Рак яичников у чернокожих женщин

Кери Уигинтон

У чернокожих женщин, не принадлежащих к испаноязычной расе, вероятность заболеть раком яичников ниже, чем у женщин других рас. Но по ряду возможных причин они чаще умирают от этого заболевания, чем большинство других групп. Эксперты считают, что на показатели выживаемости влияют гены, другие состояния здоровья и отсутствие доступа к лечению. Вот что мы знаем о расовом неравенстве при раке яичников у темнокожих женщин.

Насколько распространен рак яичников у чернокожих женщин?

Рак яичников составляет около 2,5% от всех видов рака, встречающихся у женщин. Но он является причиной около 5% смертей от рака у женщин, поскольку его часто обнаруживают поздно, после того как рак распространился.

Чуть менее 1% темнокожих женщин могут заболеть раком яичников в течение своей жизни. У них одни из самых низких показателей заболеваемости раком яичников по сравнению с другими расовыми/этническими группами.

Ниже приведены данные о том, сколько женщин в США ежегодно заболевают раком яичников из расчета на 100 000 человек:

• Не испаноязычные белые: 12

• латиноамериканцы: 10,6

• Не испаноязычные черные: 9,4

• азиатские/тихоокеанские островитяне: 9,2

Какие виды рака яичников поражают чернокожих женщин?

Яичники в основном состоят из трех видов клеток: эпителиальных, зародышевых и стромальных. Каждая из этих клеток может вызывать различные виды рака.

Эпителиальные опухоли образуются в ткани вокруг яичников. Это наиболее распространенный вид рака яичников, встречающийся у женщин любой расы и национальности. Существует четыре основных типа эпителиального рака яичников:

• Серозный

• Эндометриоидная

• Ясноклеточный

• Муцинозный

У чернокожих женщин с эпителиальным раком яичников чаще всего диагностируются серозные опухоли высокой степени, наиболее агрессивный вид.

Есть некоторые данные, что у чернокожих женщин немного чаще встречаются герминогенные и стромальные опухоли, по сравнению с другими группами. Они, как правило, менее агрессивны и легче поддаются лечению. Но необходимо провести еще много исследований, чтобы узнать, как различные подтипы рака яичников влияют на чернокожих женщин.

Каковы показатели выживаемости и рецидивов рака яичников у чернокожих женщин?

Показатели выживаемости при раке яичников самые низкие среди белых и чернокожих женщин. Лечение стало лучше, чем раньше. Но эти достижения не одинаково повышают выживаемость для всех. "Выживаемость - это продолжительность жизни после постановки диагноза рака.

В период с 1975 по 2016 год общий показатель 5-летней выживаемости для чернокожих женщин снизился с 44% до 41%. Некоторые исследования показывают, что некоторые чернокожие женщины после лечения могут прожить меньше половины времени, чем другие.

Ваши шансы прожить несколько лет после постановки диагноза тесно связаны с видом рака и степенью его распространения.

Согласно данным с 2006 по 2012 год, 5-летняя выживаемость при раке яичников у темнокожих женщин составляет:

• Локализованные (только в яичниках), 86%

• Региональный (распространение на близлежащие органы), 58%

• Отдаленные (распространение на другие участки тела), 21%

Рак яичников возвращается, или рецидивирует, у большинства людей. Фактически, это происходит с 70%-80% всех женщин даже после операции и химиотерапии. Но чернокожие женщины могут прожить без рака меньше времени, чем женщины других рас.

Почему чернокожие женщины быстрее умирают от рака яичников?

Несмотря на то, что диагноз им ставят реже, чем другим группам, темнокожие женщины имеют второй по величине шанс умереть от рака яичников. Они также живут меньше всех после постановки диагноза. Такие низкие показатели выживаемости сохраняются независимо от стадии рака.

Эксперты не уверены, почему чернокожие женщины живут не так долго после постановки диагноза. Исследования в этой области продолжаются. Вот некоторые теории, которые рассматривают ученые:

Неравенство в лечении. У чернокожих людей, как правило, меньше шансов получить доступ к деньгам, образованию, доступной медицинской страховке и качественному медицинскому обслуживанию. Эксперты в основном винят в этом десятилетия расовой дискриминации.

Структурный расизм и другие барьеры в здравоохранении могут влиять на лечение рака. Они могут привести к тому, что у чернокожих женщин с раком яичников меньше шансов получить лечение:

• социальную поддержку

• Своевременное лечение

• Лечение в онкологическом центре с высокой интенсивностью работы

• Оптимальная хирургия и химиотерапия

• Лечение, соответствующее национальным рекомендациям по лечению рака

Чернокожие женщины также более склонны к

• получить диагноз рака яичников на поздней стадии

• Получать меньшие дозы химиотерапии

• Прекратить лечение рака на ранней стадии

Недоверие к врачам. Хотя чернокожие люди имеют неравный доступ к медицинской помощи, они также меньше доверяют медицинским работникам и лечению. Этому есть хорошо задокументированные причины.

