Программа VA Foster помогает пожилым ветеранам справляться с проблемами, связанными с COVID
Келли Раган
26 июля 2022 г. - Сьюзан Снид жила в многоквартирном комплексе для пожилых людей. В комплексе была хорошая комната отдыха, и соседи время от времени стучались к ней в дверь, чтобы проведать.
Но, несмотря на то, что она не была одинокой, 89-летняя Снейд все же жила одна в центре Чарльстона, штат Южная Каролина. В конце концов, это стало опасным.
"Я несколько раз падала", - говорит она. "Мне приходилось звать кого-то, чтобы он пришел и поднял меня".
Иногда помощь приходила из офиса жилого комплекса. Иногда она приходила с полицейским эскортом.
Со временем необходимость делать эти звонки стала для нее непосильной ношей. Записываться на прием к врачу, что ей приходилось делать регулярно, так как у нее диабет, тоже становилось все труднее.
"Это меня вымотало", - говорит она. "Как будто поднимаешься в гору".
Когда она начала смиряться с тем, что больше не может жить одна, Снейд, ветеран ВВС, узнала о программе Министерства по делам ветеранов под названием "Медицинская приемная семья".
Медицинские приемные дома - это частные дома, в которых проживает лицензированная сиделка и осуществляет круглосуточный надзор за жильцами. Сиделки помогают стареющим ветеранам с повседневными делами, такими как купание, приготовление пищи, запись на прием к врачу, одевание и прием ежедневных лекарств.
Одновременно сиделки могут обслуживать до трех человек в своем доме. Хотя большинство жильцов - ветераны, иногда сиделки ухаживают за жильцами, не являющимися ветеранами, например, за супругом ветерана или членом семьи сиделки.
В зависимости от места проживания ветераны обычно платят от 1 500 до 3 000 долларов США в месяц.
Согласно VA, концепция медицинских приемных семей существует с 1999 года, когда госпитали VA по всей стране начали обращаться к людям, желающим обеспечить ветеранам уход с проживанием. Этот вариант осуществляется местными госпиталями VA, которые утверждают сиделок и предоставляют административные услуги. По данным ВА, в настоящее время существует 517 медицинских приемных семей.
Как и другие учреждения по уходу, медицинские приемные семьи регулярно проверяются на предмет безопасности, питания и прочего.
В 2019 году Снейд подписалась на участие в программе. Она ожидала, что за ней будут ухаживать, но обрела чувство семьи со своей сиделкой Вильгельминой Браун и еще одним ветераном в доме.
Браун начала ухаживать за людьми - но не обязательно ветеранами - в 1997 году, когда ее бабушка была не в состоянии ухаживать за собой, говорит она.
"Моя бабушка каждое воскресенье носила меня в церковь, носила на пляж - куда бы она ни пошла, она брала меня с собой", - говорит Браун. Когда ее бабушка постарела, "я сказала: "Я буду заботиться о ней в своем доме".
Забота о других должна идти от сердца, говорит Браун.
Она готовит еду для своих постояльцев три раза в день с учетом диетических ограничений, моет их посуду, стирает, помнит о днях рождения и устраивает небольшие вечеринки.
"Это моя семья", - говорит Браун.
В 2020 году пандемия COVID-19 перевернула мир - но в то же время она высветила преимущества модели медицинского патронажного дома.
Первичная помощь на дому позволяет ветеранам не попадать в дома престарелых, что стало особенно важно, когда COVID-19 поразил дома престарелых и учреждения длительного ухода.
Сиделки в системе также смогли помочь ветеранам, часто живущим в сельской местности, перестроиться и адаптироваться к телемедицине во время кризиса.
Одно из исследований, опубликованное в журнале Geriatrics в июне 2022 года, было направлено на выявление того, как приемные медицинские учреждения смогли обеспечить безопасное и эффективное медицинское обслуживание на ранних стадиях пандемии.
