Рак яичек: Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение, стадии

Что такое рак яичка?

Рак яичек - это когда необычные клетки неконтролируемо разрастаются в тканях одного или обоих яичек. Также называемые яичками, это два органа овальной формы, которые находятся в основании туловища мужчины. Они немного меньше мяча для гольфа. Они находятся в кожном мешке, известном как мошонка, под половым членом. В них вырабатывается сперма, а также гормоны, такие как тестостерон.

Рак яичек обычно встречается редко, но это наиболее распространенная форма рака у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет. Это также один из самых легкоизлечимых видов рака.

Симптомы рака яичек

Признаки этого типа рака включают:

• Изменение ощущения яичка. Одно из них может быть больше или тверже другого.

• Безболезненная шишка на яичке

• Припухлость или ощущение тяжести в мошонке, с болью или без нее

• Скопление жидкости в яичках

• Боль или тупая боль в мошонке или паху

• Болезненность или изменения в тканях молочной железы

• Ранние признаки полового созревания у младшего мальчика

• Опухание одной или обеих ног

• Сгустки крови, которые могут попасть в легкие и вызвать одышку

Рак яичек, который распространился, может вызвать:

• боль в животе

• Боль в пояснице

• Одышка

• Боль в груди

• Кровавая мокрота при кашле

• Головные боли или спутанность сознания

Некоторые из симптомов рака яичек являются также признаками других заболеваний. Изменения яичек или припухлости могут быть:

• Киста в придатке яичка, маленьком органе, состоящем из трубок, по которым сперматозоиды выходят из яичка (сперматоцеле)

• Набухшие кровеносные сосуды (варикоцеле)

• Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле)

• Отверстие в брюшной мышце (грыжа)

Боль может быть признаком:

• инфекции яичка (орхит) или придатка (эпидидимит)

• Травма

• Скручивание (торсион)

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в яичках, особенно если они продолжаются более 2 недель.

Виды рака яичек

Большинство видов рака яичек - это опухоли половых клеток, которые возникают в клетках, производящих сперматозоиды. Два основных типа - семиномы и несеминомы.

• Семиномы растут и распространяются медленно. Существует два подтипа:

  • Классическая семинома. Это самый распространенный вариант, который обычно встречается у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

  • Сперматоцитарная семинома. Этот вид чаще всего встречается у пожилых мужчин. Она не имеет тенденции к распространению.

• Несеминомы растут и распространяются быстрее. Они обычно состоят из более чем одного типа раковых клеток, включая:

  • Эмбриональная карцинома. Под микроскопом эти клетки выглядят как ткани эмбриона.

  • Карцинома желточного мешка. Эти клетки похожи на мешочек вокруг эмбриона. Это наиболее распространенная форма рака яичка у детей.

  • Хориокарцинома. Этот подтип встречается очень редко и быстро распространяется по организму.

  • Тератома. Эти клетки также похожи на клетки эмбриона.

Рак половых клеток может начинаться как другая форма, называемая карциномой in situ или интратубулярной неоплазией половых клеток. Это не всегда становится инвазивным раком. Обычно она не вызывает уплотнений или других симптомов, поэтому ее трудно диагностировать.

Наросты, называемые стромальными опухолями, часто безвредны, но могут быть раковыми. Они составляют около 5% случаев у мужчин и около 20% случаев у мальчиков. Два основных типа:

• Опухоль клеток лейдига. Зарождается в клетках, вырабатывающих мужские половые гормоны.

• Опухоль клеток Сертоли. Этот тип образуется в клетках, поддерживающих половые клетки.

Рак, который начинается в другой части тела, прежде чем распространиться на яичко, называется вторичным раком яичка. Наиболее часто встречается лимфома.

Причины рака яичка и факторы риска

Врачи точно не знают, что вызывает рак яичек. Некоторые факторы могут повышать вероятность его возникновения, в том числе:

• возраст. Около половины всех случаев заболевания приходится на мужчин в возрасте 20-30 лет.

• Раса. Вероятность заболеть раком яичек у белых мужчин в пять раз выше, чем у афроамериканцев или азиатов.

• Яички, опустившиеся не так, как положено (крипторхизм). Этот риск может быть ниже, если до полового созревания вам была сделана операция по исправлению этой проблемы.

• Необычное развитие яичек из-за такого заболевания, как синдром Клайнфельтера

• Семейная история рака яичек, особенно у брата

• ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Это приводит к несколько более высокой вероятности развития семиномы.

Диагностика рака яичка

Самообследование яичек

Часто можно обнаружить опухоль, осмотрев себя. Старайтесь делать это хотя бы раз в месяц. Делайте это во время или после теплой ванны или душа, когда кожа расслаблена.

• Встаньте и держите пенис в стороне.

• По очереди осторожно, но крепко перекатывайте каждое яичко между большим и безымянным пальцами.

• Ищите твердые шишки или изменения в ощущении яичка.

Имейте в виду, что это нормально, если одно из яичек больше другого. Если вы заметили небольшую, твердую шишку, боль или припухлость, сообщите об этом врачу.

Вы можете нащупать похожую на шнур трубку сверху и сзади яичка. Это называется придаток яичка. Она длиной около дюйма и чувствительна, но прикосновение к ней не должно быть болезненным. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы о том, что вы чувствуете.