Другие проблемы со здоровьем. У чернокожих женщин чаще, чем у других групп, диагностируются определенные медицинские заболевания. Эксперты в области общественного здравоохранения считают, что в этом, вероятно, играют роль гены, образ жизни и постоянный стресс от системного расизма.

Некоторые проблемы со здоровьем могут повысить вероятность развития рака яичников или повлиять на реакцию на лечение. К ним относятся:

• Ожирение

• Высокое кровяное давление

• Болезнь почек

• Болезнь сердца

• Диабет

• Повышенный уровень воспаления

• Низкий уровень витамина D

Генетические варианты. Гены передаются по наследству. И есть некоторые доказательства того, что чернокожие женщины чаще наследуют изменения ДНК, связанные с раком яичников, включая мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Недостаточная представленность в клинических испытаниях. Чернокожие люди недостаточно представлены в клинических испытаниях. Это не позволяет узнать, будут ли новые методы лечения рака яичников так же эффективны у темнокожих женщин.

Каковы симптомы рака яичников?

Хотя рак яичников встречается редко, вы, возможно, захотите поговорить об этом со своим врачом. Он расскажет вам о признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание.

На ранних стадиях у вас может не быть никаких заметных изменений. Но у некоторых женщин симптомы появляются за несколько месяцев до постановки диагноза. Как правило, они одинаковы для всех рас и этнических групп.

Сообщите своему врачу, если у вас появились новые, тяжелые или не проходящие симптомы:

• Опухший живот

• Боль в животе или тазовой области

• Полнота после приема небольшого количества пищи

• Потеря веса без усилий

• Ощущение, что вам постоянно хочется в туалет

• Писать чаще

Вы также можете получить:

• Усталость

• Болезненное ощущение в животе

• Боль в спине

• Боль во время секса

• Проблемы с каканием

• Изменения в месячных, включая обильные кровотечения

Если у вас неэпителиальные опухоли, у вас могут быть такие ранние признаки, как:

• нерегулярные вагинальные кровотечения

• Отсутствие регулярных месячных

• Углубление голоса

• Лишние волосы на лице или теле

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникло вагинальное кровотечение после менопаузы. Ваши симптомы могут быть вызваны не раком яичников. Но ни одно кровотечение не является нормальным после того, как месячные прекратились.

Как лечить рак яичников?

Хирургия является основным методом лечения. Цель - выяснить, насколько далеко рак распространился от яичников. Это называется стадированием. Врач также будет "удалять" вашу опухоль. Это когда стараются удалить как можно больше раковой опухоли.

Следующий шаг после операции зависит от того, насколько далеко распространился рак. Вам может понадобиться:

• Химиотерапия

• Таргетные противораковые препараты

• Гормональное лечение

• Паллиативное лечение (облегчение симптомов)

Узнайте у своего врача о клинических испытаниях. Прогрессирующий рак яичников трудно вылечить с помощью существующих методов лечения. Но вы можете попробовать новые препараты, которые еще не утверждены.

Что такое генетическое тестирование при раке яичников?

До 20% случаев рака яичников могут передаваться по наследству. Это означает, что они вызваны определенными генными изменениями, которые достались вам от родителей. Наиболее распространенные из них, связанные с раком яичников, - это мутации BRCA1 и BRCA2.

Генетический консультант поможет вам решить, подходят ли вам эти тесты. Их рекомендуется проводить, если у вас:

• члены семьи, у которых был рак груди или яичников

• Личная история рака груди, яичников или других женских репродуктивных органов

• Известные члены семьи с генами BRCA1 или BRCA2

Есть дополнительные меры, которые вы и ваш врач можете предпринять, чтобы снизить риск развития рака яичников, если вы знаете, что существует большая вероятность его возникновения. К ним относится операция по удалению яичников и фаллопиевых труб.

Можно ли предотвратить рак яичников?

Ученые мало что знают о том, почему люди заболевают раком яичников. Как следствие, нет четкого пути к профилактике. Но есть дополнительные шаги, которые вы можете предпринять, особенно если вы знаете, что ваш риск высок из-за ваших генов. Следующие факторы связаны с более низким риском развития рака яичников:

• использование противозачаточных таблеток в течение 5 или более лет

• Беременность и грудное вскармливание

• Перевязка маточных труб (перевязывание маточных труб)

• Гистерэктомия (удаление матки)

• Двусторонняя сальпинго-оофорэктомия (удаление яичников и фаллопиевых труб)

Рак яичников никогда не является вашей виной. Но вы можете предпринять некоторые здоровые шаги, чтобы снизить вероятность его возникновения и других проблем со здоровьем. Это включает изменения в образе жизни, такие как:

• употребление продуктов с низким содержанием сахаров

• Получение достаточной физической активности

• Поддержание здорового веса тела

• Отказ от курения