Преэклампсия и эклампсия: причины и лечение

Признаки и симптомы преэклампсии и эклампсии

От врача Архив

Преэклампсия и эклампсия - это формы высокого кровяного давления, которые возникают во время беременности и сопровождаются белком в моче и отеками (припухлостями). Как следует из названий, эти два расстройства связаны между собой. Преэклампсия, иногда называемая токсикозом беременности, может перерасти в более тяжелую эклампсию, которая представляет собой преэклампсию вместе с судорогами. Эти состояния обычно развиваются во второй половине беременности (после 20 недель), хотя иногда они развиваются вскоре после рождения, а в очень редких ситуациях они возникают до 20 недель беременности.

У вас повышенный риск развития преэклампсии, если:

• Это ваша первая беременность.

• У вашей матери или сестры во время беременности была преэклампсия или эклампсия.

• Вы вынашиваете более одного ребенка.

• Вы подросток.

• Вам больше 40 лет.

• У вас уже есть высокое кровяное давление, заболевание почек или диабет.

• Вы курите.

• Вы страдаете ожирением.

• Вы страдаете от недоедания.

• Вы вынашиваете ребенка с так называемым "неиммунным гидропсом".

Если вы беременны, повышение артериального давления может не вызывать у вас никаких ощущений, пока оно не станет опасно высоким. Поэтому вы должны следить за признаками преэклампсии. Если у вас развивается преэклампсия, то первое, что вы заметите, это быстрый набор веса - от двух до пяти килограммов за одну неделю. У многих беременных женщин отекают ноги или ступни; однако отеки лица или рук могут быть признаком преэклампсии. Если преэклампсия переходит из легкой в умеренную или тяжелую форму, вы можете начать замечать другие симптомы. Головная боль, изменения зрения и боли в животе должны вызывать беспокойство.

Опасно допускать, чтобы артериальное давление оставалось высоким во время беременности. Высокое кровяное давление может нарушить способность плаценты доставлять кислород и питание плоду, поэтому ваш ребенок может родиться с весом меньше нормы и иметь другие проблемы со здоровьем. Если ваше кровяное давление продолжает повышаться, могут возникнуть проблемы с работой почек. У вас могут быть изменения в составе крови, такие как разрушение красных кровяных телец (вызывающее анемию), нарушение функции печени и снижение количества тромбоцитов (клеток крови, участвующих в свертывании). Слишком малое количество тромбоцитов может увеличить риск неконтролируемого кровотечения во время родов или даже самопроизвольного. Ваше кровяное давление может продолжать повышаться, и у вас могут начаться судороги.

Как только у вас начнутся судороги, считается, что у вас эклампсия. Это опасная для жизни ситуация как для вас, так и для вашего ребенка. Во время судорог вы и ваш ребенок рискуете остаться без кислорода. Кроме того, высокое кровяное давление может привести к тому, что плацента начнет отделяться от стенки матки (это называется abruptio placentae). Это может вызвать сильное кровотечение и смерть плода и, возможно, матери.

Симптомы

• Быстрое увеличение веса

• Отек рук или лица

• Головная боль

• Изменения зрения (затуманенное зрение, двоение в глазах, световые пятна)

• Головокружение, обморок

• Звон в ушах

• Боль в животе

• Снижение выделения мочи

• Тошнота, рвота

• Кровь в рвоте или моче

• Спутанность сознания

• Припадки

Преэклампсия и эклампсия: причины и лечение

Причины

Врачи точно не знают, что вызывает преэклампсию или эклампсию.

Диагностические и тестовые процедуры

Во время беременности ваш медицинский работник будет проверять ваше кровяное давление при каждом дородовом визите. Если ваше кровяное давление сильно повышается по сравнению с тем, что было до беременности или в начале беременности, или если показатели кровяного давления достигают определенных пороговых значений, а в моче появляется белок, то врач может поставить вам диагноз "преэклампсия". Это заболевание может быть диагностировано и без заметных симптомов. Легкая преэклампсия диагностируется при незначительном повышении кровяного давления, а тяжелая преэклампсия - при очень высоком кровяном давлении и других симптомах, таких как головная боль, боль в животе, аномалии крови и печени, а также большое количество белка в моче.

Ваш врач захочет сделать анализы мочи и крови. Они покажут, нормально ли функционируют ваши почки и печень, а также не развиваются ли у вас другие осложнения преэклампсии (например, низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов).

Лечение

Единственный способ действительно решить проблему преэклампсии и эклампсии - это родить ребенка и плаценту. Если вы близки к сроку родов, врач может вызвать роды.

Если преэклампсия развивается слишком рано для безопасных родов, то врач может попытаться лечить вас некоторое время, пока ребенок не разовьется достаточно для родов. Ваш врач также будет регулярно назначать такие исследования, как УЗИ, нестрессовый тест или биофизические профили, чтобы проверить, все ли в порядке с ребенком. Вероятно, вам будет назначен постельный режим и разрешено вставать только в туалет. Вас попросят как можно чаще лежать на левом боку, чтобы снять давление с некоторых важных кровеносных сосудов, что позволит почкам и плаценте получить больший приток крови. Вам могут назначить лекарства для снижения артериального давления до безопасного уровня.

Многие женщины с преэклампсией попадают в больницу. Если вам разрешат вернуться домой, вам, вероятно, придется проверять кровяное давление дома или приглашать медсестру на дом каждый день или два, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление стабильно. В прошлом женщин с преэклампсией просили исключить потребление соли. Однако современные представления о преэклампсии говорят о том, что это неверный совет, и что женщины с преэклампсией могут продолжать употреблять соль, хотя и не в чрезмерных количествах.

Если домашний постельный режим не улучшит или хотя бы стабилизирует ваше кровяное давление, или если у вас развивается тяжелая преэклампсия, то вам может потребоваться госпитализация. Скорее всего, вам придется получать жидкости и лекарства внутривенно (через иглу в вене). Возможно, вам будут давать лекарства для снижения артериального давления, а также сульфат магния, который используется для предотвращения судорог.

Если ваше кровяное давление остается опасно высоким, если у вас развиваются судороги, или когда ваш ребенок достигнет безопасной точки развития, ваш медицинский работник примет роды. Это не обязательно означает, что вам потребуется кесарево сечение. Во многих случаях врач может дать вам лекарства для начала родов. В некоторых особых случаях может потребоваться кесарево сечение. Если ваш врач убежден, что ребенка необходимо родить до того, как его легкие полностью созреют, вам могут назначить специальные лекарства, ускоряющие развитие легких до родов.

Поскольку преэклампсия и эклампсия проходят в течение нескольких дней после родов, вам, вероятно, придется некоторое время после рождения ребенка принимать лекарства от давления или сульфат магния.

Профилактика

Методы профилактики преэклампсии и эклампсии несколько противоречивы. Исследователи изучают, поможет ли ежедневный прием аспирина или большего количества кальция снизить риск развития этих заболеваний.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили резкое увеличение веса во время беременности.

• У вас начинают опухать руки или лицо.

• У вас появилась сильная головная боль.

• Вы замечаете изменения в зрении.

• У вас боли в животе.

• У вас вагинальное кровотечение.

• У вас кружится голова или вы теряете сознание.

• Вы слышите звон в ушах.

• У вас проблемы с тошнотой или рвотой.

• Вы заметили снижение выделения мочи.

• В моче или рвоте присутствует кровь.

• Вы запутались.

• У вас начались судороги.