Лечение миелофиброза (МФ) основывается на ваших симптомах. Если вы не чувствуете себя плохо в данный момент, вы можете просто наблюдать и ждать, не леча свой рак. Регулярные осмотры и анализы крови помогут убедиться, что у вас нет таких осложнений, как анемия или увеличенная селезенка.
РМЖ влияет на всех по-разному. Такие вещи, как ваш возраст, количество клеток крови, уровень незрелых клеток крови, называемых бластами, и такие симптомы, как анемия или сильная потеря веса, могут помочь вашему врачу спланировать лечение.
Один из способов сделать это - оценить риск возникновения серьезных проблем со здоровьем с помощью формулы подсчета баллов. На основании полученных результатов вы и ваш врач решите, какой подход лучше всего подходит для вас. Это включает в себя ожидание появления симптомов для начала лечения.
Есть ли лекарства?
Для лечения МФ одобрены препараты федратиниб (Inrebic), пакритиниб (Vonjo) и руксолитиниб (Jakafi). У большинства людей с МФ есть мутация или изменение в одном из генов, которые определяют, как организму производить клетки крови. Эти ингибиторы используются для блокирования процессов, происходящих с дефектными генами. Лекарства могут облегчить некоторые симптомы МФ, такие как увеличение селезенки, боль в костях, зуд и ночная потливость. Но у них могут быть побочные эффекты, например, снижение уровня тромбоцитов или усугубление анемии. У вас также могут появиться синяки, головокружение или головные боли.
Можно ли вылечить МФ?
Только с помощью процесса, называемого трансплантацией аллогенных стволовых клеток. При МФ ваши стволовые клетки не работают так, как должны. Это приводит к образованию рубцовой ткани в вашем костном мозге. Во время этого лечения вам пересаживают здоровые стволовые клетки от донора, чтобы заменить ими ваши дефектные клетки.
Перед началом лечения вам назначат высокие дозы химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить клетки вашего костного мозга. Затем здоровые стволовые клетки донора попадают в ваш организм. Если все пройдет хорошо, пересаженные стволовые клетки начнут работать в вашем костном мозге, производя здоровые клетки крови.
Такая пересадка сопряжена с риском, и опасность возрастает по мере того, как вы становитесь старше. Поэтому ее следует проводить только в том случае, если у вас высока вероятность осложнений после МФ. Новые стволовые клетки могут атаковать ваш организм. Вы можете услышать, как врач называет это "болезнь трансплантата против хозяина". Это может быть опасно для жизни. Трансплантация также может повредить ваши органы или кровеносные сосуды, вызвать катаракту или привести к другим видам рака.
Каковы методы лечения анемии?
При анемии в организме слишком мало красных кровяных телец. Эти методы лечения могут помочь:
Андрогенная терапия. Ваш врач может назначить вам искусственную версию мужского гормона андрогена, чтобы повысить количество красных кровяных телец и облегчить симптомы анемии. Это может вызвать побочные эффекты, такие как повреждение печени, а у женщин - такие изменения, как рост волос на теле или их выпадение.
Переливание крови. Это может дать вам больше красных кровяных телец и облегчить симптомы тяжелой анемии.
Химиотерапия. Химиотерапевтический препарат кладрибин (Leustatin) помогает справиться с симптомами анемии, но он также может повысить вероятность заражения инфекциями и вызвать проблемы со свертываемостью крови.
Эритропоэтины. Инъекция гормона эпоэтина альфа (Epogen, Procrit) помогает вам производить больше красных кровяных телец. Это лечение может повысить вероятность образования тромбов.
Иммуномодуляторы. Препараты против рака крови, такие как леналидомид (Ревлимид) и талидомид (Таломид), лечат анемию при МФ. Они тоже имеют побочные эффекты, включая диарею, зуд, боль в суставах, мышечные спазмы и тошноту. Они снижают уровень кровяных клеток, которые помогают бороться с инфекциями. Они также могут вызывать врожденные дефекты, поэтому не принимайте их, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.
Интерферон альфа-2а. Ваш врач может попробовать инъекции этих искусственных версий клеток, которые организм создает для борьбы с опухолями. Это может вызвать депрессию или ухудшить такие проблемы, как диабет, иммунные нарушения и заболевания щитовидной железы.
Стероиды. Стероидные препараты лечат тяжелую анемию, но их длительное применение может привести к истончению костей или повышению уровня сахара в крови и артериального давления.
Как лечить увеличенную селезенку?
Если из-за МФ ваша селезенка опухла, вы можете почувствовать сильную боль и вздутие живота. Существует несколько способов лечения:
Интерферон альфа-2а. Инъекции могут помочь при этом заболевании.
Химиотерапия. Такие препараты, как гидроксимочевина (Droxia, Hydrea, Siklos), интерферон альфа или руксолитиниб (Jakafi), могут помочь уменьшить селезенку и облегчить боль. Гидроксимочевина не подходит вам, если у вас тяжелая анемия, и она может вызвать язвы на коже.
Облучение. Если операция вам не подходит, вы можете попробовать облучение, например, рентгеновские лучи, чтобы уменьшить размер селезенки.
Хирургия. Возможно, вам придется удалить селезенку - эта процедура называется спленэктомия. Риски включают инфекцию, кровотечение внутри организма или сгустки крови, которые могут поразить легкие или вызвать инсульт. У некоторых людей после удаления селезенки может увеличиться печень или образоваться слишком много тромбоцитов, что может привести к образованию тромбов. Препарат анагрелид (Agrylin) помогает снизить уровень тромбоцитов после операции по удалению селезенки. Побочные эффекты включают головные боли или учащенное сердцебиение.
Существуют ли альтернативные методы лечения?
Да. Естественные подходы могут облегчить симптомы или просто помочь справиться с болезнью. Хотя они не вылечат рак, они могут помочь вам чувствовать себя лучше в целом. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо из них.
Такие добавки, как железо, фолиевая кислота или витамин B12, могут помочь вам облегчить симптомы анемии, восполняя утраченные питательные вещества.
Медитация, йога, физические упражнения или общение с друзьями могут помочь вам снять стресс. Попробуйте мятный чай, чтобы облегчить тошноту после химиотерапии.
Обратитесь за консультацией к психотерапевту, чтобы помочь себе справиться с раком. Общение с другими людьми, страдающими этим заболеванием, или с теми, кто за ними ухаживает, может помочь вам лучше справиться с вашим заболеванием. Общество лейкемии и лимфомы и Американское онкологическое общество предлагают онлайн-поддержку и местные группы.
