Из архива врача
Для некоторых пар забеременеть быстро и легко. Для других все не так просто.
Иногда проблемы связаны с такими специфическими физиологическими проблемами, как закупорка фаллопиевых труб у женщины или низкое или полное отсутствие сперматозоидов у мужчины - проблемы, которые могут быть решены с помощью специалиста по бесплодию и последующих процедур, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или инсеминация.
Однако для многих других причины бесплодия определить гораздо сложнее.
"Часто проблемы носят субклинический характер, то есть мы знаем, что что-то не так, просто это не проявляется на радаре", - говорит Стейси Поллак, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Института репродуктивной медицины и здоровья Медицинского центра Монтефиоре.
Поллак говорит, что стандартное лечение бесплодия обычно помогает, но в некоторых случаях может помочь и множество других, менее дорогостоящих методов, некоторые из которых пары могут попробовать самостоятельно.
Ключ к успеху: Знать, когда нужно пробовать, а когда пора прибегнуть к более серьезному лечению. Хорошие новости: Врачи говорят, что оба варианта могут быть четко определены с помощью медицинского обследования фертильности. Результаты анализов, призванные исключить конкретные причины, требующие медицинской помощи, также помогут вам решить, стоит ли пробовать какие-либо из этих низкотехнологичных методов лечения.
А что если вы не ожидаете проблем, а просто хотите повысить свою фертильность? Некоторые из этих низкотехнологичных методов могут сработать и для вас. Только имейте в виду, что Американское общество репродуктивной медицины говорит, что если вы не забеременели после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения - или шести месяцев, если вы женщина старше 35 лет - пора обратиться за помощью к специалисту по бесплодию.
Усилитель фертильности № 1: питайтесь здоровой пищей
Среди наиболее распространенных причин необъяснимого бесплодия у женщин - "овуляторная дисфункция" - зонтичный термин, охватывающий проблемы с овуляцией.
Хотя причиной может быть целый ряд факторов, многие врачи сейчас считают, что диета является одним из ключевых факторов. В ходе исследования около 17 000 женщин, проведенного Гарвардской школой общественного здравоохранения, ученые смогли определить группу "продуктов питания, способных повысить вероятность зачатия".
Какие диетические принципы оказались значимыми для повышения фертильности?
-
Употреблять больше мононенасыщенных жиров (например, оливкового масла) и меньше трансжиров (например, тех, которые содержатся во многих хлебобулочных изделиях и фастфудах).
-
Увеличение потребления растительного белка (например, сои) при одновременном снижении потребления животного белка (например, красного мяса).
-
Употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом, таких как цельное зерно, овощи и некоторые фрукты, сократив при этом потребление рафинированных углеводов и сахара.
-
Употребление умеренного количества молочных продуктов с высоким содержанием жира - мороженого, цельного молока и сыра.
Хорхе Чаварро, доктор медицинских наук, исследователь исследования, считает, что диета сыграла свою роль, потому что большинство женщин, испытывающих овуляторную дисфункцию, также страдали от недиагностированного или субклинического PCOS (синдрома поликистозных яичников) - состояния, связанного с резистентностью к инсулину, которое также влияет на овуляцию.
"Это заболевание хорошо реагирует на диету, так что это может быть одной из причин, почему эти продукты оказались настолько полезными", - говорит Чаварро, который перевел результаты своего медицинского исследования в книгу под названием "Диета для фертильности".
Поллак считает, что диету стоит попробовать, но говорит: "Не стоит полагаться только на нее - пусть это будет лишь одной из составляющих ваших общих усилий по зачатию".
Усилитель фертильности № 2: контроль веса
Независимо от того, употребляете ли вы так называемые "продукты для фертильности", поддержание здорового веса - это еще один способ повысить фертильность.
Исследования показывают, что очень низкий или очень высокий ИМТ (индекс массы тела) нарушает овуляцию, а также может влиять на выработку важных репродуктивных гормонов.
"Одна из первых вещей, о которой я консультирую женщин, - это роль их веса в влиянии на фертильность", - говорит Джанет Чой, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке.
У многих женщин - особенно с избыточным весом - проблемы связаны с овуляторной дисфункцией, часто вызванной PCOS". Однако недавнее голландское исследование, в котором приняли участие около 3000 женщин, показало, что избыточный вес может препятствовать фертильности даже при нормальной овуляции.
