Сегодня методы лечения псориатического артрита (ПсА) лучше, чем когда-либо, но не все имеют к ним одинаковый доступ или получают одинаковое лечение. Это связано с различиями, или предотвратимыми различиями, основанными на расовой принадлежности и социально-экономических факторах, таких как образование, доход и поддержка.
Они влияют на диагноз и качество лечения. Они также играют роль в том, как псориатический артрит влияет на ваше психическое здоровье.
Кто болеет псориатическим артритом?
Этот вид артрита встречается у 18%-42% людей, страдающих кожным заболеванием псориаз. Обычно он начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Но он может возникнуть и у детей с псориазом.
Представители разных полов могут иметь одинаковый риск, но, по крайней мере, одно исследование показало, что у женщин псориатический артрит встречается чаще, чем у мужчин. Это заболевание чаще диагностируется у белых людей, чем у представителей других рас или этнических групп. Однако псориазом и ПсА могут заболеть люди любой расы и с любым типом кожи.
Что такое неравенство в лечении?
Исследования показывают, что у темнокожих людей меньше шансов получить правильный диагноз при псориатическом артрите. А когда диагноз поставлен, они реже получают новые биологические препараты. Они также реже получают другие лекарства, которые могут предотвратить повреждение суставов.
Одно исследование показало, что почти 50% белых людей принимают биопрепараты от псориаза и ПсА, по сравнению с 13% чернокожих. Другое исследование показало, что вероятность получения биопрепаратов чернокожими на 70% ниже.
Некоторые причины неравенства в лечении псориатического артрита таковы:
-
Социально-экономические факторы, такие как образование, доход, занятость и социальная поддержка
-
Медицинское страхование
-
Высокие расходы на лечение, которые не покрываются страховкой
-
Различия между группами в лечении врачами, которые много знают о псориазе и псориатическом артрите
-
Различия между группами в предпочтениях лечения
Расовые различия в рамках этих факторов, таких как ваш социально-экономический статус и статус медицинского страхования, вероятно, определяют расовые различия в диагностике и лечении.
Например, если вы живете в районе с низким уровнем дохода, у вас меньше шансов получить лучший уход и лечение псориатического артрита.
Что такое расовые различия в диагностике?
Одна из причин, по которой псориаз чаще диагностируется у белых людей, отчасти может заключаться в том, что псориаз легче заметить на светлой коже. Врачи могут с большей вероятностью пропустить или неправильно диагностировать псориаз у людей с темной кожей.
Темнокожие люди, страдающие псориатическим артритом, могут быть неправильно диагностированы как страдающие другим видом артрита.
Расовое неравенство среди больных псориазом и ПсА. В большинстве исследований ПсА изучались белые люди. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять распространенность ПсА среди представителей других рас и этнических групп.
Но одно исследование показало, что ПсА реже встречается у чернокожих людей с псориазом, чем у белых людей с псориазом. Есть также некоторые свидетельства того, что у латиноамериканцев/латиноамериканцев риск развития тяжелой формы ПсА выше, чем у других групп.
Неясно, почему у людей разных рас с псориазом могут быть разные показатели заболеваемости псориатическим артритом. Это может быть связано с их генетическими различиями или другими факторами.
Также возможно, что очевидные различия, в том числе более низкие показатели у чернокожих, отражают более ограниченный доступ некоторых групп к медицинской помощи. Кроме того, врачи, не являющиеся специалистами по артриту, могут не знать многого о псориатическом артрите. Поэтому трудно сказать, отражают ли эти данные истинные различия между группами.
Как связаны страхование и неравенство?
Известно, что многие люди с псориатическим артритом не получают наилучшего ухода. Но причины этого были неясны. Исследование, проведенное в 2021 году, использовало данные о страховых случаях в США для изучения этих различий. Выяснилось, что наибольшие различия связаны с медицинским страхованием.
Псориатический артрит чаще всего встречался у пожилых людей, имеющих страховку Medicare. У людей с более низким уровнем дохода, имеющих страховку Medicaid, псориатический артрит диагностировался реже. И у них было меньше шансов получить лучший уход. Кроме того, только 12% людей с Medicaid посещали врача, специализирующегося на лечении артрита, по сравнению с более чем 50% людей с другими видами страхования.
Исследование также показало, что белые люди с Medicaid получали соответствующее лечение чаще, чем чернокожие люди с Medicaid.
Дискриминация на основе типа медицинского страхования (и наличия или отсутствия медицинской страховки) может повлиять на ваши шансы получить своевременную диагностику и лечение псориатического артрита.
Те, у кого есть частная страховка или Medicare, имели больше шансов получить правильный диагноз, обратиться к специалисту и пройти целенаправленное лечение. Исследование не включало людей без медицинской страховки.
Как влияет на ваше психическое здоровье?
Псориаз и псориатический артрит вместе влияют не только на кожу и суставы. Они влияют и на ваше психическое здоровье. Исследования показывают, что темнокожие люди, страдающие этими заболеваниями, чаще чувствуют:
-
стеснение
-
Смущенный
-
Сердитый
-
Разочарованный
-
Беспомощный
Исследования показывают, что качество жизни чернокожих людей с ПсА ниже, чем у белых. Несмотря на это, белые чаще получают новые биологические препараты для лечения ПсА.
Что вы можете сделать?
Если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть ПсА, постарайтесь найти врача - в идеале специалиста - с которым вы можете поговорить и которому можете доверять.
Если вы цветной человек, постарайтесь найти врача, который поймет ваши проблемы и выслушает вас. Если у вас есть боль, важно, чтобы вы сообщили об этом своему врачу.
Он должен объяснить вам варианты лечения. Это поможет, если вы будете информированы о возможностях, включая биопрепараты.
Убедитесь, что вы полагаетесь на авторитетные источники для поиска информации. Помимо других факторов, недостаток информации или неточная информация могут привести к неравенству в диагностике и лечении ПсА.
Если вы беспокоитесь об оплате лечения или ухода, спросите, есть ли программы помощи или фонды, которые могут помочь.
