Псориатический артрит (ПсА) может привести к структурным изменениям в вашем теле. Это тип артрита, который возникает при кожном заболевании - псориазе.
Это может привести к эрозии или разрушению костей. Это также может вызвать потерю хряща, образование новой кости и изменение формы ваших суставов.
Возможно, ваш врач сможет вылечить вас с помощью лекарств. Но в некоторых случаях для восстановления нормальной работы суставов потребуется операция.
Операция по замене суставов может помочь улучшить качество вашей жизни. Она может понадобиться вам, если повреждение суставов при ПсА повредило хрящи, кости, синовию (соединительную ткань внутри сустава) и связки (ткань, соединяющая кости, хрящи и суставы).
Существуют различные виды операций, которые могут вам помочь.
Какие операции по замене суставов помогают при ПсА?
Ваш врач совместно с дерматологами, ревматологами и хирургами-ортопедами решит, какой вариант операции лучше всего подойдет вам. Но, как правило, ваша команда специалистов сосредоточится на суставах, которые причиняют вам наибольшую боль или влияют на вашу способность двигаться.
Варианты операций по замене суставов при ПсА включают:
Синовэктомия. Эта операция может быть проведена, если у вас синовит. Это заболевание возникает, когда соединительная ткань внутри сустава опухает. В ходе этой операции воспаленный синовий в суставе удаляется. Ваш врач может сделать это хирургическим, химическим, радиационным или артроскопическим путем (при этом используется небольшая камера, чтобы заглянуть внутрь тела).
Остеотомия. Врач может порекомендовать вам эту операцию, если у вас есть деформация сустава. Это когда ваш сустав находится не в правильном месте и работает не так, как должен. При этой процедуре врач разрезает кость, чтобы изменить форму или выровнять кости. Также может быть добавлена костная ткань. Это поможет вам восстановить уровень функционирования сустава, близкий к тому, который был у вас до поражения сустава.
Дебридмент. При этом удаляется мертвая или поврежденная костная ткань. Врач вырежет поврежденную ткань. Затем он промоет место, чтобы удалить все свободные остатки ткани. Кость может быть заменена другим небольшим кусочком кости из другой части тела или из донорской костной ткани.
Реконструкция тканей. Если у вас проблемы со связками, мениском (жестким хрящом в колене), лабрумом (хрящом, выстилающим некоторые суставы) или другими видами хряща, эта процедура может помочь. Ваш врач может помочь вам восстановить функцию сустава с помощью этой операции.
Артродез. В ходе этой операции врач соединяет две или более костей в суставе. Он удалит поврежденный хрящ и отрежет концы костей. Затем они соединят два конца костей в одну кость. Хотя это, возможно, не позволит суставу двигаться, это сохранит стабильность сустава и поможет прекратить боль. Обычно такая операция проводится на последней стадии заболевания.
Артропластика. Это также может быть хорошим вариантом для болезненных состояний в конечной стадии. Это может помочь вам восстановить функцию сустава. Для этого врач сменит кости или использует искусственную кость, или протез.
Замена суставов может проводиться в различных частях тела. К ним могут относиться:
-
бедра
-
Колени
-
Ноги
-
Лодыжки
-
Позвоночник
-
Запястья
-
Пальцы
Осложнения при замене суставов при псориатическом артрите
Операция по замене суставов обычно является безопасным процессом. Но, как и в любой другой процедуре, здесь есть свои риски. При псориатическом артрите риск осложнений после операции может быть выше, чем у людей без этого заболевания. Это связано с тем, что:
-
У вас может быть снижен иммунитет из-за лекарств, которые вы принимаете для лечения ПсА.
-
Качество ваших костей может быть не таким крепким, как у людей без ПсА.
-
Проблемы в суставах могут привести к плохому результату операции.
Кроме того, любая травма или стресс после операции по замене сустава может вызвать обострение ПсА. Об этом следует помнить, когда вы готовитесь к операции.
Также важно, чтобы ваша медицинская команда приняла меры по предотвращению инфекции. Многие инфекции, например сепсис, можно предотвратить, если врач правильно очистит и подготовит вашу кожу перед операцией.
К другим возможным проблемам относятся:
-
свертывание крови
-
Проблемы с протезом (например, он может сломаться, сдвинуться с места или расшататься)
-
Повреждение нерва, что бывает редко
Что дальше?
После операции врач назначит вам препараты для снятия боли. Возможно, вы останетесь в больнице на ночь, чтобы за вами могли наблюдать.
После выписки из больницы врач может назначить вам поддерживающие шины или костыли. Через 10-14 дней после операции вам, скорее всего, назначат повторный прием. Это позволит им узнать, насколько хорошо ваш организм отреагировал на процедуру.
После того, как ваше тело заживет, медицинская команда может порекомендовать физиотерапию для восстановления силы, амплитуды движений и гибкости.
Если вам поставят протез сустава, он, скорее всего, прослужит вам долгие годы.
Но со временем он может износиться. Это может привести к его нестабильности. Ваш врач будет регулярно осматривать вас на предмет износа или других проблем. Если он заметит проблемы, он починит или заменит ваш протез.
