При псориатическом артрите (ПсА) часто возникают проблемы с лодыжками. У вас может быть воспаление суставов, боль, отек и скованность. Это может сопровождаться проблемами в стопах, коленях и бедрах.
Боль в лодыжках характерна для многих видов артрита, включая ПсА. Около 50%-70% людей, страдающих ПсА, имеют проблемы с ногами.
Что вызывает псориатическую боль в лодыжке?
Лодыжка - это шарнирный сустав, соединяющий кости стопы и ноги. Он помогает вам двигать ногой вверх и вниз.
Лодыжка покрыта синовиальной мембраной. Эта мембрана вырабатывает синовиальную жидкость, которая представляет собой масло, смазывающее сустав и помогающее ему двигаться. Ваши сухожилия и соединительные ткани вокруг лодыжки также имеют синовиальные мембраны.
При ПсА синовиальные мембраны могут стать толстыми и воспаленными. Когда это происходит, они могут выделять больше жидкости, чем обычно. Это может привести к тому, что ваши суставы и сухожилия станут нежными и опухшими.
Каковы симптомы псориатической боли в голеностопном суставе?
Симптомы могут быть разными, но общие симптомы включают:
-
Деформация
-
Горячие суставы
-
Заблокированные суставы
-
Боль
-
Проблемы с диапазоном движения
-
Жесткость
-
Отек
-
Нежность
-
Тяжело ходить
Вы можете ощущать эти симптомы только в голеностопном суставе или в нескольких суставах. У вас также могут быть симптомы в пальцах ног и стопах.
При ПсА эти симптомы имеют асимметричный характер, то есть они могут быть неодинаковыми на обеих сторонах тела. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут периодически обостряться, а затем ослабевать.
На какие признаки следует обратить внимание?
Если ПсА поражает ваши лодыжки, вы можете заметить такие признаки, как:
-
горячая боль из-за отека ахиллова сухожилия, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью
-
Скованность после бездействия, например, когда вы просыпаетесь утром
-
Опухание лодыжек
-
Опухание пальцев ног, из-за чего они становятся похожими на сосиски
Боль в лодыжках и стопах часто является первым признаком ПсА. Если вам еще не поставили диагноз ПсА, но у вас болит лодыжка, обратитесь к врачу.
Что будет делать мой врач?
Ваш врач спросит о ваших симптомах, общем состоянии здоровья и истории болезни. Затем он осмотрит ваши лодыжки и стопы.
Он может найти изменения в коже стопы и обратить внимание на ее форму. Они могут слегка надавить на голеностопный сустав, чтобы определить, что в нем чувствительно и может вызывать боль. Они могут спросить вас, как изменилась гибкость в области голеностопного сустава.
Если у вас есть признаки и симптомы ПсА в голеностопном суставе, врач может направить вас к ревматологу. Ревматолог может сделать анализы крови и такие обследования, как МРТ, УЗИ и рентген.
Может ли боль в лодыжке вызвать осложнения?
Боль в лодыжке может мешать вам в повседневной жизни, затрудняя комфортное передвижение.
Если у вас ПсА в лодыжках и стопах, у вас могут быть и другие проблемы с этими частями тела.
Проблемы с ногами при ПсА могут включать:
-
гиперэкстензия большого пальца стопы
-
Натоптыши, мозоли и язвы
-
Уплощение свода плюсневой кости
-
Разгибание голеностопного сустава
-
Необратимая жесткость
-
Укорочение или когтистость пальцев ног
Если у вас воспаление и боль в ступнях, важно обратиться к врачу. Если не лечить это, то могут возникнуть долгосрочные проблемы, например, срастание суставов пальцев ног.
Как лечить боль в голеностопном суставе при ПсА?
При ПсА важно уменьшить воспаление и боль, а также предотвратить длительную нетрудоспособность.
Если у вас ПсА в легкой форме, врач может порекомендовать вам лечение первой линии, включая:
-
противовоспалительные гели
-
Модифицирующие болезнь препараты, такие как метотрексат
-
Пероральные кортикостероиды или уколы кортикостероидов, в зависимости от степени тяжести вашего заболевания
-
Безрецептурные противовоспалительные обезболивающие средства, такие как ибупрофен
-
Рецептурные препараты для лечения воспаления и отека
Эти препараты могут облегчить боль и воспаление, но они не заставят ваш ПсА прогрессировать медленнее.
Лекарства, которые врачи чаще всего используют при ПсА, - это болезнь-модифицирующие противоревматические препараты, или DMARDs. Они могут замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить длительный ущерб.
Наиболее часто назначаемым DMARD является метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall). Другие препараты этого класса включают лефлуномид (Арава) и сульфасалазин (Азулфидин).
