Малярия: симптомы и виды

Что такое малярия?

Малярия - это серьезное и иногда опасное для жизни тропическое заболевание, которое вызывается паразитом и распространяется через комаров. Она убивает более 445 000 человек в год, многие из них - дети в Африке.

Хотя в США малярия почти уничтожена, вы все еще можете заразиться этой болезнью во время поездок в другие регионы мира. Ежегодно в США регистрируется около 1700 случаев заболевания малярией среди иммигрантов и путешественников, возвращающихся из стран, где малярия более распространена.

Климат в этих странах достаточно жаркий, чтобы малярийные паразиты и переносящие их комары процветали. Перед поездкой проверьте на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний, не является ли ваше место назначения очагом малярии. Возможно, вам придется принимать таблетки до, во время и после поездки, чтобы снизить вероятность заражения.

Причины малярии и факторы риска

Малярия вызывается паразитами плазмодия, которые переносятся комарами-анофелесами.

Малярийные паразиты распространяются только самками комаров. Когда комар кусает человека, больного малярией, он выпивает его кровь, в которой содержатся паразиты. Когда комар кусает другого человека, он впрыскивает паразитов этому человеку. Так распространяется болезнь.

Когда паразиты попадают в ваш организм, они перемещаются в печень, где размножаются. Они проникают в красные кровяные тельца, которые переносят кислород. Паразиты проникают в них, откладывают яйца и размножаются до тех пор, пока эритроцит не лопнет. В результате в кровь попадает еще больше паразитов. Поскольку они поражают все больше здоровых красных кровяных телец, эта инфекция может вызвать у вас тяжелую болезнь.

Малярия не заразна, то есть она не передается от человека к человеку. Но она может передаваться следующими путями:

• От беременной матери к еще не родившемуся ребенку

• Совместное использование игл

• Переливание крови

• Пересадка органов

Малярия наиболее распространена в странах с теплым климатом. Чаще всего она встречается в:

• Африка

• Южная и Юго-Восточная Азия

• Ближний Восток

• Центральная и Южная Америка 

• Океания

Виды малярии

Существует пять видов плазмодиев-паразитов, поражающих человека. Два из них считаются самыми опасными:

P. falciparum.

Это самый распространенный малярийный паразит в Африке, и он вызывает наибольшее количество смертей от малярии в мире. P. falciparum размножается очень быстро, вызывая серьезную потерю крови и закупорку кровеносных сосудов.

P. vivax

.

Этот малярийный паразит чаще всего встречается за пределами Африки к югу от Сахары, особенно в Азии и Латинской Америке. Этот вид может находиться в спящем состоянии, а затем подниматься и заражать вашу кровь через месяцы или годы после укуса комара.

Симптомы

Симптомы малярии обычно начинаются примерно через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Наряду с высокой температурой, ознобом и потливостью они могут включать:

рвота или ощущение, что вас сейчас стошнит

• Головная боль

• Диарея

• Быть очень уставшим (усталость)

• Боли в теле

• Желтая кожа (желтуха) 

• Почечная недостаточность

• Припадок

• Спутанность сознания

• кровавый стул

• Судороги

Вот некоторые моменты, которые следует иметь в виду:

• Поскольку признаки заболевания очень похожи на симптомы простуды или гриппа, поначалу может быть трудно определить, что именно у вас.

• Симптомы малярии не всегда проявляются в течение 2 недель, особенно если речь идет об инфекции P. vivax.

• Люди, живущие в районах с большим количеством случаев заболевания малярией, могут приобрести частичный иммунитет после того, как всю жизнь подвергались воздействию малярии. Но ситуация может измениться, если они переедут в место, где нет паразита.

Когда вызывать врача по поводу малярии

Учитывая, как быстро малярия может стать опасной для жизни, важно получить медицинскую помощь как можно скорее. У маленьких детей, младенцев и беременных женщин особенно высока вероятность тяжелых случаев малярии.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокая температура во время проживания или поездки в район, где высока вероятность заболевания малярией. Вам следует обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы проявятся через несколько недель, месяцев или год после поездки.

Диагностика малярии

Врач расспросит вас об истории болезни и недавних путешествиях, а также проведет физический осмотр.

Вы также сдадите анализ крови, по которому врач сможет определить:

• Если паразит находится в вашей крови

• Если определенные лекарства будут работать против паразита

• Вырабатывал ли ваш организм антитела для борьбы с малярией 

Типы анализов крови на малярию включают:

Толстые и тонкие мазки крови. Это наиболее распространенные и точные анализы на малярию. Лаборант, врач или медсестра возьмет немного вашей крови и отправит ее в лабораторию для окрашивания, чтобы все паразиты были хорошо видны. Лаборант разложит ее на стеклянном предметном стекле и посмотрит на нее под микроскопом. Тонкий мазок крови, также называемый кровяной пленкой, представляет собой одну каплю крови, распределенную по большей части предметного стекла. Толстый мазок - это капля крови на небольшом участке. В обычном анализе делается по два таких мазка.

