Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) - это опасное для жизни состояние кожи, обычно вызванное инфекцией или приемом некоторых лекарств. Это заболевание похоже на синдром Стивена-Джонсона, который имеет ту же причину и вызывает аналогичные симптомы на меньшем участке тела. Повреждения, вызванные обоими заболеваниями, могут оказаться опасными для жизни.
Что вызывает токсический эпидермальный некролиз?
Большинство случаев токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивена-Джонсона вызваны лекарствами. Но некоторые из них могут быть вызваны определенными раковыми образованиями и вакцинацией. Множество причин затрудняет предсказание того, когда может возникнуть синдром. Существует три различных способа классификации токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивена-Джонсона.
Токсический эпидермальный некролиз может вызывать или не вызывать пятна на теле. Если у вас заболевание с пятнами, они будут покрывать не менее 30% тела, обычно поражая мембраны, выстилающие полости тела, такие как рот и нос. На коже появляются неровные или обесцвеченные наросты, называемые поражениями. Также могут появиться волдыри, похожие на ожоги.
Если у вас токсический эпидермальный некролиз без пятен, он поражает около 10% тела и не приводит к появлению повреждений.
У людей с синдромом Стивена-Джонсона и эпидермальным некролизом кожные наросты, волдыри и шелушение кожи появляются на 10%-30% тела. Оба заболевания могут вызвать отслоение поверхностного слоя кожи в виде листов.
Ученые все еще исследуют, почему некоторые люди заболевают токсическим эпидермальным некролизом. Одна из теорий связана с иммунной системой организма, которая защищает нас от болезней и заболеваний. При токсическом эпидермальном некролизе иммунная система может реагировать на уничтожение поверхностных клеток кожи, так как воспринимает их как чужеродные агенты в организме.
В большинстве случаев токсический эпидермальный некролиз развивается в течение одного-трех дней. После начала заболевания симптомы начинают быстро нарастать по мере того, как человек все больше подвергается воздействию препарата или инфекции, вызвавшей реакцию.
В настоящее время не существует тестов на наркотики, позволяющих определить, является ли конкретный препарат причиной возникновения реакции токсического эпидермального некролиза. К препаратам, часто ассоциирующимся с возникновением токсического эпидермального некролиза, относятся:
-
противоэпилептические препараты
-
Кортикостероиды
-
Антиретровирусные препараты абакавир и невирапин
-
Антибиотики
-
Аллопуринол
-
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)
Инфекции, которые могут вызвать у человека токсический эпидермальный некролиз, включают:
-
Герпес
-
Гепатит А,
-
Инфекции, возникшие в результате пересадки костного мозга или органов
Как токсический эпидермальный некролиз влияет на здоровье?
Наиболее распространенные симптомы токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивена-Джонсона включают:
-
шелушащаяся кожа
-
Волдыри и язвы на слизистых оболочках
-
Боли в теле
-
Лихорадка
-
Плоская красная сыпь
Поражения при токсическом эпидермальном некролизе и синдроме Стивена-Джонсона могут появляться на оболочках рта, глаз, горла и половых органов. Когда поражения возникают во рту, вам может быть трудно есть и пить. Вы можете пускать слюни чаще, чем обычно, потому что вам больно закрывать рот.
На роговице глаза могут образоваться рубцы, которые также могут опухнуть и покрыться коркой до такой степени, что закроют глаза.
Жидкость и соль могут попасть в открытые раны, вызванные поражениями, что может привести к отказу органов и инфекциям в поврежденных тканях и вокруг них. Как токсический эпидермальный некролиз, так и синдром Стивена-Джонсона могут привести к смерти.
Врачи диагностируют токсический эпидермальный некролиз или синдром Стивена-Джонсона, оценивая внешний вид кожи и поражения слизистых оболочек. Они также оценят ваши симптомы, скорость распространения заболевания и степень поражения кожи.
К другим осложнениям, которые могут возникнуть при токсическом эпидермальном некролизе, относятся:
-
Инфекция крови
-
Открытые язвы на влагалище
-
Психологические проблемы
-
Затрудненное дыхание
-
Острая дыхательная недостаточность
-
Нарушение зрения
-
Постоянное повреждение кожи
Каковы некоторые факторы риска развития токсического эпидермального некролиза?
Некоторые факторы, которые могут поставить вас в категорию повышенного риска развития токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивена-Джонсона, включают:
-
ВИЧ-инфекция
-
Имея дело с ослабленной иммунной системой
-
Болеть раком
-
наличие в личной или семейной истории токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивена-Джонсона
Вам следует обратиться к врачу по поводу возможного токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивена-Джонсона, если вы:
-
испытываете кожную боль по всему телу
-
Отмечаете появление волдырей и шелушение кожи
-
Наблюдать появление язв, корочек и отеков на слизистых оболочках, особенно в глазах и во рту
Какие методы лечения существуют для токсического эпидермального некролиза?
В лечении токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивена-Джонсона решающее значение имеет раннее лечение. Многие пациенты получают помощь в ожоговом центре или отделении интенсивной терапии. Врачи могут назначить определенные препараты для облегчения симптомов, в том числе:
-
Кортикостероиды
-
Плазмаферез
-
Циклоспорин
-
Иммунодепрессанты
-
Иммуноглобулин
Врачи немедленно прекращают прием любых препаратов, которые, по их мнению, являются причиной токсического эпидермального некролиза. Медицинский персонал сделает все возможное, чтобы не занести инфекцию в ваши раны. После выздоровления кожа должна отрасти без необходимости пересадки. Люди с токсическим эпидермальным некролизом обычно получают жидкости и соли через внутривенную капельницу.
Смертность при токсическом эпидермальном некролизе может составлять 25% для взрослых, и даже выше для пожилых людей с тяжелыми волдырями. Токсический эпидермальный некролиз менее смертелен у детей, смертность составляет менее 10%. Синдром Стивена-Джонсона приводит к смерти примерно у 5% заболевших.
