Варикозные вены - это расширенные кровеносные сосуды в пищеводе или желудке, вызванные портальной гипертензией. Они не вызывают никаких симптомов, пока не произойдет их разрыв и кровотечение, что может быть опасно для жизни.
При симптомах кровотечения из варикозных вен следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи могут остановить кровотечение и предотвратить возвращение варикозного расширения.
Симптомы кровоточащих варикозных вен
Симптомы включают:
-
рвота кровью
-
Черный, дегтеобразный или кровавый стул
-
Низкое кровяное давление
-
Учащенное сердцебиение
-
Легкое головокружение
-
Шок (в тяжелых случаях)
Кровотечение из варикозных вен - это неотложная медицинская помощь. Если кровотечение не остановить быстро, человек может впасть в шок или умереть.
Даже после остановки кровотечения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как пневмония, сепсис, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, спутанность сознания и кома.
Причины кровотечения из варикозных вен
Портальная гипертензия - это повышение давления в воротной вене (вене, по которой кровь поступает из органов пищеварения в печень). Часто это связано с рубцеванием печени, или циррозом.
Повышенное давление в воротной вене приводит к оттоку крови от печени к более мелким кровеносным сосудам, которые не в состоянии справиться с возросшим объемом крови. Это приводит к развитию крупных, набухших вен (варикозных вен) в пищеводе, желудке, прямой кишке и пупочной области (вокруг пупка). Варикозные вены хрупкие и могут легко разорваться, что приводит к большой кровопотере.
Лечение кровоточащих варикозных вен
В тяжелых случаях может потребоваться временная установка дыхательного аппарата, чтобы предотвратить заполнение легких кровью. Также немедленно вводятся антибиотики, чтобы снизить риск развития сепсиса - опасной для жизни инфекции крови.
Помимо того, что необходимо срочно остановить кровотечение, лечение также направлено на предотвращение новых кровотечений. Процедуры, которые помогают лечить кровоточащие варикозные вены, включают:
-
Бандинг.
Гастроэнтеролог накладывает небольшие резиновые ленты непосредственно на варикозное расширение. Это остановит кровотечение и избавит от варикозного расширения.
-
Склеротерапия.
Гастроэнтеролог вводит в варикозное расширение непосредственно раствор для свертывания крови вместо того, чтобы перевязывать его.
-
Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS).
Радиологическая процедура, при которой стент (трубчатое устройство) помещается в середину печени. Стент соединяет печеночную вену с воротной веной. Эта процедура выполняется путем установки катетера через вену в шее. Она проводится для снижения высокого кровяного давления, возникшего в воротной вене и печени.
-
Дистальный спленоренальный шунт (ДСРШ).
Хирургическая процедура, при которой селезеночная вена соединяется с левой почечной веной для снижения давления в варикозных венах и контроля кровотечения.
-
Пересадка печени
.
Трансплантация печени может быть проведена в случае конечной стадии заболевания печени.
-
Деваскуляризация.
Хирургическая процедура, в ходе которой удаляются кровоточащие варикозные сосуды. Эта процедура проводится, когда TIPS или хирургический шунт невозможны или безуспешны в борьбе с кровотечением.
-
Пересечение пищевода.
Хирургическая процедура, при которой пищевод рассекается, а затем сшивается обратно после перевязки варикозного расширения. Иногда на линии скрепления возникает кровотечение.
Можно ли предотвратить кровотечение из варикозных вен?
Лечение основной причины кровоточащих варикозных вен может помочь предотвратить их возвращение. Раннее лечение заболеваний печени может предотвратить их развитие.
Некоторые лекарства, включая класс сердечных препаратов под названием "бета-блокаторы", могут снизить повышенное портальное давление и уменьшить вероятность кровотечения. Для этой цели также используются нитроглицерины длительного действия.
Кроме того, поговорите с врачом о возможных процедурах, которые можно провести и которые влияют на кровотечение.