По данным, опубликованным в журнале "Репродукция человека", исследователи зафиксировали снижение шансов на зачатие на 4% на каждый пункт индекса массы тела выше 30. У женщин, чей ИМТ был выше 35, способность к зачатию снижалась на 43%.
Хорошие новости: Сброс лишних килограммов может исключить необходимость дорогостоящего лечения бесплодия.
Так, Британское общество фертильности в 2007 году выпустило новые рекомендации, призывающие членов общества отложить лечение бесплодия у женщин с ожирением (ИМТ более 35) до тех пор, пока они не попробуют похудеть.
В то же время, излишняя худоба также может помешать вам зачать ребенка. "У очень худых женщин часто возникают проблемы с зачатием, потому что они не могут поддерживать регулярный менструальный цикл - для таких женщин полезнее набрать вес", - говорит Чаварро.
Усилитель фертильности № 3: Снижение стресса
Хотя связь между стрессом и бесплодием давно обсуждается, продолжают появляться доказательства того, что эти два фактора взаимосвязаны.
В исследованиях, проведенных Алисой Домар, доктором философии, в Гарвардском институте "Mind-Body Institute", женщины, прошедшие курс терапии по снижению стресса, отмечали значительное увеличение способности забеременеть. Более того, даже те женщины, которые уже проходили лечение от бесплодия, имели более успешные результаты, если держали стресс под контролем.
Совсем недавно Сара Бурга, доктор медицины, провела исследование в женской больнице Magee в Питтсбурге и связала стресс с состоянием, известным как функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА). Это заболевание поражает около 5% женщин в репродуктивном возрасте и вызывает нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы.
Чой говорит: "Я не сторонник увольнения с работы только для того, чтобы избавиться от стресса, но если вы попытаетесь лучше справляться со своими тревогами в течение дня, я считаю, что это может сработать в сочетании с другими методами стимулирования фертильности".
Что вы можете сделать, чтобы уменьшить стресс, связанный с фертильностью? Эксперты говорят, что может помочь все, что заставляет вас чувствовать себя расслабленным - будь то прослушивание музыки, занятия йогой, регулярный массаж, записи в дневнике, чтение, садоводство - даже общение по телефону с друзьями.
Вы также можете подумать о нестандартных способах снижения стресса. Одно из недавних исследований, опубликованное в журнале "Психологическая наука", показало, что простое действие - держаться за руки с супругом - может значительно снизить уровень стресса. Или вы можете взять напрокат стопку романтических комедий.
Если у вас есть соблазн справиться со стрессом с помощью курения или алкоголя, эксперты советуют воздержаться от этого. Многочисленные исследования показали, что курение способствует как мужскому, так и женскому бесплодию и даже может ухудшить результаты лечения бесплодия. Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить овуляцию у женщин и выработку спермы у мужчин.
Усилитель фертильности № 4: акупунктура
Исследования, связывающие акупунктуру с зачатием, в основном проводились на женщинах, проходящих лечение от бесплодия. Тем не менее, многие эксперты отмечают, что это древнее китайское медицинское искусство может также способствовать повышению фертильности в целом - даже для тех пар, которые пытаются зачать ребенка естественным путем.
"Я иногда рекомендую иглоукалывание в сочетании с мероприятиями по снижению стресса, такими как йога, для стимулирования беременности", - говорит Поллак.
"Я бы не советовала парам полагаться только на иглоукалывание или пробовать его без предварительного обследования, но если все в порядке, иглоукалывание может быть полезным", - говорит она.
Усилитель фертильности № 5: овуляция
Хотя интимная близость в "правильное время месяца" ничего не сделает для повышения вашей фертильности, она может увеличить ваши шансы забеременеть - просто за счет того, что вы и ваш партнер будете общаться в то время, когда зачатие возможно.
Время имеет решающее значение, говорит Поллак, потому что "яйцеклетка живет всего 24-36 часов". Но сперматозоиды могут жить в нижней части репродуктивного тракта женщины гораздо дольше - часто до пяти дней. Поэтому, чтобы увеличить шансы на зачатие, вам следует вступать в интимные отношения с партнером, начиная за три-четыре дня до овуляции и до 24 часов после овуляции.
Но как узнать, когда наступит овуляция? Эксперты говорят, что есть несколько методов, которые можно использовать для приблизительного определения.
