Что такое хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO)?

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) - это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания - это состояния, при которых ваша иммунная система атакует собственный организм вместо чужеродных патогенов, таких как вирусы и бактерии. В случае CRMO ваша иммунная система атакует одну или несколько костей в вашем теле.  

CRMO - это тяжелая форма хронического небактериального остеомиелита (ХНО). 

Что вызывает ХНМО?

Точная причина CRMO остается неизвестной. Это состояние не связано с бактериальными инфекциями или другими понятными причинами, которые естественным образом вызвали бы иммунный ответ.

По-видимому, существует некий генетический компонент заболевания. Точные гены не изучены, но известны случаи, когда заболевание наблюдалось у нескольких членов семьи. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы лучше понять возможные экологические и генетические причины.

CRMO не является разновидностью рака, но может иметь схожие симптомы с некоторыми видами рака костей.  

Кто заболевает CRMO?

CRMO чаще всего поражает детей и молодых взрослых. В среднем диагноз ставится в возрасте 9-10 лет. У женщин это заболевание развивается чаще, чем у мужчин. 

Это состояние не является чрезвычайно распространенным, но его частота может быть выше, чем первоначально предполагали исследователи. Согласно ранним оценкам, частота встречаемости CRMO составляла 0,4 случая на 100 000 человек. Однако число диагнозов растет по мере того, как все больше врачей и пациентов узнают об этом состоянии. 

Данные свидетельствуют о том, что это заболевание может встречаться так же часто, как инфекции костей. Костные инфекции встречаются у большего количества населения, чем можно было бы предположить по ранним оценкам для CRMO. 

Каковы симптомы CRMO?

CRMO может поражать одну или несколько костей. Чаще всего он поражает длинные кости ног ребенка. Также чаще, чем другие кости, она встречается в тазу и позвоночнике ребенка. Но имейте в виду, что CRMO может вспыхнуть в любом месте. 

Симптомы CRMO включают: 

• Боль. Это самый распространенный симптом CRMO.

• Воспаление суставов. По сути, это артрит суставов вблизи пораженных костей вашего ребенка. Это может быть основной причиной боли. 

• Деформация костей. Это состояние может вызвать проблемы с пластинами роста вашего ребенка. Пластины роста - это части кости, которые удлиняются по мере взросления ребенка. Объем аномального роста может варьироваться от человека к человеку. Например, ноги вашего ребенка могут быть разной длины. 

• Замедленный рост. Даже если нет боли, суставы вашего ребенка могут расти не так быстро, как должны. 

• Усталость. Ваш ребенок, скорее всего, будет усталым, когда у него проявляются симптомы. 

• Повышенный риск переломов. В зависимости от расположения КРМО у вашего ребенка, некоторые виды деятельности могут сделать переломы костей особенно опасными. Это может привести к серьезным осложнениям, если поврежден позвоночник вашего ребенка, включая риск паралича. 

Симптомы CRMO могут появляться и исчезать, пока ваш ребенок растет. Как только врач вашего ребенка подберет подходящее лечение, заболевание, скорее всего, перейдет в период ремиссии. Это когда воспаление и другие симптомы исчезают. Однако симптомы могут вернуться в любой момент, даже если у вашего ребенка наступила ремиссия. Более вероятно, что они вернутся после прекращения лечения. 

Как диагностируется КРМО?

Для диагностики этого состояния вашему ребенку потребуется полное медицинское обследование. Это состояние редкое и не очень известное. Среднее время, необходимое для диагностики этого состояния, составляет 15 месяцев. Такой длительный период может привести к увеличению продолжительности лечения и необходимости стационарного лечения. 

Для постановки диагноза CRMO вашему ребенку врач, скорее всего, проведет несколько тестов. Эти тесты могут включать: 

• тесты визуализации

• Анализы крови

• Генетические тесты 

Что такое лечение CRMO?

В настоящее время не существует лекарства от CRMO. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов вашего ребенка. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не утвердило никаких лекарств для лечения КРМО. Любые лекарства, которые рекомендует врач, были изучены в контексте аналогичных или смежных заболеваний.

Потенциальные методы лечения включают: 

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Как правило, это первый тип лекарств, которые врач попробует использовать для лечения симптомов вашего ребенка. Ибупрофен является распространенным примером. Около 50% детей хорошо реагируют на этот тип лекарств. Ваш врач должен тщательно следить за состоянием печени и почек вашего ребенка, если он принимает такие лекарства в течение длительного времени. 

• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs). Эти препараты предназначены для детей, которым нужны более сильные лекарства, не ограничивающиеся снятием воспаления и боли. Существует широкий спектр лекарств, относящихся к этой категории. Некоторые из них могут ослабить вашу иммунную систему. Это чревато дополнительными осложнениями, которые ваш врач учтет, прежде чем назначить эти лекарства. 

• Изменения в образе жизни. Возможно, ваш ребенок не сможет использовать свои больные конечности так часто, как ему хотелось бы. Возможно, ему также придется приспособиться к усталости и повышенному риску перелома костей. Трудовые и физические терапевты помогут вам узнать, как управлять состоянием вашего ребенка. 

Эти визиты особенно необходимы перед тем, как ваш врач или медицинская команда внесет какие-либо изменения в план лечения вашего ребенка. 

Какие заболевания сопутствуют CRMO?

Существует несколько заболеваний, которые ассоциируются с CRMO. Некоторые из этих состояний иногда диагностируются одновременно с CRMO вашего ребенка, в то время как другие являются необъяснимыми побочными эффектами CRMO. К таким состояниям относятся: 

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Это еще один тип аутоиммунного заболевания, которое может сопутствовать ХРМО. Некоторые варианты лечения могут совпадать с приемом лекарств от CRMO. 

• Псориаз. Это еще одно аутоиммунное заболевание, которое может поражать вашу кожу. Оно может сочетаться с ХРМО. 

• Усиление мышечно-скелетной боли. Это необъяснимая мышечная боль, которая продолжается даже после ремиссии ХРМО. К сожалению, этот тип боли не поддается лечению обычными обезболивающими препаратами. Уникальные методы лечения определяются в каждом конкретном случае. 

Каков ваш прогноз по CRMO?

В 40% случаев у детей наступает полная ремиссия в течение первых одного - пяти лет лечения. Это означает, что активного воспаления или аутоиммунной реакции нет. В это время боль и другие симптомы у вашего ребенка должны прекратиться. Он должен быть в состоянии вернуться к нормальной, активной жизни. 

Даже когда у вашего ребенка наступит ремиссия, он будет нуждаться в частом наблюдении. Вашему ребенку нужно будет регулярно посещать ревматолога. Точное количество посещений зависит от тяжести первоначального заболевания вашего ребенка и вероятности ремиссии.  

Эти визиты, вероятно, будут включать дополнительные МРТ-изображения для проверки здоровья пластин роста вашего ребенка. В 50% случаев CRMO рецидивирует в течение первых двух лет после прекращения лечения. Это означает, что вашему ребенку необходимо будет возобновить лечение. 

Активные фазы заболевания могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет до конца жизни вашего ребенка. 

Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоят боли, которые испытывает ваш ребенок, особенно в области ног и бедер.