HRT не повышает риск рецидива у людей, переживших рак молочной железы

Стивен Рейнберг

Репортер HealthDay

СРЕДА, 20 июля 2022 г. (HealthDay News) -- Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) для лиц, переживших рак молочной железы, не увеличивает риск рецидива рака или смерти, сообщают датские исследователи.

Хотя ранее HRT уже связывали с повышенным риском возвращения рака молочной железы, эти более ранние исследования относились к пероральной HRT, а не к вагинальному эстрогенному крему. Последнее исследование, однако, не выявило повышения риска рецидива или смерти у женщин, получающих любой из видов HRT.

"Эти результаты должны обнадеживать, что использование HRT не связано с какими-либо серьезными рисками в отношении рецидива рака молочной железы или риска смерти для большинства женщин", - сказал ведущий исследователь доктор Сорен Колд из отделения онкологии Университетской больницы Оденсе.

Для женщин, принимающих ингибиторы ароматазы для снижения уровня эстрогена, существует небольшой риск рецидива, но нет повышенного риска смерти, отметил он.

Колд добавил, что хотя исследование показывает, что краткосрочное применение HRT для пациенток с раком молочной железы является безопасным, долгосрочное применение может быть проблематичным.

В любом случае, он советует пациенткам подробно обсудить со своим врачом вопрос об использовании HRT.

"Это то, что вы должны обсудить со своим врачом, потому что, как и в любом другом лечении, есть свои плюсы и минусы", - сказал Колд. "Нельзя сказать, что это запрещено, но вы должны решительно обсудить это со своим врачом".

Для исследования Колд и его коллеги собрали данные о почти 8500 женщинах с диагнозом рак молочной железы на ранней стадии в период с 1997 по 2004 год. Эти женщины либо не получали гормонального лечения, либо получали гормональную терапию в течение пяти лет.

Среди женщин, которые не получали вагинальную терапию эстрогенами или менопаузальную гормональную терапию до постановки диагноза рака молочной железы, 1957 женщин использовали вагинальную терапию эстрогенами и 133 женщины использовали менопаузальную гормональную терапию после постановки диагноза.

В течение почти 10 лет наблюдения у 16% наблюдался рецидив рака молочной железы. В целом, 111 пациенток с рецидивом получали вагинальную эстрогенную терапию, 16 - менопаузальную гормональную терапию, а около 1200 женщин не получали ни того, ни другого лечения.

Отчет был опубликован 20 июля в журнале Национального института рака.

Несмотря на эти результаты, доктор Бриттани Циммерман, медицинский онколог по молочной железе в Northwell Health Cancer Institute в Лейк-Успехе, штат Нью-Йорк, считает, что женщины, пережившие рак молочной железы, должны быть осторожны при использовании HRT.

По ее словам, побочные эффекты от лишения эстрогена после рака молочной железы затрагивают многих женщин и могут стать основной причиной прекращения лечения рака молочной железы, такого как тамоксифен и ингибиторы ароматазы.

"Как медицинский онколог, одна из моих главных задач - помочь пациентам справиться с симптомами этих лекарств, чтобы улучшить качество жизни, и помочь пациентам продолжать лечение, направленное на борьбу с раком молочной железы", - говорит Циммерман.

Для борьбы с этими побочными эффектами существует множество стратегий, включая гормональные и негормональные методы лечения.

"В целом, мы избегаем гормональной терапии на основе эстрогенов для пациенток с предшествующим раком молочной железы, основываясь на результатах предыдущих исследований, которые показали повышенный риск рецидива рака молочной железы", - сказала Циммерман.

По ее словам, данное исследование дает новое интересное наблюдение относительно использования вагинальной эстрогеновой терапии у пациенток с раком молочной железы в анамнезе.

"Исследование выявило несколько повышенный риск рецидива рака молочной железы среди пациенток, которые использовали вагинальную эстрогенную терапию и принимали ингибиторы ароматазы", - отметила Циммерман.

По ее словам, более ранние исследования показали, что вагинальный эстроген в целом безопасен для пациентов, переживших рак молочной железы, и имеет очень низкую абсорбцию эстрогена в организме.

"Тем не менее, я бы рекомендовала пациентам с вагинальными симптомами, такими как сухость или жжение во влагалище, попробовать негормональные методы лечения, прежде чем использовать вагинальную терапию эстрогенами", - сказала Циммерман.

Но "это решение должно быть принято после обсуждения с медицинским онкологом пациентки", - добавила она.

Хотя новое исследование предполагает отсутствие повышенного риска рецидива рака молочной железы при использовании оральной гормональной терапии, несколько более ранних исследований указывали на повышенный риск, отметила Циммерман.

"Я бы рекомендовала всем пациенткам обсудить использование гормональной терапии при приливах жара со своим врачом-онкологом и ограничить ее использование на время проведения дальнейших исследований", - сказала она.

Дополнительная информация

Более подробную информацию о HRT и раке молочной железы можно найти в Американском онкологическом обществе.