Зафиксируйте свою базальную температуру тела (БТТ): На вашу БТТ, которая является самой низкой температурой, достигаемой вашим телом в течение дня, влияют гормоны, влияющие на овуляцию. Непосредственно перед выходом яйцеклетки ваша БТТ снижается примерно на полградуса, а после овуляции снова повышается. По словам Поллака, если в течение одного-двух месяцев тщательно следить за своей ежедневной температурой, то можно заметить, что она приобретает определенную закономерность. Если вы совершаете половой акт в дни, когда ваша температура падает, то велика вероятность того, что вы находитесь в пределах своего фертильного окна.
Запишите свою цервикальную слизь: Изменениям температуры тела соответствуют изменения цервикальной слизи. Непосредственно перед овуляцией слизь будет казаться более обильной, тонкой и прозрачной, чем в другие дни. Возможно, вы даже сможете раздвинуть ее так, что она станет похожа на резиновый цемент - это явление известно как "спинбаркет". Ежедневно проверяя цервикальную слизь и сверяя ее консистенцию с показателями BBT, вы сможете определить наиболее фертильное время.
Используйте набор для определения овуляции (OPK): Эти безрецептурные наборы стоимостью от 20 до 75 долларов в месяц проверяют гормональные изменения в моче перед овуляцией. В некоторых из них используется чувствительный к цвету щуп, а новые ОПК имеют цифровые показания, которые легче интерпретировать. ОПК могут предупредить вас об овуляции за два дня до ее наступления. Поллак говорит, что если тест OPK положительный, то "в тот же день и каждый день в течение трех дней вы должны совершать половой акт, чтобы повысить шансы на зачатие". Еще одно устройство, которое может предсказать фертильность, - это микроскоп "фернинг", с помощью которого можно обнаружить изменения в слюне, предшествующие овуляции. Однако эксперты говорят, что этот подход может быть не таким надежным, как OPK.
Купите монитор фертильности: При цене от 200 до 400 долларов США они не дешевы. Но монитор фертильности может показать до шести или семи фертильных дней в каждом цикле. Это может дать вам более четкое представление о вашем фертильном окне и потенциально увеличить ваши шансы на зачатие. Попробуйте использовать наручные часы-предсказатели фертильности, которые определяют химические изменения на коже, указывающие на овуляцию. Такие часы помогают женщинам определить четыре дня до овуляции.
Усилитель фертильности № 6: наборы для зачатия и другие тесты
Набор, помогающий предсказать овуляцию, может подсказать вам, когда наступает лучшее время для полового акта, но большинство из них мало что еще делают для повышения фертильности - до сих пор.
Новый набор, разработанный компанией Conceivex, не только предсказывает овуляцию, но и содержит небольшой безлатексный цервикальный колпачок, который действительно поможет вам зачать ребенка. Идея заключается в том, чтобы сконцентрировать эякулят в колпачке и ввести его в тело женщины прямо в отверстие шейки матки. Это своего рода мини-осеменение "сделай сам", которое избавляет сперматозоидов от необходимости плыть через иногда химически "враждебный" вагинальный канал, помещая их прямо у дворцовых ворот.
Шари Браснер, доктор медицинских наук, которая рекомендовала этот набор пациентам, говорит, что он наиболее полезен для женщин, у которых ранее были проблемы с шейкой матки, или для мужчин с низким объемом спермы или тревожностью при выступлении.
"Кроме диагностики цервикальной инфекции, у нас нет теста на бесплодие из-за цервикального фактора, и я считаю, что это может быть проблемой для многих женщин, которые в прошлом проходили лечение по поводу аномального мазка", - говорит Браснер.
Хотя, по ее словам, Conceivex не исправит никаких дефектов, это способ их обойти. "Это также важная помощь для мужчин с проблемами концентрации сперматозоидов", - говорит она.
Хотя "Консевекс" требует рецепта, его можно приобрести через Интернет после заполнения анкеты, рассмотренной их лечащими врачами. Стоимость составляет 300 долларов.
Второй новый набор называется Fertell. Если женская версия - это просто набор для предсказания овуляции, то мужская версия - это домашний тест, позволяющий измерить подвижность сперматозоидов - способность сперматозоидов достигать фаллопиевых труб женщины. Он продается за 99 долларов и не требует рецепта. Существуют и другие тесты на подвижность сперматозоидов, которые можно сделать самостоятельно.
"Нет никакого вреда в том, чтобы попробовать эти наборы или любой другой метод стимулирования фертильности. Но если вы не забеременеете в течение предложенного срока, то не ждите - обратитесь к специалисту по бесплодию", - говорит Поллак.
Колетт Бушез - автор книги "Забеременеть: Что нужно знать супружеским парам".
