Прощайте подгузники?
Новый метод приучения к горшку предполагает, что некоторые младенцы могут быть приучены к туалету еще до своего первого дня рождения.
Дениз Манн Рецензия Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача
К удивлению и огорчению своей няни, Бетси Дэвидсон, которой сейчас чуть больше двух лет, была полностью приучена к горшку к своему первому дню рождения.
И Бетси - не единственный малыш, который отказывается от подгузников ради похода в туалет. Растущая группа родителей ускоряет процесс приучения к горшку и учит своих детей пользоваться горшком еще до того, как они начинают ходить, говорить или им даже исполняется два года.
"Я начала приучать Бетси к горшку в восемь месяцев, потому что у нее были очень регулярные испражнения. Я кормила ее, укладывала, принимала душ, а когда выходила из душа, у нее в подгузнике была какашка", - рассказывает мама Бетси, Эмили Джин Дэвидсон, доктор медицины, MPH, лечащий врач Детской больницы Бостона. Когда Дэвидсон начала чувствовать, что раннее приучение к туалету возможно для ее дочери, она провела исследование и связалась с некоммерческой группой под названием Diaper-Free Baby, которая состоит из 77 местных групп в 35 штатах, продвигающих и обучающих методу элиминационного общения заинтересованных родителей, таких как Дэвидсон.
"Моя няня считала нас сумасшедшими за то, что мы пытаемся это сделать", - говорит она. Но через несколько месяцев, когда Бетси было около года, няня сказала: "Она плакала, краснела и вырывалась, поэтому я посадила ее на горшок, она покакала и потом была счастлива"".
Дэвидсон объяснила няне, что Бетси действительно сигнализировала о том, что ей нужно сходить. Именно этот процесс "сигнал/реакция" является ключом к раннему приучению к горшку. Такие мамы, как Дэвидсон, просто по-другому реагируют на сигналы и ведут ребенка в туалет - вместо пеленального столика.
Для Дэвидсонов этот метод сработал. "У нас был очень положительный опыт", - говорит она. "Как только мы начали, было, может быть, 10-20 раз, когда нам приходилось менять подгузник с какашками. Примерно к 16 месяцам она стала практически постоянно сухой".
Такое раннее приучение к горшку, известное как "коммуникация по устранению", зависит от способности родителей читать и распознавать признаки того, что ребенку нужно сходить в туалет - точно так же, как если бы ребенок устал или проголодался. Признаками приближающегося опорожнения кишечника или мочеиспускания могут быть выражение лица, хрюканье и потягивание. Сторонники этой идеи утверждают, что такое раннее приучение к туалету улучшает взаимодействие и общение между родителями и младенцами, предотвращает опрелости, избавляет от трудностей, связанных со сменой подгузников, экономит деньги на подгузниках и лучше сказывается на окружающей среде, поскольку 22 миллиарда одноразовых подгузников ежегодно засоряют свалки в США. Однако у недоброжелателей есть свои сомнения по поводу этой практики, а именно: мышцы младенца просто недостаточно развиты для приучения к туалету до того, как ему исполнится 2 года.
Но "с точки зрения общения, общение в процессе устранения лучше, потому что ребенок учится понимать, что происходит с его телом, и понимает, что если он даст вам знать, вы сможете что-то с этим сделать", - говорит Дэвидсон. "Также меньше опрелостей, потому что ребенок не сидит в своих какашках".
Дэвидсон сравнивает коммуникацию по устранению проблемы с тем, как родители учат детей есть. "Как мы узнаем, когда ребенку нужно поесть? Мы просто чувствуем и кормим его", - говорит она.
"В методе элиминационной коммуникации есть своя логика", - соглашается Лесли Рубин, доктор медицины, педиатр из Медицинской школы Морхауса и Медицинской школы Университета Эмори в Атланте. "Если вы осознаете и почувствуете, что делают малыши, вы сможете реагировать соответствующим образом. Это может быть не абсолютно, потому что, как и в случае с кормлением, иногда вы не можете покормить младенца, когда пришло время кормить, потому что по какой-то причине вы можете отвлечься".
