Из архива врача
Беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть избыточный вес или ожирение? Как родителю, вам может быть трудно понять, что делать. Можете ли вы просто надеяться, что ваш ребенок вырастет из этого? Можете ли вы поощрять здоровые привычки без ворчания? Есть ли способ заставить ребенка попробовать овощи, не превращая каждый вечер ужин в битву?
Доктор получил ответы от Дэвида С. Людвига, доктора медицины. Он педиатр в Детской больнице Бостона и директор-основатель программы "Оптимальный вес для жизни" (OWL), клиники для детей с избыточным весом. Людвиг также является автором книги "Прекратить борьбу за еду: Направляйте своего ребенка к здоровому весу в мире фастфуда и фальшивой еды".
Как узнать, что вес моего ребенка нездоровый?
Вы можете обратить внимание на признаки избыточного веса. Вашему ребенку трудно угнаться за другими детьми в спорте? Он перерастает стандартные размеры одежды? Но лучший способ - посмотреть на диаграммы роста, что ваш педиатр должен делать регулярно. Вы можете узнать, как индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка сопоставляется с показателями других детей.
Если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение, вам необходимо принять меры. Некоторые родители детей, страдающих ожирением, хотят списать эту проблему со счетов. Они говорят: "О, он вырастет из этого". Но все, что нам нужно сделать, это посмотреть вокруг. Совершенно очевидно, что многие, очень многие дети не вырастают из этого.
Каковы потенциальные последствия избыточного веса или ожирения в детстве для здоровья?
Мы знаем, что ожирение в детстве повышает риск стать взрослым человеком с ожирением и получить все осложнения, которые могут сопутствовать ожирению во взрослом возрасте - диабет, болезни сердца, рак и другие хронические заболевания.
Но риск детского ожирения не только в будущем. Оно вызывает проблемы и в настоящем. Избыточный вес влияет практически на все системы органов в детском организме. Он может усугубить астму и спровоцировать апноэ во сне. Он вызывает целый ряд факторов риска сердечных заболеваний и проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, костями, мышцами и суставами. Мы наблюдаем высокое кровяное давление у детей в возрасте 5 лет.
Избыточный вес в детстве - это серьезно, потому что это поворотный момент в развитии. Органы еще формируются. Избыточный вес может повлиять на рост и развитие ребенка, и это может иметь долгосрочные последствия. Если вы не сделаете что-то сейчас, с этими изменениями будет очень трудно справиться позже.
Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку сбросить вес?
В нашей клинике мы стараемся решать эту проблему на разных уровнях. Важно понимать, что ожирение не вызвано чем-то одним. Это результат комбинации факторов: продукты, которые мы едим, уровень нашей физической активности, эмоциональные проблемы, уровень стресса, семейные отношения, финансы и влияние общества.
Конечно, физическая активность и диета имеют решающее значение. Вопреки тому, что предлагают многие популярные диеты, мы не рекомендуем отказываться от конкретных макронутриентов - например, жиров или углеводов. Такие подходы контрпродуктивны, потому что их слишком трудно соблюдать в долгосрочной перспективе. Вместо этого мы концентрируемся на качестве продуктов. Мы также используем так называемый низкогликемический план питания, который помогает стабилизировать скачок сахара в крови, возникающий после приема пищи. Это помогает людям чувствовать себя более сытыми и снижает вероятность переедания.
Возможно, вам придется изменить некоторые свои собственные модели поведения. Вы должны стать примером здорового питания и физической активности. Возможно, вам также придется изменить свое отношение к детям. Ворчание, критика и чрезмерные ограничения в еде не работают. Мы видим много семей, которые тратят так много энергии на борьбу с весом тела и питанием, что на самом деле остается очень мало сил на какие-либо здоровые изменения.
Как я могу побудить своего ребенка заниматься спортом?
Это зависит от возраста. Очевидно, что маленькие дети не предназначены для того, чтобы проводить 20 минут на беговой дорожке, ни психологически, ни физически. Вы должны сделать так, чтобы физическая активность доставляла им удовольствие.
Иногда это просто. Достаточно вывести маленького ребенка на улицу с игрушками или другими детьми, чтобы побудить его к активности. С детьми постарше может потребоваться немного больше структуры. Они могут участвовать в соревновательных или несоревновательных видах спорта.
Вы также должны привлекать к этому всю семью. Устраивайте веселые прогулки в парк, на пляж или в горы. Начните совершать семейные прогулки после ужина вместо того, чтобы развалиться перед телевизором. Ходьба - это хороший способ сжечь калории и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы.
Как я могу заставить своего ребенка перестать есть нездоровую пищу?
Как родитель, вы контролируете, какие продукты находятся на кухне. Поэтому, если какой-то продукт не способствует здоровью, не приносите его в дом. Этим вы улучшите качество питания для всей семьи. Но это должно распространяться на всех. Папа не может держать в морозилке свою личную заначку батончиков мороженого и ожидать, что дети оставят их в покое.
Это не значит, что ваши дети не могут иметь лакомства или сладости. Если вы хотите побаловать себя, вперед - только делайте это вне дома. Время от времени выходите за чашкой мороженого и превращайте это в праздник.