Количество малярийных паразитов в вашей крови может меняться каждый день. Поэтому анализ может показать, что у вас нет малярии, даже если она у вас есть. По этой причине для получения наилучших результатов вам может понадобиться брать кровь несколько раз в течение 2-3 дней.

Экспресс-диагностика. Также называемый RDT или тестирование на антигены - это быстрый вариант, когда забор крови и мазков недоступен. Кровь, взятая из укола пальца, помещается на тест-полоску, которая меняет цвет и показывает, есть у вас малярия или нет.

Этот тест обычно не позволяет определить, какой из четырех распространенных видов малярийных паразитов вызвал вашу инфекцию. Он также не может определить, является ли инфекция незначительной или серьезной. Ваш врач должен проследить за всеми результатами, взяв мазок крови.

Молекулярный тест. Также известный как тест на полимеразную цепную реакцию, он позволяет определить вид паразита, что помогает врачу решить, какие лекарства назначить. Этот тест является хорошим выбором, если в вашей крови мало паразитов или если результаты мазка крови расплывчаты.

Анализ на антитела. Врачи используют этот тест, чтобы выяснить, болели ли вы малярией раньше. Он позволяет обнаружить антитела, которые появляются в крови после инфекции.

Тест на устойчивость к лекарствам. Некоторые малярийные паразиты устойчивы к лекарствам. Но врачи могут проверить вашу кровь, чтобы узнать, будут ли действовать определенные лекарства.

Другие анализы крови. У вас также могут взять кровь на анализ крови и биохимический анализ. Это поможет врачу определить, насколько серьезна ваша инфекция и не вызывает ли она другие проблемы, например, анемию или почечную недостаточность.

Лечение малярии

Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от следующих факторов:

• тип паразита, который у вас есть

• Насколько серьезны ваши симптомы

• Географическая область, где вы заразились

• Ваш возраст 

• Беременны ли вы

Лекарства, которые врачи используют для лечения малярии, включают:

• Хлорохин или гидроксихлорохин.

  Ваш врач может порекомендовать один из этих препаратов, если ваши симптомы не серьезны и вы находитесь в регионе, где паразит не стал устойчивым к хлорохину. 

• Комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT).

  Это сочетание двух лекарств, которые действуют по-разному. Они используются для лечения более легких случаев малярии или как часть плана лечения более серьезных случаев. 

• Атовакуон-прогуанил, артеметер-люмефантрин.

  Эти комбинации являются другими вариантами в районах, где паразит стал устойчив к хлорохину. Их также можно давать детям.

• Мефлохин.

  Это лекарство - еще один вариант, если нельзя использовать хлорохин, но оно связано с редкими, но серьезными побочными эффектами, связанными с мозгом, и используется только в крайнем случае.

• Артесунат.

  Если симптомы тяжелые, врач может рекомендовать этот препарат в качестве лечения в течение первых 24 часов, а затем следовать за ним в течение 3 дней комбинированной терапии на основе артемизинина. 

Некоторые паразиты, вызывающие малярию, стали устойчивы почти ко всем лекарствам, используемым для лечения этой болезни, поэтому исследователи постоянно ищут новые эффективные препараты.

Осложнения малярии

При заражении малярией у некоторых людей повышается вероятность возникновения серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

• Маленькие дети и младенцы

• Пожилые взрослые

• Люди, путешествующие из мест, где нет вакцины

• Беременные женщины и их нерожденные дети

Эти проблемы со здоровьем могут включать:

• Кома

• Церебральная малярия (повреждение мозга, вызванное отеком)

• Отек легких

• Отказ печени, почек и селезенки

• Анемия (когда вы теряете слишком много красных кровяных телец)

• Очень низкий уровень сахара в крови

Вакцина против малярии

В октябре 2021 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала RTS,S/AS01 (RTS,S), первую в мире вакцину против малярии. Эта вакцина действует против малярийного паразита P. falciparum. Она может снизить уровень тяжелой и опасной для жизни малярии у детей в районах с умеренным или высоким уровнем заболеваемости. В случае широкого применения RTS,S может спасти десятки тысяч жизней каждый год.

Дети в возрасте 5 месяцев, подверженные риску заболевания малярией, получат вакцину в четырех отдельных дозах.

Эксперты пришли к выводу, что вакцина может принести большую пользу общественному здравоохранению. Модели показывают, что использование RTS,S может предотвратить одну смерть на каждые 200 полностью вакцинированных детей.

Однако эта прививка все еще не столь успешна в борьбе с болезнями, как большинство детских прививок. Поэтому страны с высоким риском не могут полагаться только на вакцину, чтобы остановить угрозу малярии. Но когда вакцина используется вместе с другими методами профилактики, такими как обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, пестициды и другие средства, она может значительно снизить заболеваемость и смертность от этой болезни.

Эксперты продолжают планировать долгосрочные и устойчивые методы поддержания поставок вакцины RTS,S. Это включает в себя способы сделать вакцинацию более экономически эффективной, практичной и полезной для тех, кто подвергается наибольшему риску.