Глубокая стимуляция мозга (DBS) - это лечение, при котором используются электрические импульсы для улучшения работы определенных участков мозга. Она работает примерно так же, как кардиостимулятор в сердце. Так же как электрические токи помогают сердцу биться в нужное время с помощью кардиостимулятора, DBS использует имплантированное устройство для посылки электрических сигналов в мозг.
Врачи впервые использовали DBS в общей медицине для лечения болезни Паркинсона в 1980-х годах. С тех пор ученые расширили сферу его применения для лечения других заболеваний, таких как:
-
дистония (непроизвольные сокращения мышц)
-
Эссенциальный тремор (расстройство нервной системы, вызывающее дрожание)
-
Эпилепсия, устойчивая к лекарствам
-
Лекарственно-устойчивое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Для проведения DBS вам потребуется операция. Хирург делает небольшие отверстия в вашем черепе и вставляет электроды в ткани мозга. Также будет проведена операция по установке устройства с батареями под кожу в груди.
Новейшая технология DBS
Направленная DBS. Одним из самых больших достижений является новая конструкция электродов, которые передают импульсы в мозг. Традиционные устройства DBS часто вызывают побочные эффекты, поскольку они могут посылать электрические сигналы только одной частоты через одно место в устройстве.
Направленный DBS может изменять электрический ток по вертикали и горизонтали для более тонкой настройки. Это позволяет врачу стимулировать только те участки мозга, которые связаны с вашими конкретными симптомами.
FDA одобрило устройство Vercise компании Boston Scientific в 2020 году для лечения тремора при болезни Паркинсона. Оно выполняет направленную DBS с использованием имплантируемого генератора импульсов (IPG) с несколькими источниками питания. Это означает, что у него есть несколько различных проводников, передающих электрические сигналы, вместо одного. Благодаря наличию нескольких проводников устройство может изменять размер и форму стимуляции, которую оно посылает в мозг в любой момент времени.
DBS с более чем одним проводником может лечить ваши симптомы с большей точностью и меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционное устройство DBS. Кроме того, в нем есть возможность использования перезаряжаемых батарей, срок службы которых у некоторых людей может достигать 15 лет. (Неперезаряжаемые типы батарей служат 3-5 лет).
Чтобы получить право на его использование, вы должны:
-
уметь самостоятельно управлять контроллером
-
Быть хорошим кандидатом на операцию
-
Пройти тест на стимуляцию
Medtronic Percept - еще одно направленное устройство DBS, обладающее как направленными, так и сенсорными возможностями. Оно фиксирует электрическую активность мозга. Затем он использует эти данные для настройки параметров импульсов, чтобы они соответствовали тому, что вам нужно в данный момент. FDA одобрило его в 2020 году для лечения болезни Паркинсона, эссенциального тремора, дистонии и эпилепсии, не поддающейся медикаментозному лечению.
Важно отметить, что существует определенный период времени, когда лучше всего имплантировать устройство DBS для лечения болезни Паркинсона. Идеальное время - когда вы все еще отвечаете на медикаменты, но вам все труднее контролировать свои движения только с помощью лекарств.
Дистанционное лечение. После того как врач имплантирует вам устройство, он должен запрограммировать его в соответствии с вашими уникальными симптомами и потребностями. Раньше это происходило в кабинете невролога. Теперь новая система дистанционного программирования Abbott Infinity DBS позволяет врачу программировать и настраивать систему виртуально, пока вы находитесь дома.
Эти "виртуальные клиники" позволяют вам более эффективно общаться с вашими врачами, чтобы вы могли пропустить несколько осмотров в офисе для вашего устройства DBS. Находясь у себя дома, они могут помочь направить устройство в сторону от участков мозга, вызывающих побочные эффекты, и в сторону участков, нуждающихся в стимуляции.
Вы встретитесь со своим неврологом по видеосвязи через смартфон или планшет. Они расспросят вас о симптомах и попросят выполнить простые задания, чтобы они могли увидеть ваши симптомы. Затем они удаленно отрегулируют ваши настройки на основе того, что они видят. Они также могут скорректировать ваши лекарства, принимаемые в это время.
Операция DBS у спящих пациентов. Обычно хирург проводит имплантацию DBS, пока вы бодрствуете и не принимаете лекарства. Но новая методика, называемая операцией DBS во сне, позволяет делать это, пока вы находитесь без сознания под общим наркозом.
Это может быть хорошим методом для людей, которые особенно тревожно относятся к операции DBS, особенно для детей. Операция DBS во сне может лечить людей с болезнью Паркинсона, дистонией и некоторыми психическими расстройствами.
Операция проводится в два этапа. Первая процедура длится менее 4 часов. Хирург использует технологию визуализации мозга - обычно компьютерную томографию (КТ) - чтобы увидеть ваш мозг во время операции.
Микроэлектродная запись (МЭР). MER - это техника, которую хирурги могут использовать для наиболее эффективного размещения проводников DBS. MER использует электрический ток очень высокой частоты, чтобы точно определить место операции для имплантации DBS.
Для успешного применения этой техники вы должны быть в сознании. Во время процедуры хирург попросит вас выполнять различные двигательные и речевые действия. Пока вы будете это делать, он будет записывать и картировать электрическую активность в различных частях вашего мозга. Это поможет им определить более точную цель для электродов при имплантации устройства DBS.
