоровья, качество жизни и стабильность семьи.

Поиск баланса в будущем

Для того чтобы распознать, диагностировать и лечить СДВГ во всех расовых и этнических группах, исследователи определили несколько целей и методов, которые могут выйти за рамки расы, убеждений и культурных систем. Всем необходим доступ к высококачественному лечению СДВГ.

• Индустрия здравоохранения должна стремиться к непредвзятому, тщательному и жестко структурированному скринингу. Это включает в себя надлежащее протоколирование симптомов, чтобы лучше проследить картины сопутствующих заболеваний и возможные результаты различных методов лечения.

• Медицинскому сообществу необходимо найти способы преодоления культурных различий, чтобы люди охотнее обращались за помощью в области психического здоровья. Это включает в себя твердое понимание социальных, биологических и психологических различий между BIPOC и работу над культурно-чувствительными подходами к выявлению и лечению СДВГ во всех группах населения.

Советы по обращению за лечением

Если вы принадлежите к сообществу BIPOC и хотите заняться диагностикой и лечением СДВГ, советы специалистов в области психического здоровья, которые также являются BIPOC, могут оказаться наиболее полезными. Несколько советов для начала:

• Идеально иметь поддержку семьи и друзей при обращении за любой медицинской помощью. Если СДВГ - это негативный ярлык в вашем окружении, не позволяйте этому сдерживать вас. Пока что вы можете молчать по этому вопросу.

• Помните, что СДВГ обычно передается по наследству. Если это проблема для вас, то, скорее всего, она будет и у других членов семьи. Если вы будете держать эту тему под запретом, вы рискуете тем, что кто-то другой не получит необходимую помощь. Это может быть непростая ситуация, поэтому просто сделайте все возможное и следуйте своим инстинктам.

• Найдите способы распространения знаний и преодоления стигмы. Если люди больше узнают о СДВГ и о том, что происходит с вами, они могут с большей готовностью предложить поддержку вам и другим. Когда представится возможность, постарайтесь помочь скептикам увидеть психическое заболевание не как нечто, над чем можно пошутить или отмахнуться, а как общую проблему со здоровьем. Это проблема с вашим разумом и мозгом, а не с другой частью тела. Поскольку ваш мозг контролирует поведение, важно лечить его, если что-то работает неправильно. Люди страдают, когда избегают лечения - будь то коррекция поведения или прием лекарств, или и то, и другое, - которое может принести облегчение и обеспечить более высокое качество жизни.