Расстройство руминации у младенцев и детей

Что такое расстройство руминации?

Расстройство руминации (также называемое мерицизмом) - это расстройство питания, при котором человек - обычно младенец или маленький ребенок - возвращается и повторно пережевывает частично переваренную пищу, которая уже была проглочена. В большинстве случаев повторно пережеванная пища затем снова проглатывается, но иногда ребенок ее выплевывает.

Для того чтобы у ребенка диагностировали это расстройство:

• Ребенок должен быть в состоянии есть и переваривать пищу без проблем, и это не должно быть связано с другой лекарственной проблемой.

• Проблема должна существовать не менее месяца.

Обычно такое поведение происходит во время еды или сразу после нее.

Поскольку большинство детей перерастают расстройство руминации, а дети старшего возраста и взрослые с этим расстройством склонны скрывать его из-за смущения, трудно точно сказать, сколько людей страдают этим расстройством. Однако, как правило, считается, что это нечастое явление.

Расстройство руминации чаще всего встречается у младенцев и совсем маленьких детей (от 3 до 12 месяцев), а также у детей с когнитивными нарушениями. У детей старшего возраста, подростков и взрослых оно встречается редко. 

Каковы симптомы расстройства руминации у младенцев и детей?

Симптомы расстройства руминации у младенцев и детей младшего возраста включают:

• Повторяющиеся срыгивания пищи

• Повторное пережевывание пищи

• Потеря веса

• Неприятный запах изо рта и кариес

• Повторяющиеся боли в животе и несварение желудка

• Огрубевшие и потрескавшиеся губы

Кроме того, младенцы с руминацией могут совершать необычные движения, характерные для этого расстройства. К ним относятся напряжение и выгибание спины, отведение головы назад, напряжение мышц живота и сосательные движения ртом. Эти движения могут совершаться, когда младенец пытается вернуть обратно частично переваренную пищу.

Расстройство руминации Причины

Точная причина расстройства руминации неизвестна, однако существует несколько факторов, которые могут способствовать его развитию:

• Физическое заболевание или сильный стресс могут спровоцировать такое поведение.

• Пренебрежение или ненормальные отношения между ребенком и матерью или другим основным опекуном могут привести к тому, что ребенок будет полагаться на самоуспокоение. Некоторых детей успокаивает процесс жевания.

• Для ребенка это может быть способом привлечь к себе внимание.

• Это может быть признаком психического заболевания, такого как депрессия или тревога.

Диагностика расстройства руминации

Если у младенца или ребенка наблюдаются симптомы руминации, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Врач может использовать определенные тесты - такие как рентген и анализ крови - для поиска и исключения возможных физических причин рвоты, например, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Анализы также могут помочь врачу понять, как такое поведение повлияло на организм, и найти признаки обезвоживания и недоедания.

Чтобы помочь в диагностике расстройства руминации, врачу может понадобиться проанализировать пищевые привычки ребенка. Часто врачу необходимо наблюдать за ребенком во время и после кормления.

Лечение расстройства руминации

Лечение расстройства руминации в основном направлено на изменение поведения ребенка. Может использоваться несколько подходов, в том числе:

• Дыхательные упражнения после еды

• Изменение позы ребенка во время и сразу после еды

• Поощрение большего взаимодействия между матерью и ребенком во время кормления; уделение ребенку большего внимания

• Устранение отвлекающих факторов во время кормления

• Сделать кормление более спокойным и приятным занятием

• Отвлекайте ребенка, когда у него начинается руминация

• аверсивное обусловливание, которое включает в себя помещение чего-то кислого или невкусного на язык ребенка, когда его начинает тошнить

Психотерапия для матери и/или семьи может быть полезна для улучшения общения и устранения любых негативных чувств по отношению к ребенку из-за его поведения.

Лекарств для лечения расстройства руминации не существует.

Осложнения расстройства руминации

Среди многих потенциальных осложнений, связанных с нелеченым расстройством руминации у младенцев и детей, можно назвать следующие:

• Недоедание

• Меньшая устойчивость к инфекциям и болезням

• Неспособность расти и процветать

• Потеря веса

• Заболевания желудка, например, язвы

• Обезвоживание

• Неприятный запах изо рта и кариес

• Аспирационная пневмония и другие респираторные проблемы (из-за рвоты, попавшей в легкие)

• Удушье

• Смерть

Профилактика расстройства руминации

Не существует известного способа предотвратить расстройство руминации у младенцев и детей. Однако внимательное отношение к пищевым привычкам ребенка может помочь выявить расстройство до того, как возникнут серьезные осложнения.

Перспективы расстройства руминации

В большинстве случаев младенцы и маленькие дети с расстройством руминации перерастают это поведение и возвращаются к нормальному питанию. У детей постарше это расстройство может продолжаться месяцами.