Медицинский осмотр

Ваш врач осмотрит ваши яички во время обычного медицинского осмотра. Если ему покажется, что что-то не так, он может назначить анализы, чтобы исключить другие заболевания или подтвердить диагноз. К ним относятся:

• Ультразвук. При этом используются звуковые волны для получения изображения яичек. Это позволяет определить, являются ли новообразования раковыми или безобидными. Для этого безболезненного теста вы ляжете на спину на смотровой стол. Техник нанесет на вашу мошонку прозрачный гель, а затем проведет по ней ультразвуковым аппаратом.

• Анализ крови. Ваш врач может захотеть проверить вашу кровь. При раке яичек часто образуются белки или ферменты, которые могут быть обнаружены в вашей крови. Если у вас рак, анализ может подсказать врачу, какой у вас тип рака и возможно ли его распространение.

• Биопсия. Ваш врач может удалить немного ткани из яичка, чтобы проверить его на наличие рака. Это называется биопсией. Есть вероятность, что это может привести к распространению рака, поэтому врач может сделать это только в операционной. Техник сразу же посмотрит на ткань, и если она окажется раковой, врач удалит ваше яичко.

Часто вместо биопсии врач удаляет все яичко.

Если врач обнаружит опухоль, он проведет дополнительные исследования, такие как рентген и другие виды сканирования, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Если у вашего ребенка опухоль яичка, врач, скорее всего, проведет процедуру, называемую паховым исследованием. При этом делается разрез чуть выше лобковой кости и яичко извлекается из мошонки. Врач может внимательно рассмотреть его и принять решение о дальнейших действиях.

Стадии рака яичка

Диагноз рака обычно включает цифру, называемую стадией, которая зависит от того, распространился ли рак и насколько далеко.

• На стадии 0 рак обнаруживается только в маленьких трубочках внутри яичка, называемых семявыносящими канальцами.

• На I стадии рак ограничен яичком и близлежащими тканями.

• На II стадии рак распространяется на лимфатические узлы в брюшной полости.

• На III стадии рак распространился в отдаленные лимфатические узлы или другие органы, такие как легкие, печень или мозг. Это называется метастазированием.

Лечение рака яичек

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая диагноз, общее состояние здоровья и то, хотите ли вы в дальнейшем иметь детей. Поговорите со своим врачом о том, что вам лучше всего подойдет.

Наблюдение

Если ваш рак находится на самых ранних стадиях, врач может предложить просто наблюдать за ним на предмет роста или других изменений.

На более поздних стадиях вам могут предложить одну или несколько из этих форм лечения:

Хирургия

• Орхиэктомия. Большинство мужчин с раком яичка подвергаются операции по удалению яичка. По вашему желанию врач может заменить его протезом.

• Операция по сохранению яичек (TSS). Ваш врач удаляет опухоль и оставляет яичко на месте. Эта операция обычно проводится мужчинам, у которых небольшие опухоли, не являющиеся раковыми (так называемые доброкачественные).

• Иссечение забрюшинных лимфатических узлов. Это длительная, сложная операция по удалению лимфатических узлов в задней части живота. Ваш врач позаботится о том, чтобы не повредить близлежащие нервы.

Лучевая терапия

Это убивает раковые клетки на яичке или в лимфатических узлах. Ваш врач будет использовать аппарат, чтобы направить излучение в определенные точки вашего тела.

Химиотерапия

Некоторые лекарства могут убивать раковые клетки по всему телу или останавливать их деление. Вы принимаете эти лекарства через рот или через укол в вену или мышцу.

Эти препараты могут также убивать здоровые клетки, в том числе те, которые производят кровь.

Если вы проходите химиотерапию, то после нее вы можете пройти курс лечения стволовыми клетками. Вы получите стволовые клетки, которые вырастут в здоровые клетки крови. Они могут быть вашими собственными, а могут быть получены от другого человека.

Осложнения рака яичка

Химиотерапия может вызвать проблемы с легкими, почками, сердцем, кровеносными сосудами, нервами или слухом. Она также может повредить клетки, вырабатывающие тестостерон. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этими рисками.

Перспективы рака яичек

Рак яичек - одна из наиболее излечимых форм. Ваши результаты будут зависеть от нескольких факторов, включая тип и стадию рака. В целом, 95% мужчин, заболевших раком яичек, живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Почти все мужчины, чей рак не распространился за пределы яичек, живут еще как минимум 5 лет. У тех, чей рак перешел в лимфатические узлы в задней части живота, 5-летняя выживаемость составляет 96%. Если рак распространился на другие области, этот показатель составляет 73%.

Половая жизнь и фертильность

Удаление одного яичка, скорее всего, не повлияет на вашу сексуальную жизнь или фертильность, но рак яичка может повысить риск бесплодия и низкого тестостерона. Возможно, вы решите сдать сперму в банк до начала лечения. Со временем уровень тестостерона снова повысится.

Рецидив рака

Примерно у 3-4% мужчин, прошедших лечение от рака в одном яичке, рак возникает и в другом. Регулярно проходите обследования и следите за изменениями в своем организме.