Горе человека, пережившего рак молочной железы: Потеря врача

Врачи не должны умирать раньше своих пациентов. И когда это случилось с этой женщиной, пережившей рак груди, она почувствовала страх и утрату.

Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Матис, доктора медицины Джина Шоу Из архива врача

Я не ожидала, что переживу своего хирурга, лечившего рак груди. Но почти год спустя после нашей первой встречи доктор Жанна Петрек погибла в результате самой случайной и ироничной случайности: ее сбила машина скорой помощи, когда она переходила оживленную нью-йоркскую улицу по дороге на работу в онкологический центр Мемориал Слоан-Кеттеринг.

Когда я впервые встретила доктора Петрек в апреле 2004 года, моя жизнь менее чем за неделю превратилась из жизни счастливой 36-летней новобрачной в жизнь испуганной пациентки с раком груди. В предыдущем месяце мы с мужем говорили о создании семьи; теперь мы задавались вопросом, доживу ли я до своего 40-летия.

Все наши новости становились все хуже и хуже - пока мы не встретили доктора Петрек. Несмотря на ее международную репутацию - она была ведущим исследователем и директором программы хирургии молочной железы в Мемориал Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке - она заставила нас почувствовать себя так, как будто я была ее единственной пациенткой. Когда она изложила план предоперационной химиотерапии, а затем люмпэктомии и облучения, мы почувствовали, что впитываем ее спокойную уверенность в том, что я смогу это преодолеть.

В течение следующего года я узнавала номер мобильного телефона доктора Петрек на определителе номера, так как она отвечала на звонки до позднего вечера, когда я волновалась из-за результатов МРТ или предстоящей операции. Она радовалась вместе со мной, когда химиотерапия уничтожила опухоль, назвав результаты "замечательными". А всего месяц назад она с радостью подписала медицинскую форму, необходимую нам для начала усыновления, написав на полях: "Она будет замечательной матерью!!!".

После ее внезапной смерти я была убита горем - как и тысячи других женщин, которых лечил доктор Петрек. Через несколько часов после того, как я узнала эту новость, начали приходить электронные письма и сообщения на досках объявлений: Как такое возможно? Мы потеряли одного из наших величайших защитников, врача, который боролся не только за спасение наших жизней, но и за развитие исследований, которые улучшали нашу жизнь после рака. Что бы мы без нее делали?

Потеря врача тяжела для любого человека. Мы все пытаемся справиться с ситуацией, когда семейный врач уходит на пенсию или ваш педиатр переезжает в другой штат. Но еще более тяжело, когда умирает врач, особенно если он помог вам справиться с опасным для жизни или хроническим заболеванием. "У меня много лет был замечательный терапевт. Если бы она завтра умерла или даже ушла на пенсию, у меня бы разрывалось сердце", - говорит Мэри Джейн Масси, доктор медицины, лечащий психиатр в Слоан-Кеттеринг, которая после смерти доктора Петрек общалась со многими ее нынешними и бывшими пациентами. "Но она не лечила меня от рака или рассеянного склероза. Это очень важные отношения".

"Это действительно личная потеря, особенно из-за того, что мы, психологи, называем переносом - система убеждений, которую мы навязываем врачу о том, что он может сделать для нас", - соглашается Сьюзан Брейс, RN, PhD, психолог из Лос-Анджелеса, которая часто консультирует людей с серьезными и хроническими заболеваниями. "Это почти как потерять члена семьи. А если у нас долгие отношения с врачом, это еще тяжелее, потому что он хорошо знает нас и наше состояние. Начинать все с нуля - ужасная мысль".

Элис Вонг, ассистент по социологии в Университете Калифорнии - Сан-Франциско, никогда не думала, что потеряет своего врача. В течение семи лет пульмонолог Майкл Стулбарг помогал ей справляться с проблемами дыхания, вызванными мышечной дистрофией. В апреле 2004 года Стулбарг внезапно умер от печеночной недостаточности, вызванной хроническим заболеванием костного мозга.