Исследователи опросили 37 поставщиков медицинских услуг в 16 сельских программах медицинских приемных семей по всей стране. Интервью проводились в период с декабря 2020 года по февраль 2021 года. Они обнаружили, что воспитатели, координаторы и медицинские работники приемных семей общались между собой, чтобы перенести визиты в офис на дом, помогали ветеранам ориентироваться в телемедицине, выступали за вакцинацию ветеранов на дому и полагались друг на друга в борьбе с социальной изоляцией.
По словам Лии Хаверхалс, доктора медицинских наук, научного сотрудника и директора по коммуникациям Центра инноваций для ветеранов и ценностно-ориентированного ухода Сиэтл-Денвер, возглавлявшего исследование, сиделки также быстро адаптировались к телемедицине.
Большинство ветеранов, участвующих в программе приемных семей, - пожилые люди, и им трудно пользоваться новыми технологиями.
Воспитатели, координаторы и медицинские работники тоже в основном не знакомы с технологией.
Хотя исследование показало, что большинство ветеранов и опекунов предпочитают личный уход, они смогли работать вместе, чтобы наилучшим образом использовать телемедицину.
"Это говорит о характере оказываемой помощи, о способности перестроиться в кризисной ситуации, - говорит Хаверхалс.
Если у ухаживающих за больными не было компьютеров или устройств, совместимых с телемедициной, ВА предоставляли iPad, которые подключались к Интернету с помощью сигналов сотовой связи. Согласно исследованию, это помогло преодолеть проблемы с подключением, которые могли возникнуть в сельской местности.
Снейд говорит, что Браун очень помог ей с телемедицинскими звонками.
"Если нам нужно было что-то сделать по телефону или с помощью видео, она могла настроить это так, чтобы человек на другом конце работал. Она много знает о таких вещах - о компьютерах и тому подобном", - говорит Снид, добавляя, что она не работала с компьютерами после выхода на пенсию в 1998 году.
Телемедицина помогла медицинским работникам выявить инфекции и быстро выписать антибиотики ветеранам в сельской местности, а также оказать другую помощь, которую безопаснее оказывать в частных домах.
"Результаты нашего исследования показали, что при совместной работе ради общей цели - обеспечения безопасности уязвимых групп населения, таких как ветераны в МФЗ [медицинских приемных семьях], во время кризиса, адаптация и сотрудничество способствовали постоянному предоставлению высококачественного ухода", - пишет группа Хаверхалса. "Такое сотрудничество, как показало недавнее исследование в США по поддержке пожилых людей во время пандемии, имеет решающее значение".
Кэри Леви, доктор медицины, доктор философии, профессор Медицинской школы Университета Колорадо и соавтор исследования, специализируется на паллиативном и телемедицинском уходе на дому для VA.
Леви, которая проработала в VA около 20 лет, говорит, что то, как патронажные медицинские учреждения обеспечивали уход во время пандемии, несет в себе уроки для гражданских клиник. Один из самых важных уроков, по ее словам, заключается в том, что медицинские работники должны будут оказывать больше помощи там, где находятся люди, особенно в тех группах населения, которые слишком больны, чтобы добраться до клиники.
"В течение многих лет была надежда, что телемедицина будет развиваться", но потребовалась пандемия, чтобы получить одобрение федеральных агентств, и это привело к взрыву, говорит она. Я с содроганием думаю, что бы произошло, если бы у нас не было телемедицины". К счастью, это было правильное время, когда можно было щелкнуть выключателем".
По словам Леви, ее мечтой было бы, чтобы медицинские работники чаще оказывали помощь на дому. Эта модель позволяет людям сохранить реляционные аспекты медицины, что может противостоять моральным травмам и выгоранию в этой сфере, говорит она, добавляя:
"Я считаю, что именно такой медициной хотели заниматься многие люди, когда пришли в медицину".
Чтобы узнать больше о том, могут ли медицинские приемные семьи быть подходящим вариантом для ухода, перейдите сюда. Чтобы узнать больше о том, как стать сиделкой, перейдите сюда.
