Есть ли у меня длинный ковид? Вот как это определить

Хэлли Левин

19 июля 2022 г. - Жительница Нью-Йорка Лисс Стерн заболела COVID-19 в самом начале пандемии, в марте 2020 года. У нее 5 дней подряд держалась температура 103 градуса, и она была прикована к постели в течение нескольких недель. Однако такие симптомы, как постоянная головная боль и тиннитус, или звон в ушах, сохранялись.

"Четыре месяца спустя я все еще не могла пройти и четырех кварталов без усталости", - говорит 48-летняя Штерн. Через пять месяцев после постановки диагноза врачи наконец-то дали название ее заболеванию: длинный COVID.

Длительный COVID известен под разными названиями: дальний COVID, послеострый COVID-19 или даже хронический COVID. Это общий термин, используемый для описания целого ряда проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у людей после заражения.

По последним данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, у одного из 13 взрослых в США - 7,5% - симптомы сохраняются по крайней мере в течение 3 месяцев после того, как они впервые заразились вирусом. Еще один более ранний отчет показал, что каждый пятый человек, переживший COVID-19 в возрасте от 18 до 64 лет, и каждый четвертый человек в возрасте не менее 65 лет имеют состояние здоровья, которое может быть связано с предыдущей схваткой с вирусом.

К сожалению, не существует простого способа скрининга на длительный COVID.

"Не существует определенного лабораторного теста, позволяющего поставить диагноз", - говорит Дэниел Стерман, доктор медицины, директор отделения легочной, реанимационной медицины и медицины сна в NYU Langone Health в Нью-Йорке. "Мы также все еще работаем над определением, поскольку существует целый ряд симптомов, связанных с этим состоянием".

Это проблема, с которой Стерн знакома лично, поскольку она несколько месяцев металась от врача к врачу, пока не попала в Центр по уходу за больными после КОВИДа при больнице Маунт Синай в Нью-Йорке. "Это было облегчение - получить официальный диагноз, даже если он не принес немедленных ответов", - говорит она.

Что нужно искать

У многих людей, заразившихся COVID-19, симптомы сохраняются в течение 2-3 недель после того, как инфекция прошла, говорит Бриттани Балун, дипломированный фельдшер Кливлендской клиники. "Нет ничего необычного в том, чтобы ощущать остаточную одышку или учащенное сердцебиение, особенно если вы напрягаетесь", - говорит она. "Сама острая фаза COVID может длиться до 14 дней. Но если прошло 30 дней с тех пор, как вы заразились вирусом, а симптомы все еще сохраняются и не улучшаются, это свидетельствует о длительном течении КОВИДа".

Более 200 симптомов могут быть связаны с длительным COVID. Но, пожалуй, больше всего выделяется постоянная усталость, мешающая повседневной жизни.

"Мы часто слышим, что эти пациенты не могут сложить белье или совершить короткую прогулку с собакой, не чувствуя усталости", - говорит Балун.

Это состояние, известное как постэкзаменационное недомогание, может усиливаться после того, как пациенты занимаются спортом или выполняют какую-либо умственную нагрузку.

"Это может быть сокрушительная усталость; я могу час убираться в комнате и разговаривать с другом, а на следующий день чувствовать, что не могу встать с постели", - говорит 36-летняя Эллисон Гай, которой поставили диагноз COVID в феврале 2021 года. Сейчас она давно выступает в защиту COVID в Вашингтоне, округ Колумбия.

Другие симптомы можно разделить на различные категории, которые включают:

Сердечные/легочные симптомы

• Одышка

• Кашель

• Боль в груди

• Учащенное сердцебиение

Неврологические симптомы. Одним из наиболее распространенных является "туман в голове", - говорит Эндрю Шамесс, доктор медицинских наук, профессор внутренней медицины в Медицинском центре Векснера штата Огайо, который руководит программой восстановления после употребления ковидона. "Пациенты описывают ощущение "нечеткости" или "космического пространства", часто сообщают, что они забывчивы или имеют проблемы с памятью", - говорит он. К другим симптомам относятся:

• Головная боль

• Проблемы со сном. Одно исследование 2022 года, проведенное Кливлендской клиникой, показало, что более 40% пациентов с длительным COVID сообщили о нарушениях сна.

