Витамин D и псориатический артрит

Если у вас псориатический артрит (ПсА), вам может быть интересно, существует ли определенная диета или определенные добавки, которые улучшат ваше состояние. В частности, вас может интересовать витамин D, так называемый витамин "солнечного света". Правда в том, что исследования неоднозначны в отношении того, может ли витамин D помочь вашему псориатическому артриту, особенно если у вас еще не низкий его уровень. Вот что показывают исследования.

Почему витамин D важен для псориатического артрита?

Витамин D важен для вашего общего здоровья. Он помогает организму удерживать кальций и фосфор, которые важны для построения костей. Но он также может помочь уменьшить воспаление, которое, как считается, играет определенную роль в развитии псориатического артрита.

Исследования показывают, что витамин D может помочь уменьшить воспаление, которое может привести к развитию ПсА, несколькими способами:

• Он подавляет выработку трех воспалительных химических веществ, производимых вашим организмом: IL-2, IL-6 и интерферона гамма.

• Способствует активности супрессорных Т-клеток. Это тип иммунных клеток, которые не дают вашей иммунной системе работать в усиленном режиме.

• Он снижает выработку естественных клеток-киллеров, которые ассоциируются с ПсА.

Добавки витамина D уже более 60 лет используются для лечения псориаза - другого заболевания, часто ассоциирующегося с псориатическим артритом. Но врачи обычно не рекомендуют высокие дозы витамина D для лечения этого кожного заболевания. Очень высокий уровень витамина D в организме связан с высоким кровяным давлением, высоким уровнем кальция в крови и низкой плотностью костей. Врачи назначают препарат местного действия - кальципотриол, который связан с витамином D и замедляет быстрое производство клеток кожи, связанное с псориазом. Это очень безопасный и эффективный препарат.

Что говорят исследования о витамине D и псориатическом артрите?

Исследования витамина D и псориатического артрита неоднозначны.

• Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Arthritis Research and Therapy, показало, что почти 41% людей с ПсА испытывали дефицит витамина D по сравнению с 26,7% в контрольной группе.

• Португальское исследование 2021 года, опубликованное в журнале Annals of Rheumatic Disease, изучало пациентов с ПсА, которые только начали принимать биопрепараты, и обнаружило, что те, у кого уровень витамина D был на уровне или выше 30 нг/мл, лучше реагировали на лечение.

• В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале JAMA Dermatology, Медицинский совет Национального фонда псориаза изучил 55 исследований с участием более 4 500 пациентов с 2014 по 2017 год. Совет пришел к выводу, что нет хороших доказательств в поддержку использования добавок витамина D при псориазе. Не было выявлено никакой пользы от приема витамина D для улучшения состояния псориаза в течение периода менее 6 месяцев, хотя некоторые исследования показали, что он может помочь на более длительный срок у пациентов с бляшечным или эритродермическим псориазом. Исследований, посвященных приему витамина D и псориатическому артриту, было очень мало, и они не показали положительного эффекта.

Национальный фонд псориаза утверждает, что исследования о том, может ли витамин D помочь облегчить симптомы псориаза, немногочисленны и ограничены. В обзоре 2020 года, опубликованном в журнале Nutrients, сделан вывод, что хороших исследований о приеме витамина D и ПсА просто нет.

Нужно ли принимать витамин D для лечения псориатического артрита?

Медицинский совет Национального фонда псориаза не рекомендует добавки витамина D для профилактики или лечения псориатической болезни у людей с нормальным уровнем витамина D.

Однако нелишним будет поговорить с врачом и проверить уровень витамина D в крови. Почти у каждого четвертого жителя США уровень витамина D в крови слишком низок для общего состояния здоровья. Если ваш уровень составляет не менее 20 нг/мл, то он является достаточным. Не рекомендуется превышать уровень 50 нг/мл. Это может вызвать такие проблемы со здоровьем, как:

• тошнота и рвота

• Мышечная слабость

• Спутанность сознания

• Боль

• Потеря аппетита

• Обезвоживание

• Камни в почках

Чрезвычайно высокий уровень может вызвать почечную недостаточность, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Вы не можете получить слишком много витамина D от солнечного света, потому что ваша кожа ограничивает количество вырабатываемого ею витамина D. Также очень трудно получить слишком много витамина D из пищи. В основном это происходит, если вы принимаете слишком большое количество добавок.

Какой лучший способ получения витамина D?

Национальный фонд псориаза утверждает, что самым безопасным источником витамина D являются продукты питания. К хорошим источникам относятся:

• 3 унции лосося (от 383 до 570 МЕ)

• 3 унции консервированного легкого тунца (231 МЕ)

• Чашка обогащенного соевого молока (120 МЕ)

• Чашка обогащенного обезжиренного молока (115 МЕ)

• Чашка обогащенного апельсинового сока (100 МЕ)

• Чашка йогурта с низким содержанием жира (116 МЕ)

• 1½ унции американского сыра (85 МЕ)

• Чашка сырых грибов (от 114 до 1110 МЕ)

Вы также можете получить витамин D от 10 минут полуденного незащищенного пребывания на солнце. Однако делать это не рекомендуется, так как это связано с раком кожи.

Сколько витамина D мне нужно, если у меня псориатический артрит?

Если у вас нет дефицита витамина D, Национальный институт здоровья рекомендует всем взрослым в возрасте 70 лет и моложе получать 600 МЕ в день. Если вы старше этого возраста, то вам необходимо получать 800 МЕ в день.

Если у вас дефицит витамина D, то есть его уровень в крови ниже 20 нг/мл, вам следует поговорить с врачом о приеме добавок витамина D. Он входит в состав мультивитаминных добавок, но также доступен в виде отдельной добавки. Существуют две формы витамина D: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Оба типа повышают уровень витамина D в крови, но обычно рекомендуется принимать D3, так как он повышает уровень выше и дольше, чем D2.

Поскольку витамин D является жирорастворимым, врач обычно рекомендует принимать его вместе с едой или закусками, которые также содержат полезные жиры, например, орехи или авокадо.

Также было показано, что следующие препараты взаимодействуют с витамином D:

• Препарат для похудения орлистат может снижать всасывание витамина D из пищи и добавок.

• Холестериноснижающие статины, такие как аторвастатин, ловастатин и симвастатин, могут работать не так эффективно, если вы принимаете очень высокие дозы витамина D.

• Стероиды, такие как преднизон, могут снизить уровень витамина D в крови.

• Тиазидные диуретики могут слишком сильно повысить уровень кальция в крови, если вы также принимаете витамин D.

Хотя важно принимать добавки витамина D при его дефиците, чтобы помочь псориатическому артриту, лучшим способом облегчить симптомы ПсА является соблюдение здоровой низкокалорийной диеты, особенно если у вас избыточный вес.