Из архива врача
Рейчел Спенсер, медсестра интенсивной терапии новорожденных в Лейк-Блаффе, штат Иллинойс, и ее муж-врач сделали обрезание своему первому сыну в 2000 году. Но в течение следующих семи лет, когда родились еще три сына, Спенсеры решили не повторять эту процедуру. "Проведя исследование, я узнала, что обрезание не является ни более чистым, ни более здоровым. И как медсестра, я знала, что есть риск".
Спенсеры сделали то, что делают многие родители новорожденных мальчиков: взвесили все за и против этой процедуры. Сегодня, несмотря на определенные риски, которые исследовала Рейчел Спенсер, некоторые врачи начинают думать, что обрезание на самом деле может быть здоровым выбором, основываясь на последних исследованиях о связи между обрезанием и профилактикой заболеваний. "Объективно говоря, медицинские преимущества сейчас, кажется, перевешивают медицинские риски", - говорит Томас Ньюман, доктор медицины, MPH, профессор эпидемиологии, биостатистики и педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. "Но это не значит, что все мальчики должны быть обрезаны, потому что это не чисто медицинское решение".
Обрезание - когда крайняя плоть пениса обрезается - было редкостью в Соединенных Штатах до конца 1800-х годов, когда врачи начали рекомендовать его как способ ограничить мастурбацию у молодых мальчиков. К середине 1950-х годов мастурбация стала более приемлемой, но 85% американских родителей по-прежнему делали обрезание своим новорожденным сыновьям. Причина? В отличие от Европы, где эта процедура не прижилась, многие американские родители продолжали верить, что обрезанный пенис легче содержать в чистоте (это не так), и многие хотели, чтобы их сыновья были похожи на своих отцов.
Однако, начиная с 1980-х годов, некоторые акушерки, родители и врачи стали осуждать эту практику, говоря, что она не нужна, неестественна и болезненна. У всех млекопитающих есть крайняя плоть", - говорит Джордж К. Деннистон, доктор медицины, MPH, директор некоммерческой группы "Врачи против обрезания". "Это кощунство - говорить, что мы должны ее удалять". Деннистон и другие сторонники обрезания также считают, что удаление крайней плоти уменьшает количество сексуального удовольствия, которое испытывает взрослый мужчина, хотя исследования не дали результатов.
Процедура имеет свои риски. Она может быть настолько болезненной, что многие педиатры рекомендуют использовать блокаду нервов, а также местную анестезию. Другие риски включают инфекцию, обильное кровотечение, побочные реакции на анестезию, нарушение дыхания и плохой косметический результат.
После анализа существующих медицинских исследований Американская академия педиатрии в 1999 году заявила, что обрезание не имеет никакой медицинской пользы и не должно рекомендоваться всем мальчикам. А к 2002 году только 61% американских родителей делали обрезание своим сыновьям. Но теперь дебаты усложняются недавними исследованиями, которые действительно показывают некоторые медицинские преимущества: У обрезанных мужчин ниже риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем. Процедура также снижает риск инфекций мочевыводящих путей у младенцев на 90% и риск рака полового члена у пожилых мужчин на 50% и более. Оба заболевания довольно редки в нашей стране.
Итог. "В Соединенных Штатах, - говорит Ньюман, - преимущества не были достаточно убедительными, чтобы рекомендовать эту процедуру в обязательном порядке. А медицинские риски не настолько убедительны, чтобы рекомендовать отказ от этого. Так что решение остается за родителями".
Первоначально опубликовано в номере журнала "Доктор" за март-апрель 2008 года.
