Несмотря на растущее понимание проблемы СДВГ у взрослых, существует не так много данных, объясняющих, как доход, раса и культура влияют на тенденции в диагностике и лечении взрослых с этим расстройством. Одна из причин этого заключается в том, что когда врачи проверяют детей на СДВГ, это, как правило, является их основным заболеванием. Взрослые чаще всего имеют другие проблемы, которые делают диагноз СДВГ менее очевидным.
Другой фактор заключается в том, что диагностика СДВГ у взрослых в основном зависит от самоотчета. Это означает, что взрослые должны сами распознать у себя симптомы и пройти лечение. У детей больше шансов получить диагноз, потому что взрослые, которые о них заботятся, видят симптомы.
Но некоторые закономерности, наблюдаемые экспертами у детей с СДВГ, могут дать представление о том, кому ставят диагноз и лечат это заболевание во взрослом возрасте. Вот что мы обнаружили.
Одно исследование показало, что у детей, живущих в семьях ниже федерального уровня бедности, больше шансов получить диагноз СДВГ по сравнению с детьми, не имеющими такого диагноза. Другое исследование показало то же самое. Точнее, риск постановки диагноза удваивается для детей с низким социально-экономическим статусом.
Исследователи точно не знают, почему так происходит, но их исследования выявили определенные факторы, связанные с вероятностью получения диагноза, такие как финансовые трудности и семейное положение родителей.
Одна из теорий о том, почему СДВГ чаще встречается у детей из низких социально-экономических групп, заключается в том, что существует связь между низким социально-экономическим статусом и готовностью к школе. Чем менее готов ребенок к школе, тем больше вероятность того, что у него будут проблемы с поведением. Они могут быть не такими взрослыми, как их одноклассники, и получить ярлык СДВГ.
Чем выше доход семьи, тем ниже процент диагноза СДВГ среди всех расовых и этнических групп. Исследования также показывают связь между диагнозом СДВГ и посещением небезопасной школы и проживанием в опасном районе.
Хотя данных о влиянии низкого дохода и диагноза СДВГ у взрослых не так много, есть доказательства того, что пропущенный диагноз в детстве влияет на способность функционировать и добиваться успеха во взрослой жизни. Ранняя диагностика и лечение, например, управление поведением и обучение навыкам, помогают сократить пробелы в навыках и знаниях, которые могут повлиять на трудоспособность.
Влияет ли расовая/этническая принадлежность на диагностику СДВГ?
Одно исследование показало, что у чернокожих детей, не принадлежащих к испаноязычной расе, чаще диагностируется СДВГ или неспособность к обучению, чем у белых или испаноязычных детей в возрасте 3-10 лет.
Опросы чернокожих и белых детей, не принадлежащих к испаноязычной группе, показывают, что обеим группам чаще ставят диагнозы, связанные с этими нарушениями развития, чем испаноязычным детям. Теории о том, почему это так, включают:
-
Социально-экономические и культурные факторы
-
Различия в интерпретации поведения
-
Более высокая вероятность других психических заболеваний в зависимости от расы
-
То, как медицинские работники ставят диагнозы
Но некоторые исследования показывают другой результат. В зависимости от исследования, у чернокожих детей может быть выше или ниже уровень диагнозов СДВГ по сравнению с белыми детьми, не являющимися латиноамериканцами.
Другие исследования показывают, что у белых взрослых самый высокий уровень СДВГ, а у взрослых азиатов и коренных жителей Гавайских/Тихоокеанских островов - самый низкий. Исследователи точно не знают, почему так происходит, но им известно, что расовая и этническая принадлежность играет ключевую роль в том, получают ли взрослые с СДВГ помощь. Причины этого включают:
-
культурные взгляды на услуги в области психического здоровья
-
Доверие к медицинской системе
-
Конкретные предпочтения в отношении врачей
Какие факторы влияют на лечение СДВГ?
Тысячи детей недодиагностируются и недолечиваются от СДВГ, и, как показывают исследования, это в значительной степени связано с расовой и этнической принадлежностью. Влияние этих данных распространяется на взрослую жизнь, влияя на трудоустройство и общее психическое здоровье в дальнейшем.
На самом деле, прием лекарств от СДВГ в раннем возрасте может помочь снизить риск:
-
тяжелой депрессии
-
Тревога
-
Нарушение поведения
-
Биполярное расстройство
-
Курение
-
Злоупотребление психоактивными веществами
Согласно исследованиям, дети с большей вероятностью получат лекарства для лечения СДВГ, если они:
-
Не испаноязычные
-
Проживание в семье, где основным языком является английский
-
Проживание на юге
-
Также диагностировано другое заболевание
Белые дети чаще всего получают лечение от СДВГ.
Чем выше уровень дохода семьи, тем выше вероятность того, что ребенок с СДВГ будет принимать лекарства для лечения своего расстройства. Более того, исследования показывают, что неравенство в системе здравоохранения является причиной более высоких шансов детей из семей высшего класса получить такое лечение.
Другие препятствия для лечения СДВГ
Различия в диагностике и лечении СДВГ между группами этнических и расовых меньшинств и белыми людьми в США имеют множество причин, не все из которых известны. Но среди них есть и другие:
Недоверие врачей. Особенно среди чернокожего населения существует история игнорирования и плохого обращения со стороны американской медицинской системы. В связи с этим чернокожие люди склонны скептически относиться к тому, что система здравоохранения преследует их интересы.
Стигма СДВГ. Люди из национальных меньшинств чаще сталкиваются со стигмой, связанной с диагнозом психического здоровья, чем люди из белых общин. Это может вызвать большее нежелание обращаться за диагностикой или проходить лечение СДВГ.
Неадекватное лечение. Без диагноза или надлежащего лечения люди с низким социально-экономическим статусом или представители меньшинств уже находятся в крайне невыгодном положении, не имея возможности нормально жить и получать необходимую поддержку.