Другой тип DMARD, известный как биологические препараты, воздействует на вашу иммунную систему по-другому. К ним относятся:
-
Абатацепт (Оренсия)
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Сертолизумаб (Cimzia)
-
Этанерцепт (Энбрел)
-
Голимумаб (Симпони)
-
Гуселькумаб (Tremfya)
-
Инфликсимаб (Remicade)
-
Иксекизумаб (Taltz)
-
Секукинумаб (Косентикс)
-
Устекинумаб (Стелара)
Если обычные DMARDs и биологические препараты вам не подходят, ваш врач может попробовать так называемый целевой синтетический DMARD, известный как тофацитиниб (Xeljanz).
Если вы не можете принимать DMARDs или биологические препараты, и ваш ПсА имеет легкую или умеренную форму, то аппремиласт (Otezla) - это препарат, который подавляет ферменты организма, контролирующие воспаление.
Как безрецептурные, так и рецептурные препараты могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какие из них могут вам подойти.
Ортопедия и шинирование
Ваш врач может порекомендовать корректирующую обувь, или ортезы, для решения проблем со стопой. Ортопедические изделия перераспределяют ваш вес для уменьшения давления. Они также корректируют походку и структурные проблемы. Также могут помочь шины, которые стабилизируют и обездвиживают заднюю часть стопы и лодыжку.
Шнуровка или индивидуальные брекеты
Если у вас слабая или умеренная боль в лодыжке, врач может порекомендовать для поддержки голеностопный бандаж на шнуровке.
Если ваша лодыжка очень жесткая или у вас сильное плоскостопие, врач может порекомендовать более прочный бандаж из пластика или кожи, изготовленный по индивидуальному заказу.
Хирургия голеностопного сустава
Если боль или деформация лодыжки мешает вам передвигаться, или если вы пробовали другие методы лечения, но они не помогли, вам может понадобиться ортопедическая операция.
Операция по замене лодыжки. Ваш врач может рекомендовать эту операцию, если ПсА поражает другие суставы вокруг пятки или если у вас было сращение стопы или другой ноги. В ходе операции кости и суставы заменяются металлическими и пластиковыми деталями, которые вместе имитируют действие здорового сустава.
Операция по слиянию лодыжек. Эта операция скрепляет ваш сустав, чтобы остановить боль, вызванную движением. Ее также называют артродезом. Это самая распространенная операция при проблемах с голеностопом, вызванных ПсА.
После сращения голеностопного сустава у вас может быть меньшая амплитуда движений, когда вы двигаете голеностоп вверх или вниз. Чтобы компенсировать это, суставы около лодыжки и стопы будут работать вместе, чтобы создать движение вверх-вниз.
Синовэктомия. Ваш врач может порекомендовать удалить утолщенную синовиальную мембрану. Этот вид операции называется синовэктомией.
Остеотомия. Это хирургическое вмешательство, которое заключается в выравнивании сустава.
Эксцизионная артропластика. Это операция по удалению части кости, которая вызывает боль.
При любом виде операции вам предстоит пребывание в больнице, и вам потребуется время на заживление, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Вполне вероятно, что у вас будут хотя бы некоторые из распространенных побочных эффектов операции, включая боль и отек в месте разреза. Поговорите со своим ревматологом о том, что лучше для вас.
Какие домашние средства помогают при боли в лодыжке?
Многие домашние средства могут быть использованы для лечения боли в лодыжке при ПсА.
Тепло. Вы можете получить облегчение от тепла. Попробуйте приложить к лодыжке теплые полотенца или тепловые пакеты. Горячая ванна также может облегчить боль и снять отек.
Холод. Вы также можете получить облегчение от холода. Попробуйте приложить пакет со льдом, чтобы снять воспаление.
Поддерживающая обувь. Выбирайте удобную обувь с хорошей поддержкой стопы и лодыжки. Избегайте высоких каблуков. Подумайте о том, чтобы носить вставки в обувь, изготовленные специально для вас, для поглощения ударов и уменьшения давления на ноги.
Какие изменения в образе жизни помогают при болях в лодыжках?
Забота о своем здоровье может помочь вам справиться с болью в лодыжке и воспалением.
Сбросьте вес. Если у вас избыточный вес, вы подвергаете свои суставы большей нагрузке. Если сбросить несколько килограммов и поддерживать здоровый вес, нагрузка на суставы уменьшится.
Обратитесь к врачу. Лечение боли в голеностопе важно для того, чтобы чувствовать себя лучше и избежать долгосрочных проблем. Поговорите с врачом о своих симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь и на то, насколько хорошо вы передвигаетесь. Врач сможет вылечить вашу боль и отек, чтобы вы могли избежать более серьезных проблем и необратимых повреждений.
