Дисплазия тазобедренного сустава приводит к смещению бедра, вызывая хроническую боль и негибкость. Но есть вариант лечения, который позволяет избежать серьезной замены тазобедренного сустава.
С момента разработки в 1980-х годах операция периакетабулярной остеотомии (ПАО) является предпочтительным вариантом лечения умеренной дисплазии тазобедренного сустава.
Бедро и дисплазия тазобедренного сустава
Ваш тазобедренный сустав состоит из двух основных частей: шара и впадины. Шарик - это выступ в верхней части бедренной кости, он входит во впадину тазовой кости.
Когда впадина тазобедренного сустава не полностью охватывает шарик бедренной кости, тазобедренный сустав выпадает из своего места и вывихивается. Осложнения на последнем месяце беременности вызывают неправильное формирование впадины тазобедренного сустава, что приводит к дисплазии тазобедренного сустава.
Со временем дисплазия повреждает хрящевую прокладку вокруг тазобедренного сустава. Периацетабулярная остеотомия направлена на изменение положения бедра, чтобы полностью охватить тазобедренный сустав и замедлить его деградацию.
Этапы периакетабулярной остеотомии
Предоперационная визуализация. Перед операцией ваш врач использует рентгеновские снимки, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) для диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Эти обследования также подготовят вашего хирурга к процедуре.
Диагностические снимки показывают анатомию вашего бедра и дают врачу лучшее представление о том, что происходит. Он может использовать эти снимки для создания плана хирургического вмешательства при ПАО.
Подготовка к операции. Ваш врач расскажет вам о деталях операции и о том, что вам нужно сделать для подготовки.
За неделю до операции вам следует прекратить прием NSAIDs (нестероидных противовоспалительных препаратов). НПВС препятствуют свертыванию крови и могут вызвать осложнения во время операции.
Всегда сообщайте своему врачу о любых принимаемых вами лекарствах. Он может назначить дозу напросина, чтобы подготовить вас к операции.
Врач также запретит вам есть и пить перед операцией. Возможно, вам придется поститься, начиная с полуночи накануне вечером.
На прием вам нужно будет надеть свободную одежду. Не пользуйтесь косметикой и украшениями.
Вам придется провести несколько дней в больнице, чтобы восстановиться. Вам нужно будет взять с собой удобную одежду, туалетные принадлежности и другие необходимые вещи.
Техника периакетабулярной остеотомии. Ваш врач подберет операцию в соответствии с вашими потребностями. Как правило, все операции PAO проводятся по одной и той же схеме и занимают около двух-трех часов.
Хирург разрежет кость вокруг вашей тазобедренной впадины. Остеотомия - это процедура разрезания кости. Разрезы называются остеотомией.
Эти разрезы позволяют хирургу повернуть сегмент кости и установить его в положение, полностью закрывающее сустав.
Хирург вставляет металлические винты для фиксации гнезда на месте.
Тяжелая дисплазия тазобедренного сустава иногда может привести к повреждению тканей, например, к разрыву лабральной кости. Ваш хирург может провести дополнительные операции во время ПАО для лечения повреждения тканей.
При необходимости хирург может добавить костный трансплантат, чтобы помочь процессу заживления.
Осложнения периакетабулярной остеотомии
Все операции сопряжены с риском. Ваш хирург примет все необходимые меры предосторожности. Тем не менее, всегда существует вероятность того, что ваш организм может негативно отреагировать на операцию.
Такие операции, как POA, могут привести к следующим осложнениям:
-
Шок, вызванный резким падением артериального давления
-
Кровотечение в месте операции
-
Инфекция в месте хирургического вмешательства
-
Тромбоз глубоких вен (ТГВ), вызванный образованием тромба в крупной вене
-
Проблемы с легкими, такие как боли в груди, кашель или хрипы
-
Проблемы с мочеиспусканием или задержка мочи
-
Аллергическая реакция на анестезию
Альтернативные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава
ПАО является основным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава у взрослых. Оно вправляет сустав, чтобы не допустить развития более серьезных симптомов.
Детям младше 6 месяцев с дисплазией тазобедренного сустава может быть назначен бандаж или шлейка. Корсет удерживает тазобедренный сустав на месте, пока ребенок развивается, предотвращая необходимость хирургического вмешательства в более позднем возрасте.
При легкой форме дисплазии тазобедренного сустава физиотерапия может помочь облегчить симптомы. Физиотерапия может укрепить суставы, улучшить гибкость суставов и предотвратить усугубление дисплазии тазобедренного сустава.
При тяжелой степени дисплазии тазобедренного сустава может потребоваться полная замена тазобедренного сустава. Эта операция предполагает замену всего тазобедренного сустава на искусственный.
Восстановление после периакетабулярной остеотомии
Восстановление после ПАО - это длительный процесс. Вы вернетесь к своему обычному уровню активности примерно через шесть месяцев, если восстановление пройдет успешно.
Раннее восстановление. Вначале вы проведете в больнице не менее двух дней или по указанию врача. В это время вы начнете легкую физиотерапию, которая включает в себя щадящие упражнения и тренировки в сидении, стоянии и ходьбе с помощью костылей.
В первые недели восстановления вы, вероятно, будете принимать несколько лекарств, чтобы помочь процессу заживления. Некоторые из лекарств, которые вы можете получать, включают:
-
Обезболивающие средства
-
Разжижающие кровь
-
Ацетаминофен
НПВС иногда могут замедлять заживление костей. Во избежание осложнений принимайте лекарства только по рекомендации врача.
Когда вы перейдете из больницы домой, вам потребуется круглосуточный уход в течение как минимум недели. Вы будете продолжать осторожно двигать бедром, чтобы помочь процессу заживления, но передвижение все еще может быть затруднено.
Восстановление в домашних условиях. Находясь дома, вы постепенно перейдете от костылей к трости. Щадящие физические упражнения, ходьба и растяжка жизненно важны для процесса перехода.
Вы сможете вернуться к работе примерно через три месяца. Уровень работы зависит от вашей работы и восстановления.
Примерно через шесть месяцев вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Вам все еще следует избегать бега и прыжков, пока это не будет одобрено вашим врачом.
Обследования. Ваш врач посоветует вам, как часто вы должны приходить на осмотр. Как правило, вам нужно будет посетить врача через две недели, шесть недель, три месяца, шесть месяцев и один год.
Скорее всего, врач порекомендует вам проходить осмотр раз в два года, чтобы следить за здоровьем вашего тазобедренного сустава. После этого вы можете заниматься своей обычной деятельностью, обращая особое внимание на то, какую нагрузку может выдержать ваш тазобедренный сустав.
Прогноз ПАО
Большинство пациентов, получивших ПАО, отмечают уменьшение симптомов дисплазии, таких как боль и скованность. У них также улучшается активность и функция тазобедренного сустава.
PAO не гарантирует фиксацию бедра. Существует вероятность того, что позже в жизни вам потребуется замена тазобедренного сустава, но PAO откладывает эту необходимость как можно дольше.
PAO - это эффективный метод лечения дисплазии тазобедренного сустава. При достаточном времени и восстановлении вы быстро вернетесь к своим любимым занятиям.