Когда у вас есть подростки, это становится сложнее. Попытка запретить подростку ходить с друзьями в рестораны быстрого питания будет проигранной битвой. Вам следует сосредоточить свою энергию на тех областях, которые вы действительно можете контролировать.
Есть ли другие изменения, которые мне следует внести в нашу домашнюю обстановку?
Вы должны уменьшить влияние телевидения. Телевизор, вероятно, оказывает наихудшее влияние - хуже, чем видеоигры, - потому что дети не только неактивны, когда смотрят его, но и, скорее всего, перекусывают и подвергаются воздействию рекламы нездоровой пищи. Это тройной удар. Поэтому вам определенно нужно убрать телевизоры из спальни вашего ребенка, кухни и, желательно, гостиной. Сделайте просмотр телевизора менее удобным и привлекательным.
Вместо этого создайте зону для активных игр - это может быть игровая комната, но может быть и угол вашей гостиной. Установите звуковую систему, чтобы ваши дети могли включать музыку и танцевать. Вы также можете приобрести оборудование для активного отдыха на улице - или просто установить баскетбольное кольцо на подъездной дорожке.
Как я могу заставить своего ребенка есть более здоровую пищу?
Прежде всего, не заставляйте его есть ту или иную пищу. Это ужасно контрпродуктивно. Чтобы наслаждаться едой, мы должны чувствовать себя расслабленно. Но если ребенок чувствует принуждение или давление, его организм выделяет гормоны стресса. Он начнет ассоциировать еду с неприятными ощущениями, а это отличный способ вызвать отвращение к еде, которое может сохраниться на всю жизнь.
Поэтому поощрять нужно осторожно. За ужином вы можете дать ребенку разумную порцию блюда, которое он любит есть, вместе с порцией овощей. Попросите его откусить кусочек овощей. Если он не захочет доедать, это нормально. Но не давайте ему вторую порцию блюда в качестве компенсации. Голод может быть хорошим мотиватором. Если он все еще голоден, он вернется к овощам.
Вы также можете попробовать использовать скрытое питание - проносить овощи в рацион вашего ребенка в форме, которую он не распознает. Так, он может получать часть овощей через соус для пасты или через пюре, которое вы добавляете в другие блюда. Однако я не люблю заходить в этом вопросе слишком далеко. Дети могут поумнеть и почувствовать, что ими манипулируют.
Есть ли другие ошибки, которые родители допускают за обеденным столом?
Да. Еще одна типичная ошибка - сказать: "Ты не получишь десерт, пока не съешь овощи". Возможно, это сработает несколько раз. Но вы делаете так, что десерт становится наградой, а овощи - наказанием. Это будет иметь печальные долгосрочные последствия.
Вместо этого просто скажите: "Сначала мы съедим овощи, а потом - десерт". Это тонкая, но важная разница. Вы просто показываете ребенку правильный порядок вещей, не придавая относительной ценности ни одному из продуктов.
Как я могу помочь своему ребенку справиться с издевательствами, связанными с его или ее весом?
Это может быть очень болезненно, как для детей, так и для их родителей. Но вы должны быть осторожны и не реагировать слишком остро. Вы же не хотите усугубить ситуацию.
Первое, что нужно сделать, это действительно выслушать, что говорит ваш сын или дочь. Затем, в зависимости от характера ребенка, вы можете предложить ему несколько вариантов ответа. Некоторые дети могут справиться с дразнилками с помощью юмора, остроумного ответа. Другие дети могут научиться игнорировать их - они делают вид, что их окружает силовое поле, и негативные комментарии просто отскакивают от них.
Здесь нет простого ответа. В некоторых ситуациях, когда поведение очень жестокое, вам, возможно, придется поговорить с учителем и подать жалобу. Но в большинстве случаев дети могут справиться с этим сами, особенно при поддержке родителей, наличии чувства юмора и творческого подхода.
Родители детей с избыточным весом иногда чувствуют себя обескураженными. Попытка противостоять давлению общества может показаться непосильной. Что вы можете сказать им?
Важно осознать, с чем мы сталкиваемся. Мы живем в обществе, которое, к сожалению, подрывает наши усилия по сохранению здоровья. Но родители не должны падать духом. Если семья работает вместе и вносит изменения в свое поведение, улучшить здоровье детей действительно может быть проще, чем вы думаете.
После того как они добьются определенного прогресса в семье, я считаю, что родителям важно направить свою энергию в общество. Вы можете начать лоббировать изъятие вредной пищи из торговых автоматов в школе вашего ребенка и настаивать на более качественных школьных обедах. Боритесь за сохранение открытых пространств для отдыха и не позволяйте сносить их бульдозерами под застройку.
В наших долгосрочных интересах как страны решить проблему детского ожирения - даже с экономической точки зрения. Потому что если мы вырастим поколение детей, страдающих ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями в раннем возрасте, это будет иметь экономические последствия, которые по своим масштабам превзойдут финансовый кризис, с которым мы сталкиваемся сегодня. Наши самые ценные ресурсы - это наши человеческие ресурсы. Без здоровья наших детей у нас ничего нет.
