В этой статье
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) часто растет очень медленно. Поскольку этот рак может длиться много лет, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы, вы можете решить отложить лечение. В это время ваша медицинская команда будет наблюдать за раком и начнет лечение, если рак будет расти или появятся симптомы. Врачи называют такой подход выжиданием.
Другие названия выжидательной позиции следующие:
-
Активное наблюдение
-
Активный мониторинг
-
Подождать и посмотреть
-
Наблюдение
-
Наблюдать и ждать
Если у вас когда-либо был рак или вы знали кого-то с раком, вы знаете, как важно лечить большинство видов рака на ранней стадии, чтобы предотвратить его распространение. CLL - это совсем другое.
Откладывать лечение может быть страшновато, но ожидание, как правило, не влияет на результат. Исследования показали, что у людей с ХЛЛ, которым подходит метод "наблюдать и ждать", нет никаких преимуществ в том, чтобы начать лечение сразу или позже.
Ожидание позволяет на некоторое время избежать побочных эффектов и осложнений лечения CLL, таких как химиотерапия и облучение. Через 6 месяцев или через 5 лет лечение ХЛЛ будет работать так же эффективно, как и сейчас.
Что происходит в период ожидания?
Ваша медицинская команда не просто оставит вас в покое в период ожидания. Они будут следить за вашими симптомами и проводить анализы, чтобы проверить рак.
Во время этих обследований врач спросит, были ли у вас такие симптомы, как потеря веса или ночная потливость. Вам проведут обследования, чтобы выявить припухлость лимфатических узлов, селезенки или печени. Это может быть признаком того, что в этих местах много раковых клеток.
Во время посещения врача вы также сдадите анализы крови.
Полный анализ крови, или CBC, измеряет количество типов клеток крови в образце вашей крови. Красные кровяные тельца переносят кислород к вашим органам и тканям. Тромбоциты помогают крови сворачиваться. Снижение количества этих клеток может быть еще одним признаком того, что ваш рак вырос.
Тест под названием "время удвоения лимфоцитов" измеряет, за какое время количество лимфоцитов у вас удвоится. Лимфоциты - это белые кровяные клетки вашей иммунной системы. При CLL в костном мозге накапливается много аномальных лимфоцитов. Если количество этих клеток удваивается менее чем за 6 месяцев или увеличивается более чем на 50% за 2 месяца, возможно, ваш рак прогрессирует.
В течение первого года после постановки диагноза вы можете посещать своего врача каждые 2-3 месяца. После этого, если ваш рак стабилен, ваш врач может увеличить частоту посещений до одного раза в 4-6 месяцев.
Подходит ли вам подход "подождать и посмотреть"?
Выжидательная позиция предназначена для людей с ХЛЛ низкого риска. Низкий риск означает, что ваш рак развивается медленно и долго не растет. У вас может быть большее количество лимфоцитов, чем обычно, но ваши эритроциты и тромбоциты в норме или близки к норме.
Этот подход не подходит вам, если у вас быстрорастущий тип ХЛЛ с высоким риском. Это когда у вас слишком много аномальных белых кровяных клеток и слишком мало эритроцитов и тромбоцитов. Тогда вам необходимо начать лечение немедленно.
Как ваш врач узнает, когда начинать лечение?
Вы можете годами находиться в стадии настороженного ожидания, поскольку CLL может быть медленно прогрессирующим раком. Начинать лечение нужно, когда рак растет или у вас появляются симптомы.
В ходе плановых визитов и анализов - или когда вы сообщаете о симптомах или изменениях между визитами - ваш врач определит, нужно ли вам начинать лечение.
Вот некоторые признаки, которые может обнаружить ваш врач и которые означают, что пришло время для лечения:
-
Обследование показывает, что ваши лимфатические узлы и селезенка опухли.
-
У вас есть раковые клетки в таких местах, как почки, легкие и позвоночник.
-
У вас снизилось количество эритроцитов и тромбоцитов.
Вам также необходимо самостоятельно следить за симптомами. В промежутках между посещениями врача сразу же сообщайте своему медицинскому персоналу, если у вас появились новые симптомы, такие как:
-
опухшие железы на шее, под мышками или в паху
-
Ночная потливость
-
Незапланированная потеря веса
-
Лихорадка 100,4 F или выше
-
Сильная усталость
-
Ощущение полноты в животе
-
Кровотечение или синяки появляются легче, чем обычно
Как справиться с тревогой во время ожидания
CLL может быть медленно растущим раком, но он не излечим. В конечном итоге рак будет прогрессировать, и вам потребуется его лечение. Период ожидания может быть стрессом, потому что вы никогда не знаете, когда рак начнет расти.
Вот некоторые действия, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя более уверенно:
-
Узнайте как можно больше о своем раке.
-
Ешьте здоровую пищу с большим количеством свежих фруктов и овощей. Избегайте обработанных продуктов и мяса с высоким содержанием насыщенных жиров.
-
Занимайтесь спортом как можно больше.
-
Не курите.
-
Не пропускайте визиты к врачу.
-
Следите за симптомами и сообщайте врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
Не забывайте заботиться и о своем психическом здоровье. Вы можете присоединиться к группе поддержки для людей с раком, которые наблюдают и ждут. Общество лейкемии и лимфомы может подсказать вам группы в вашем регионе или в Интернете. Если вы чувствуете себя слишком напряженно или тревожно, попросите свою медицинскую команду направить вас к специалисту по психическому здоровью.