"Я была опустошена. Он был постоянной частью моей жизни. Каждый его визит имел значение, и он всегда пытался придумать новые варианты, которые могли бы мне помочь", - вспоминает Вонг. Я все время думала: "Что будет, когда я действительно заболею, и не будет никого, кто знает меня, кто сделает для меня все возможное?".

Вонг помогло то, что в практике Стулбарга пациенты были уверены, что их направят к близкому коллеге. "Мой доктор теперь не только его коллега, но и хороший друг", - говорит она. "Мы говорим о нем, и это очень помогает мне - знать, что другие люди тоже скучают по нему. Это помогает иметь кого-то, кто знает о моих отношениях с ним и знает, что я ожидаю такого же уровня заботы".

Найти врача, который работает в той же клинике или имеет коллегиальные отношения с предыдущим врачом, может быть очень полезно как для того, чтобы пережить горе, так и для того, чтобы чувствовать, что ваш уход будет постоянным. Рейчел Фоллс потеряла своего четырехлетнего психиатра как раз в тот момент, когда она решала, стоит ли продолжать химиотерапию по поводу опухоли мозга. К счастью, незадолго до этого ее врач установил для нее отношения с другим аналитиком, и они начали работать вместе.

"Иногда я думаю, не сделал ли он это, потому что знал, что его здоровье не в порядке", - говорит она о своем докторе, который незадолго до смерти перенес операцию по шунтированию. "Это действительно замечательно иметь терапевта, который понимает, как сильно ты скучаешь по своему бывшему терапевту, знал его и скучает по нему самому. Для меня это был подарок - иметь возможность говорить об этом".

Ирен Холл, еще одна пациентка Стулбарга (он лечил ее от легочной гипертензии), сообщает, что наибольшую поддержку ей оказал другой бывший пациент. "Мы обе чувствовали, что если мы действительно дойдем до последней стадии болезни, мы хотим, чтобы он был рядом с нами, и никто не сможет его заменить", - говорит она. "Это помогает поговорить с кем-то еще, кто испытывает такое же горе, как и вы, потому что вы понимаете, что это нормально".

Как еще можно справиться эмоционально и практически с потерей врача?

• Напишите письмо семье врача, в котором расскажите, как важен был для вас этот человек. "Если вы когда-нибудь теряли любимого человека, вы знаете, как много значит услышать, что он значил для кого-то другого", - говорит Масси. "Поделиться этим с семьей врача может быть терапевтическим как для вас, так и для них".

• Используйте дневник, чтобы выплеснуть свои чувства. "Я думаю, что дневник - это хорошее место для изложения своих страхов: "Я боюсь, что из-за отсутствия доктора Смита я не смогу вылечиться", - говорит Брейс. "Это не обязательно так, но это страх, который вам нужно выразить".

• Поищите "группу скорби" в вашей больнице или лечебном центре. Возможно, вы обнаружите, что уже существующая группа поддержки временно переключила свое внимание на потерю общего врача; если нет, спросите социального работника или штатного психиатра, можно ли что-нибудь организовать. Группы поддержки в Интернете также могут быть полезны.

• Признайте уныние, которое возникает при попытке построить новое медицинское партнерство. "Признайте его и обретите власть над ним, назвав его по имени - как Румпельштильцхен", - говорит Брейс. "Да, вы обескуражены, устали, и вам приходится все делать заново с новым врачом. Поймите, что вы не обязаны делать это сегодня, но вы должны это сделать, потому что от этого зависит ваше благополучие".

• Поговорите со своим новым врачом о своих чувствах - и не забывайте давать ей передышку. Конечно, вы не должны стесняться найти другого врача, если вы не подходите друг другу, но постарайтесь быть честным с самим собой: действительно ли отношения не складываются или просто новый врач никогда не станет вашим прежним врачом.

• Если ваши страхи или горе становятся непреодолимыми и начинают мешать вам спать, работать и жить в семье, найдите психотерапевта или консультанта, который поможет вам справиться с ними.