Отец положительный, мать отрицательная: Как это влияет на ребенка?
Положительный ответ отца, отрицательный ответ матери: как это влияет на ребенка?
От врача Архив
Любой паре всегда полезно подумать о беременности заранее и подготовиться к ней, чтобы мама и малыш были как можно более здоровы. Когда вы оба сталкиваетесь с возможностью заболевания резусом, это еще более важно. Вам наверняка захочется узнать о резус-несовместимости. И в любом случае, убедитесь, что вы нашли медицинского работника, который понимает, что такое резус-конфликт, и с которым легко общаться.
Резус-конфликт новорожденного возникает из-за несовместимости резус-фактора матери и ребенка. Это немного упрощенно, но вы можете представить себе резус-фактор как белок, который либо присутствует (положительный), либо отсутствует (отрицательный) на эритроцитах. Точное процентное соотношение зависит от расы, но большинство людей резус-положительны.
Женщине с резус-отрицательной кровью не о чем беспокоиться, если ее ребенок также резус-отрицательный, а женщине с резус-положительной кровью вообще не стоит беспокоиться. Проблемы возникают только у резус-отрицательных матерей и резус-положительных детей. Обычно первая беременность протекает нормально. Опасность может представлять последующий резус-положительный ребенок. Самой матери ничего не угрожает.
Обычно во время беременности кровь матери и плода не смешивается, но во время родов часть крови плода может попасть в организм матери. Если мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный, иммунная система женщины реагирует антителами к резус-фактору. Шансы на ответ и сила реакции увеличиваются с каждой резус-положительной беременностью. При последующей беременности эти антитела пересекают плаценту и попадают в кровь плода. Если следующий плод также резус-положительный, антитела матери разрушают эритроциты плода. Ребенок может родиться анемичным или желтушным, а в тяжелых случаях многие плоды погибали.
Хотя существуют методы лечения, позволяющие спасти пострадавших детей, включая переливание Rh-отрицательной крови, иногда даже до рождения, профилактика, очевидно, имеет больше смысла. Хитрость заключается в том, чтобы помешать иммунной системе матери стать чувствительной к резус-фактору.
Инъекция анти-Rh антител (широко известная под торговым названием RhoGAM), сделанная матери вскоре после родов, нейтрализует любые клетки крови плода в кровообращении до того, как иммунная система успеет отреагировать. Последующие беременности должны протекать так же, как и первая, как будто женщина никогда не подвергалась воздействию резус-фактора. Такова теория, и довольно часто все работает именно так.
Теперь о некоторых сложностях в реальной жизни. RhoGAM бесполезен, если женщина уже сенсибилизирована. Любое событие во время беременности, которое может привести к смешиванию крови плода и матери, может сенсибилизировать мать. К ним относятся некоторые аномалии плаценты, трубная беременность, выкидыш и инвазивные процедуры, такие как аборт или амниоцентез. Вероятность смешивания и сенсибилизации ниже на ранних стадиях беременности, но риск все равно существует.
Большинство экспертов рекомендуют сделать прививку RhoGAM в 28 недель, чтобы предотвратить сенсибилизацию, а также после рождения. RhoGAM не вредит плоду, потому что существуют различные виды антител, а антитела, содержащиеся в RhoGAM, относятся к тому типу, который не пересекает плаценту и никогда не попадает к плоду. После того, как женщина сделала эту прививку, она должна убедиться, что все, кто занимается ее здоровьем, знают об этом. В противном случае, когда они будут сдавать анализы крови, они могут ошибочно предположить, что стали сенсибилизированными.
Уколы RhoGAM не нужны, если у плода Rh-отрицательная кровь, но обычно это становится известно только после рождения. Амниоцентез в 18 недель может сказать вам об этом, но также несет небольшой риск сенсибилизации. "Когда делают амниоцентез, врач должен знать, что у нее Rh-отрицательная кровь, и постараться не проходить через плаценту", - говорит доктор Амос Грунебаум, директор отделения материнско-плодовой медицины в госпитальном центре Святого Луки-Рузвельта в Нью-Йорке и вице-президент OnHealth.com. "Они должны идти к врачу, который сделает укол только один раз и как можно меньшей иглой", - говорит он.
В вашем случае, будет ли у вашего ребенка резус-отрицательная или резус-положительная кровь, зависит от ваших генов. Вы можете быть резус-положительным двумя способами. Вы можете быть так называемым гомозиготным носителем двух положительных генов Rh-фактора, по одному от каждого из родителей. В этом случае у вашего ребенка будет резус-положительная кровь. Или вы можете быть так называемым гетерозиготным, то есть нести один отрицательный и один положительный ген. В этом случае вероятность того, что у вашего ребенка будет резус-положительная кровь, составляет 50/50.
Если вам известно, что один из ваших родителей резус-отрицательный, то вы знаете, что у вас один отрицательный ген и что вы гетерозиготны. Если оба ваших родителя резус-положительные, вы не можете ничего предполагать, потому что, как и вы, они могут быть либо гетерозиготными, либо гомозиготными, и у вас нет возможности узнать, какие гены достались вам.
Некоторые люди беспокоятся, что RhoGAM - это продукт крови. "Никто еще не заболел СПИДом или гепатитом от него, - говорит доктор Грюнебаум. Вы можете услышать, что иногда даже при использовании RhoGAM у женщины возникает сенсибилизация. Такое может случиться, и это прискорбно, но это не повод избегать прививки. Или вы можете услышать, что некоторые Rh-отрицательные женщины родили несколько Rh-положительных детей без применения RhoGAM, и все было в порядке. Такое тоже может случиться, но это не повод рисковать. Преимущества RhoGAM, похоже, значительно перевешивают риски, но вы захотите обсудить это, когда найдете знающего, коммуникабельного врача.
