Стойкая легочная гипертензия новорожденных (СЛГН) - это состояние кровообращения, которое возникает вскоре после рождения. Оно возникает у новорожденных, чьи легочные сосуды недостаточно широко открыты, и им трудно дышать после выхода из утробы матери.
Что такое ППГН?
Что такое персистирующая легочная гипертензия новорожденного? В двух словах, ППГН - это серьезная проблема с дыханием, которая поражает очень маленьких детей. Обычно она поражает детей, родившихся на полном сроке или в 34 недели или позже. Легкие развиваются в этот период беременности, поэтому у детей с ППГН часто бывают и другие проблемы с дыханием. PPHN также известен как стойкая легочная гипертензия у новорожденных и синдром стойкого фетального кровообращения.
Находясь в утробе матери, ребенок получает кислород от матери и плаценты. Кровеносные сосуды в легких ребенка почти полностью закрыты, поэтому в легкие поступает мало крови. Кровеносные сосуды откроются после того, как ребенок родится и начнет дышать. Только тогда кровь сможет поступать в легкие для получения кислорода. При ППГН кровеносные сосуды в легких ребенка открываются недостаточно, что ограничивает поступление кислорода к органам и мозгу ребенка.
Помимо того, что мозг и тело не получают необходимый им кислород, в кровеносных сосудах легких начинает нарастать давление. Это высокое кровяное давление, также известное как легочная гипертензия, вредно для легких и сердца ребенка.
Что вызывает ППГН?
Точные причины ППГН неизвестны. Возможно, причиной ППГН являются недоразвитые или неправильно развитые кровеносные сосуды в легких. Другая возможная причина - неспособность кровеносных сосудов приспособиться к дыханию воздухом после рождения ребенка.
Факторы риска развития ППГН
Хотя причины возникновения ППГН до конца не ясны, существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития этого состояния. К ним относятся:
-
аспирация мекония, или когда ребенок вдыхает свои собственные липкие какашки, называемые меконием
-
респираторный дистресс-синдром (РДС), или когда ребенок рождается без полностью развитых легких и ему трудно дышать
-
Инфекции, такие как пневмония
-
Низкий уровень кислорода до или во время родов
-
Диафрагмальная грыжа, или когда в мышце, разделяющей грудную и брюшную полости ребенка, называемой диафрагмой, имеется отверстие. Грыжа создает отверстие, через которое органы, которые должны находиться в брюшной полости, проталкиваются в грудную клетку.
-
Тяжелый опыт родов или родовая асфиксия
-
Матери, принимающие определенные лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства или ингибиторы серотониновых рецепторов, на поздних сроках беременности
-
Проблемы с сердцем или легкими
Симптомы ППГН
Симптомы ППГН могут быть разными у каждого новорожденного. Обратите внимание на следующие симптомы:
-
выглядит больным сразу после рождения или в первые несколько часов после рождения
-
Учащенное дыхание
-
Высокая частота сердечных сокращений
-
Кожа и губы кажутся синими
-
Низкий уровень кислорода в крови даже после получения 100% кислорода
-
Стон или хрюканье при дыхании
-
Холодные руки и ноги
-
Низкое кровяное давление
Диагностика ППГН
Медицинские работники быстро диагностируют ППГН после рождения ребенка. В дополнение к стандартным проверкам, проводимым после рождения, они могут провести следующие исследования ребенка, у которого может быть ППГН:
-
Пульсоксиметрия, измерение уровня кислорода в крови неинвазивным способом - уровень кислорода у ребенка проверяется в разных частях тела и сравнивается, чтобы понять, поступает ли кровь в легкие.
-
Анализы крови
-
Эхокардиограмма - детальное ультразвуковое исследование сердца и кровеносных сосудов
-
Рентген грудной клетки для выявления проблем с сердцем или легкими
Лечение ППГН
При лечении ППГН медицинский работник попытается повысить уровень кислорода в крови, отрегулировать кровяное давление и шире открыть кровеносные сосуды в легких. Это могут быть лекарства, жидкости или кислород:
-
Лекарства и жидкости вводятся ребенку внутривенно. Крошечная гибкая трубка вставляется в несколько кровеносных сосудов для передачи лекарств и взятия образцов крови. Она может быть помещена в пуповину или в руку или ногу. Ребенок может получать:
-
антибиотики для профилактики или лечения инфекции
-
Лекарства для поддержания нормального кровяного давления
-
Сурфактант, который помогает легким ребенка избавляться от углекислого газа и использовать кислород
-
Седативные препараты, которые помогают ребенку оставаться расслабленным и отдохнувшим, что позволяет ему потреблять меньше кислорода
-
-
Кислород может быть предоставлен ребенку несколькими способами:
-
аппарат постоянного положительного давления воздуха (CPAP), который мягко подает кислород в легкие
-
Высокочастотный осцилляционный аппарат искусственной вентиляции легких, который подает быстрые, короткие струи воздуха через дыхательную трубку
-
Трубка с назальной канюлей, помещенная в ноздри и подключенная к кислороду
-
Аппарат искусственной вентиляции легких, который будет дышать за ребенка, пока он не сможет делать это самостоятельно
-
Еще один метод лечения - давать ребенку оксид азота. Оксид азота помогает кровеносным сосудам в легких ребенка расширяться.
Восстановление после ППГН
После того как ребенок получил начальное лечение от ППГН, его легкие могут полностью восстановиться через несколько недель или месяцев. Чтобы не ухудшить состояние ребенка, его следует беречь от простуды, гриппа и других болезней. Чем лучше они смогут вылечиться, тем меньше вероятность того, что у них возникнут долгосрочные последствия стойкой легочной гипертензии новорожденных.
Осложнения ППГН
Когда кровь не доходит до легких ребенка, они не могут обменять кислород на углекислый газ. Это происходит даже при получении 100% кислорода. Это серьезная проблема, потому что все органы ребенка нуждаются в постоянном притоке крови, богатой кислородом. Если органы не будут получать то, что им нужно, это может привести к серьезным долгосрочным повреждениям.
Посещение медицинского работника при ППГН
Поддерживайте тесный контакт с медицинским работником ребенка во время восстановления после ППГН. Доверяйте своим инстинктам при уходе за ребенком и обращайтесь к врачу, если у вас есть серьезные опасения по поводу здоровья малыша.
