Слюнотечение - обычное явление для детей в возрасте от 15 до 19 месяцев. Но после 4 лет чрезмерное слюнотечение может указывать на основное заболевание. Сиалорея, также известная как гиперсаливация, обычно наблюдается у детей с неврологическими или анатомическими аномалиями. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка сиалорея, вот что вам нужно знать о причинах, симптомах и лечении.
Что такое сиалорея?
Сиалорея - это чрезмерное выделение секрета изо рта, или слюнотечение. Обычно дети выделяют до 1,5 литров слюны в день, но дети с гиперсаливацией могут выделять до 5 литров. Это состояние также может возникать у детей, которые вырабатывают среднее количество слюны, но не могут правильно глотать.
Существует два типа сиалореи:
Передняя сиалорея. Передняя сиалорея - это то, что обычно называют слюнотечением. Избыток слюны попадает на лицо ребенка и, если не следить за этим, на его одежду. Это может вызвать проблемы с уходом за кожей и чистотой. Из-за этого у ребенка могут возникнуть проблемы с общением.
Задняя сиалорея. Задняя сиалорея - это когда слюна вытекает в дыхательные пути ребенка вместо того, чтобы быть проглоченной. Такая форма гиперсаливации приводит к хроническому раздражению легких, что может вызвать другие проблемы со здоровьем.
У детей с сиалореей обычно наблюдается сочетание передней и задней сиалореи.
Каковы причины сиалореи?
Сиалорея у детей часто вызывается существующими основными заболеваниями. Заболевания, поражающие мозг, могут привести к снижению мышечного контроля, особенно в области рта и горла. Это приводит к затруднению глотания слюны и чрезмерному слюнотечению.
Чрезмерные выделения из полости рта часто встречаются у детей, родившихся с церебральным параличом - заболеванием, которое влияет на способность мозга двигать мышцами. Некоторые исследования показывают, что до 58% детей с церебральным параличом также страдают сиалореей.
Другие заболевания, влияющие на двигательный контроль рта и горла, включают инсульт, травматические повреждения мозга и аномалии развития мозга. Тяжесть сиалореи обычно зависит от тяжести основного заболевания. Например, если черепно-мозговая травма не усугубляется с течением времени, то и обильное слюнотечение не должно усугубляться.
Сиалорея также бывает у детей с анатомическими аномалиями, которые приводят к физическим трудностям при глотании. Причинами гиперсаливации могут быть:
-
большой язык
-
Деформированная челюсть
-
Деформированное горло
-
Ортодонтические проблемы
-
Расщелины в губе, нёбе или гортани
Чрезмерное слюнотечение также может быть вызвано не неспособностью ребенка глотать, а тем, что его организм вырабатывает слишком много слюны или слизи. Это может произойти в результате других неврологических или респираторных заболеваний или как побочный эффект некоторых лекарств.
Каковы симптомы сиалореи?
Симптомы гиперсаливации зависят от того, капает ли слюна на лицо ребенка или попадает в дыхательные пути.
У детей с передней сиалореей наблюдается видимое слюнотечение, которое обычно сопровождается мокрой одеждой. При сильном слюнотечении постельное белье ребенка после сна также может быть мокрым.
Постоянное слюнотечение может привести к появлению сыпи на лице и разрушению кожи вокруг рта и подбородка. Это может вызвать раздражение и болезненность.
Побочным эффектом постоянного слюнотечения у детей с сиалореей может быть легкое обезвоживание, трудности с речью и проблемы с кормлением.
У детей с задней сиалореей могут быть более серьезные симптомы из-за хронического раздражения легких и блокировки дыхательных путей. Симптомы могут включать:
-
Удушье
-
Кашель
-
Рвотные позывы
-
Рвота
-
Застой
-
Затрудненное дыхание
-
Аспирация
Аспирация, то есть вдыхание веществ, не относящихся к воздуху, особенно опасна, так как может привести к пневмонии.
Как диагностируется сиалорея?
Медицинские работники могут диагностировать переднюю сиалорею путем наблюдения. Чрезмерное слюнотечение - это легко определяемый, видимый симптом. Для диагностики задней сиалореи могут потребоваться дополнительные анализы.
Чтобы выявить заднюю сиалорею, врачи могут использовать специальное оборудование и процедуры для обследования горла ребенка, а также его глотательных и речевых функций. Часто для этого используется видеофлюороскопия - особый вид рентгена, применяемый для оценки глотания.
Как лечится сиалорея?
Лечение сиалореи включает в себя прием пероральных препаратов, инъекции ботокса, хирургические процедуры и обучение моторике полости рта.
Пероральные препараты. Врачи могут назначить пероральные лекарства, чтобы уменьшить выработку слюны или облегчить дыхательные пути ребенка. Побочные эффекты этих лекарств могут быть неприятными или привести к другим осложнениям. Антихолинергические препараты, которые используются для облегчения дыхательных путей, обычно вызывают сухость во рту и запоры.
Более серьезные побочные эффекты включают лихорадку и густые выделения, которые могут вызвать дальнейшие проблемы с дыханием. В связи с этим медикаментозное лечение может быть целесообразным только в серьезных случаях гиперсаливации у детей.
Инъекции ботокса. Исследования показывают, что ботулотоксин, или ботокс, может безопасно лечить сиалорею у детей. Врачи могут уменьшить выработку слюны примерно на 4 месяца, вводя ботокс в слюнные железы.
Хирургические процедуры. Существует множество операций для лечения сиалореи. Обычно они включают удаление или отсоединение некоторых слюнных желез во рту ребенка. Благодаря постоянному снижению выработки слюны некоторые операции позволяют вылечить чрезмерное слюнотечение.
Тренировка оральной моторики. Детям, у которых слюнотечение вызвано физическими аномалиями, следует рассмотреть возможность проведения тренировок оральной моторики, таких как терапия речи или глотания, если это возможно. Это поможет им научиться правильно глотать и уменьшить количество слюны.
Легкие случаи сиалореи могут не требовать агрессивного лечения. Вы можете справиться со слюнотечением, используя нагрудники или другие салфетки для впитывания излишков ротовой секреции. Кроме того, вы можете использовать барьерные кремы вокруг рта и подбородка, чтобы предотвратить раздражение кожи.
Когда следует беспокоиться по поводу слюнотечения?
Слюнотечение часто случается у маленьких детей, у которых еще не сформировался должный двигательный контроль или осознание того, что нужно глотать слюну. Но к четырем годам дети должны уметь контролировать слюнотечение. После этого возраста чрезмерное слюнотечение может быть признаком основного заболевания. Если вы не знаете, есть ли у вашего ребенка какие-либо заболевания, вам следует обратиться за дополнительной консультацией к врачу.
Чрезмерное слюнотечение обычно не вызывает серьезных медицинских проблем, особенно если это передняя сиалорея. Но если сиалорея начала влиять на качество жизни вашего ребенка, возможно, стоит обратиться к врачу за более серьезным лечением.
Следует также помнить, что если сиалорея началась внезапно, обильное слюнотечение может быть признаком инфекции горла или того, что ваш ребенок проглотил какой-то предмет.
В любом случае важно отвести ребенка к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.
