Вы наверняка слышали, как некоторые люди с псориатическим артритом (ПсА) говорят, что у них меньше болят суставы, когда они исключают из своего рациона глютен. Но не всех это беспокоит.
Это может заставить вас задуматься: Существует ли связь между глютеном и ПсА?
Пристальный взгляд
ПсА - это разновидность артрита, возникающая у людей с кожным заболеванием псориаз, которое также является аутоиммунным заболеванием. От 18% до 42% людей с псориазом в дальнейшем заболевают ПсА.
При ПсА суставы могут болеть, опухать и повреждаться.
Глютен - это белок, содержащийся в большинстве хлеба, макарон, пива и других продуктов, изготовленных из пшеницы, ржи, ячменя или тритикале (смесь пшеницы и ржи). Он также может содержаться в таких продуктах, как витамины и косметика.
Некоторые люди заболевают при контакте с глютеном. У них может быть непереносимость глютена или чувствительность к глютену с такими симптомами, как диарея, беспокойство, боли в животе, анемия или головная боль.
Или у них может быть более серьезное аутоиммунное заболевание, называемое целиакией. Оно может привести к повреждению кишечника и неспособности усваивать питательные вещества.
Люди с псориазом в три раза чаще заболевают целиакией, а люди с целиакией чаще болеют псориазом, показывают исследования.
Поскольку у многих людей с псориазом развивается ПсА, некоторые эксперты считают, что между глютеном и ПсА может существовать связь.
Но неясно, сколько людей страдают и ПсА, и целиакией. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, как они могут быть связаны между собой.
Пока что не похоже, что вы можете заболеть ПсА только потому, что едите глютен. Также нет причин думать, что вы можете предотвратить ПсА, избегая употребления глютена.
Одно крупное исследование, в котором приняли участие более 85 000 человек, не выявило никакой связи между количеством глютена в пище или питье и вероятностью диагностирования ПсА.
Может ли помочь безглютеновая диета?
Хотя она не рекомендуется всем больным ПсА, есть некоторые доказательства того, что безглютеновая диета может уменьшить тяжесть заболевания у людей, страдающих также целиакией, чувствительностью к глютену или непереносимостью глютена.
Медицинский совет Национального фонда псориаза говорит, что отказ от глютена может помочь людям, у которых есть и ПсА, и непереносимость глютена, и целиакия.
Но он не рекомендует никакой конкретной диеты при ПсА. Он также не предлагает людям с ПсА проходить обследование на наличие глютена.
Неясно, сколько людей страдают одновременно ПсА и глютеновой болезнью, например, целиакией. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, как они могут быть связаны между собой и может ли помочь безглютеновая диета.
В чем связь?
Согласно одной из теорий, псориатическая болезнь и целиакия имеют общие воспалительные и генетические пути. Это не доказывает, что одно вызывает другое.
Но они оба могут развиваться из-за схожих процессов, происходящих в организме. Это область продолжающихся исследований.
Наряду с целиакией, люди с псориазом или ПсА чаще страдают другими аутоиммунными заболеваниями. К ним относятся:
-
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона
-
ревматоидный артрит
-
Волчанка
-
Рассеянный склероз (РС)
-
Заболевание щитовидной железы
Что такое целиакия и нецелиакическая чувствительность к глютену?
Это два заболевания, связанные с непереносимостью глютена. Но бывает трудно отличить их друг от друга по тому, как они себя чувствуют.
Они имеют общие симптомы, включая:
-
боль в животе
-
Вздутие или газы
-
Диарея
-
Туман в голове
-
Усталость
-
Боль в суставах
Но между ними есть некоторые ключевые различия. Например:
Целиакия - это серьезное аутоиммунное заболевание. Если у вас целиакия, ваша иммунная система аномально реагирует на глютен. Это может привести к повреждению выстилки тонкого кишечника.
Вы можете услышать, что некоторые люди называют целиакию аллергией на глютен. Но это неправильный способ описания, и аллерголог не может поставить вам диагноз. Но у вас может быть аллергия на пшеницу, которая содержит глютен.
Нецелиакическая чувствительность к глютену (NCGS) - это непереносимость. Она также известна как синдром. Это означает, что у вас появляются неприятные симптомы, когда вы едите глютен, но врачи не знают, почему.
Но это заболевание не вызывает такого иммунного ответа, как целиакия. Он также не вызывает долгосрочных повреждений.
Стоит ли вам пройти тест на целиакию или чувствительность к глютену?
Скорее всего, нет, но при определенных обстоятельствах - возможно.
Врачи обычно не проверяют наличие проблем с глютеном, если на то нет веских причин. Национальный фонд псориаза не рекомендует всем людям с ПсА проходить обследование на наличие глютена, отчасти потому, что эти тесты имеют высокий процент ложноположительных результатов.
Но скажите своему врачу, если вы беспокоитесь о непереносимости глютена или если у вас есть близкий родственник с целиакией.
Вам нужно будет обратиться к специалисту по кишечнику - гастроэнтерологу. Скорее всего, он задаст вам несколько вопросов, прежде чем проводить какие-либо тесты. Среди них могут быть следующие:
-
У вас частые поносы?
-
Вы постоянно устаете?
-
Была ли у вас в анамнезе железодефицитная анемия?
-
Ваши симптомы ПсА не реагируют на лечение?
В зависимости от ваших ответов, вам может понадобиться одно или несколько из перечисленного ниже:
-
анализы крови
-
Биопсия тонкой кишки (верхняя эндоскопия)
-
Генетическое тестирование
-
Диета для исключения глютена
Прежде чем исключить глютен из своего рациона, вам, возможно, захочется пройти тест на целиакию. Это связано с тем, что ваш кишечник может выглядеть нормально, если вы давно не употребляли глютен.
Что касается нецелиакической чувствительности к глютену, то нет хорошего способа узнать наверняка, есть ли она у вас. Но ваш врач может исключить целиакию или аллергию на пшеницу.
Затем он может попросить вас избегать продуктов с глютеном в течение нескольких месяцев, чтобы проверить, не почувствуете ли вы себя лучше.
Прежде чем начать безглютеновую диету, проконсультируйтесь с врачом. Может быть трудно понять, какие продукты следует исключить.
Кроме того, при изменении рациона вы можете не получить все необходимые питательные вещества. Медицинский работник поможет вам безопасно перейти на новый способ питания.