Когда приучать к горшку
Согласно Американской академии педиатрии, не существует правильного возраста для приучения ребенка к туалету. Готовность к началу приучения к туалету зависит от конкретного ребенка, утверждает эта группа. Но начинать раньше 2 лет (24 месяцев) не рекомендуется, поскольку навыки готовности и физическое развитие, необходимые вашему ребенку, формируются в возрасте от 18 месяцев до 2,5 лет. Хотя в США эта практика может показаться относительной ересью, она принята по меньшей мере в 75 странах, включая Индию, Кению и Гренландию.
Этот тип элиминационной коммуникации "имеет место в культурах, где существует большая степень близости между родителями и младенцами", - говорит Рубин. "Если действительно то, о чем они говорят, - это обучение чтению сигналов младенцев, то это замечательно, потому что нет никаких сомнений в том, что у ребенка будут сигналы, когда ему нужно [сходить в туалет]".
Не так быстро...
"Конечно, было бы здорово, если бы дети научились ходить в туалет к 1 году", - говорит Андреа К.С. Маккой, доктор медицины, медицинский директор Temple Pediatric Care в Филадельфии. К сожалению, их мышцы и нервы еще недостаточно развиты, чтобы быть в состоянии последовательно удерживать мочу и кал, расслабляться для спонтанного мочеиспускания и стула, а также распознавать необходимость "сходить"".
МакКой говорит, что ее больше всего беспокоят нереалистичные ожидания, которые могут быть у родителей, а также возможность борьбы вокруг проблемы, которую в конечном итоге может контролировать только ребенок. "У детей старшего возраста мы наблюдаем добровольный отказ от туалета, который приводит к запорам, неуместным испражнениям и дисфункции мочеиспускания, если на них оказывают давление с целью приучения к туалету до того, как они будут готовы", - рассказывает она. "Те же трудности являются потенциальными проблемами для ребенка до 1 года".
Недавнее исследование в журнале Pediatrics показало, что средний возраст завершения приучения к туалету у девочек составляет около 32 месяцев, а у мальчиков - около 35 месяцев. "Я думаю, что среди населения есть группы, которые успешно справляются с туалетом в более раннем возрасте (18-24 месяца), но тенденция действительно сохраняется в возрасте от 2 до 3 лет", - говорит она. "Поколение назад, я думаю, было такое же стремление к раннему обучению, но, как и во многих других случаях, маятник качается".
Хотя "вполне нормально приучить ребенка к туалету и установить порядок, будьте нейтральны в отношении ожиданий", - советует она. "Другими словами, не давите на ребенка, не напрягайте его, и ничего страшного, если он сдастся и попробует снова, когда подрастет".
Даже Дэвидсон согласен с этим. "Я думаю, что такой подход не подходит для каждой семьи", - говорит она. "Я не думаю, что хорошо делать это целенаправленно и ожидать, что к дате X ваш ребенок будет полностью приучен к горшку. Но я думаю, что для семьи, которая хочет изучить сигналы ребенка и помочь ему научиться реагировать на сигналы, очень приятно и действительно удивительно видеть, как маленький ребенок дает вам знать, что ему нужно в туалет".
Что бы сказал Фрейд?
Отец психоанализа Зигмунд Фрейд, возможно, перевернулся бы в гробу, услышав о младенцах без подгузников. По мнению Фрейда, у ребенка могут возникнуть проблемы в дальнейшей жизни, если приучение к туалету проходит неправильно или слишком строго. Например, взрослый человек может стремиться к совершенству или чрезмерной чистоте, потому что его слишком жестко приучали к туалету.
До того, как ребенку исполнится год, [поход в туалет] является чисто рефлекторным действием", - объясняет психоаналитик из Нью-Йорка Леон Хоффман, доктор медицины, директор Центра "Паселла". Конечно, "ребенок будет чище, но у него не будет такого мастерства и контроля, как после того, как ему исполнится 2 года. После 2 лет у них развивается вся мышечная система".
"Когда приучение к туалету происходит позже, когда ребенок становится старше и может контролировать свою мускулатуру, он может владеть этим занятием", - говорит он. "Метод без подгузников не учит их самостоятельности и тому, что они могут делать что-то самостоятельно".
