Мало доказательств пользы обрезания, утверждает педиатрическая группа

Мало доказательств

Из архива врача

Крупнейшая в США группа педиатров призывает прекратить рутинное обрезание новорожденных мальчиков, утверждая, что эта процедура дает минимальную медицинскую пользу.

Заявление Американской академии педиатров отменяет почти столетнюю практику. На протяжении десятилетий американские врачи утверждали, что удаление крайней плоти с головки полового члена снижает риск инфекций.

Однако последние исследования поставили под сомнение пользу этой процедуры. Согласно исследованиям, у необрезанных мальчиков частота инфекций и заболеваний лишь немного выше, чем у обрезанных. Теперь AAP заявила в мартовском номере журнала "Педиатрия": "Те медицинские преимущества, которыми обладает [обрезание], не дают AAP оснований рекомендовать рутинное обрезание новорожденных".

"Большинство людей могут вести здоровый образ жизни, не прибегая к обрезанию", - говорит доктор Джек Свонсон, член Целевой группы AAP по обрезанию. "Все исследования показали пользу от обрезания, но эта польза была невелика".

По данным AAP, обрезание существует со времен египетских династий как метод поддержания гигиены полового члена. В Соединенных Штатах ежегодно обрезанию подвергается около 1,2 миллиона новорожденных мальчиков. Проанализировав многочисленные исследования со всего мира, AAP обнаружила, что, несмотря на то, что обрезание, как утверждается, снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей, вероятность развития такой инфекции у необрезанного мальчика невелика.

По данным AAP, только у одного из 100 необрезанных мальчиков может развиться инфекция мочевыводящих путей по сравнению с одним из 1000 обрезанных мальчиков. В исследовании, опубликованном в выпуске журнала "Ланцет" от 5 декабря, группа канадских ученых, проанализировав около 30 000 мальчиков, обнаружила, что вероятность развития инфекции мочевыводящих путей у необрезанных мальчиков всего в 3,7 раза выше. Более ранние исследования предполагали, что вероятность возникновения такой инфекции у мальчиков в 39 раз выше.

У необрезанных мужчин также в три раза выше риск развития рака полового члена по сравнению с обрезанными мужчинами, но этот крайне редкий вид рака развивается менее чем у 10 мужчин из 1 миллиона, сообщает AAP. Оказалось, что обрезание не влияет на риск развития заболеваний, передающихся половым путем. AAP утверждает, что сексуальное поведение в большей степени определяет, заразится ли мужчина венерическим заболеванием, чем статус обрезания.

"Медицинские дебаты закончены; нет никаких медицинских причин, оправдывающих это", - говорит доктор Джордж Деннистон, президент международной организации "Врачи против обрезания" и профессор Университета Вашингтона в Сиэтле. Доктор Деннистон говорит, что удалять крайнюю плоть для предотвращения инфекции - это все равно, что "отрезать ухо, чтобы уменьшить количество ушных инфекций. Это просто абсурд".

Если родители решат сделать своему сыну обрезание, AAP говорит, что ребенок должен получать обезболивающие средства местного действия. Анализ педиатрической группы показал, что новорожденные, которым обрезание делается без анестезии, испытывают боль и стресс во время процедуры. Это было определено путем измерения частоты сердечных сокращений, кровяного давления и повышенного потребления кислорода.

Родителям также советуют учитывать культурные, религиозные и этнические традиции при принятии решения о необходимости обрезания. Доктор Свонсон говорит, что родители должны "знать все факты о возможных медицинских причинах и рисках и стараться принимать решение на основе всех фактов".