• Головокружение при стоянии

• Ощущения в виде булавок и иголок

• Изменения обоняния или вкуса

• Депрессия или беспокойство

У вас также могут быть симптомы со стороны пищеварительной системы, такие как диарея или боль в животе. Другие симптомы включают боль в суставах или мышцах, сыпь или изменения в менструальном цикле.

Риск возникновения других заболеваний

У людей, перенесших COVID-19, особенно в тяжелой форме, может быть повышен риск развития других заболеваний, таких как:

• диабет 2 типа

• Почечная недостаточность

• Легочная эмболия, или тромб в легком

• Миокардит, воспаление сердца

Хотя трудно точно сказать, были ли эти заболевания вызваны COVID, они, скорее всего, связаны с ним, говорит Шамесс. Например, исследование, опубликованное в марте 2022 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что у людей, выздоровевших от COVID-19, на 40% выше риск диагностирования диабета 2 типа в течение следующего года.

"Мы не знаем наверняка, что заражение COVID-19 спровоцировало развитие диабета - возможно, у них уже были факторы риска, а вирус подтолкнул их к этому", - говорит он.

Сам COVID-19 может также ухудшить уже имеющиеся у вас заболевания, такие как астма, апноэ во сне или фибромиалгия. "Мы видим пациентов с ранее легкой астмой, которые постоянно кашляют и хрипят, например", - говорит Шамесс. "Обычно они хорошо реагируют, как только мы начинаем агрессивное лечение". Это может включать в себя установку непрерывного положительного давления в дыхательных путях, или CPAP, для лечения апноэ во сне, или габапентин для лечения симптомов фибромиалгии.

Это длинный COVID или что-то другое?

Длинный COVID может вызывать длинный список симптомов, и они легко могут означать другие заболевания. Это одна из причин, почему, если ваши симптомы длятся более месяца, необходимо обратиться к врачу, говорит Балун. Они могут провести широкий спектр тестов, чтобы проверить наличие других заболеваний, таких как расстройство щитовидной железы или дефицит витаминов, которые можно спутать с длительным COVID.

Они также должны провести анализ крови, такой как D-димер. Это поможет исключить легочную эмболию, которая может быть осложнением COVID-19, а также вызвать симптомы, которые могут имитировать длительный COVID, такие как одышка и беспокойство. Также будут проведены тесты на воспаление, говорит Балун.

"Эти тесты не могут дать окончательных ответов, но они могут помочь получить подсказки о том, что вызывает симптомы и связаны ли они с длинным COVID", - говорит она.

Не менее важно, говорит Шамесс, тщательно изучить историю болезни. Это поможет точно определить, когда начались симптомы, когда они обострились и могло ли что-то еще спровоцировать их появление.

"Недавно я наблюдал пациентку, у которой появились симптомы тумана в голове, потеря памяти, усталость, головная боль и нарушение сна через 5 месяцев после того, как ей сделали COVID-19", - говорит Шамесс. "После разговора мы поняли, что ее симптомы были вызваны обмороком, случившимся несколькими месяцами ранее, когда она сильно ударилась головой. У нее не было длительного COVID - у нее было сотрясение мозга. Но я бы не обнаружил этого, если бы просто провел целую батарею тестов".

Стерн соглашается. "Если у вас длинный COVID, вы можете столкнуться с врачами, которые отвергнут ваши симптомы, особенно если ваши анализы не показывают очевидной проблемы", - говорит она. "Но вы знаете свое тело. Если вам все еще кажется, что что-то не так, продолжайте добиваться ответа".