В этой статье
Вы узнали, что у вас хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Что теперь будет? Огромный объем новой информации, которой делится с вами ваш онколог, может показаться подавляющим. Сделайте глубокий вдох, дайте себе время перегруппироваться и начните определять свои дальнейшие действия.
ХЛЛ - это рак, но он отличается от других видов рака. В отличие от рака груди или рака легких, которые нужно лечить сразу же, CLL растет медленно. Можно повременить с лечением до появления симптомов или роста рака.
Когда вы начнете лечение, оно не будет иметь даты окончания. Обычно ХЛЛ нельзя вылечить несколькими циклами химиотерапии или таргетной терапии. Это хроническое, или пожизненное, заболевание.
Вы будете учиться справляться с раком и его симптомами на протяжении всей своей жизни. Можно сказать, что жизнь с ХЛЛ - это марафон, а не спринт. Первый этап этого марафона включает в себя получение информации о вашем раке и вариантах лечения.
Вам поставили диагноз: Что теперь?
Важно понимать, какие методы лечения вам доступны. Зная, с чем вы имеете дело, вы сможете лучше контролировать свое здоровье.
Ваша лечебная команда может ответить на любые ваши вопросы. Прочитайте все, что можно, о CLL, чтобы составить правильные вопросы. Такие организации, как Американское онкологическое общество и Общество лейкемии и лимфомы, являются хорошими местами для начала поиска информации.
На приемы к врачу берите с собой блокнот или планшет, чтобы отслеживать всю новую информацию, которую вы будете получать. Возможно, вы даже захотите взять с собой друга или родственника, чтобы он помог вам вспомнить, что сказал врач, или помог сделать заметки.
Основы КЛЛ
Как объяснит ваш врач, лейкемия - это рак крови. Конкретный вид лейкемии, CLL, начинается в лимфоцитах - клетках костного мозга, которые помогают организму бороться с инфекциями. При CLL лимфоциты размножаются так быстро, что оставляют меньше места для других важных клеток крови, таких как эритроциты, переносящие кислород, и тромбоциты, помогающие крови сворачиваться.
Существует два основных типа ХЛЛ. Один тип растет так медленно, что вам может ничего не понадобиться делать, кроме как наблюдать за ним в течение многих лет. Другой тип растет быстро и требует немедленного лечения. Врач-онколог скажет вам, какой у вас тип.
Узнать стадию рака
После постановки диагноза CLL следующим шагом будет определение стадии - или того, насколько далеко распространился ваш рак. Для определения стадии рака врач использует результаты анализов крови и визуализации. Знание стадии поможет врачу решить, какое лечение вам необходимо, если оно вообще требуется.
Большинство врачей, занимающихся лечением рака крови в США, определяют стадию ХЛЛ пациента на основе системы Рая. Она делит ХЛЛ на пять стадий - от 0 до IV. Чем выше стадия, тем больше увеличены ваши лимфатические узлы и селезенка, и тем быстрее растет рак.
Стадия 0 - это рак с низким риском. Ваши эритроциты и тромбоциты близки к норме, а рак растет медленно. Стадии I и II - это рак промежуточного риска. Стадии III и IV - это рак высокого риска. Рак высокого риска вызывает снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, а также опухание лимфатических узлов и селезенки.
Генетические тесты расскажут вашему врачу еще больше о вашем раке и о том, как он может себя вести. Некоторые гены заставляют CLL расти быстрее. Другие заставляют рак лучше реагировать на одни методы лечения, чем на другие.
Сроки и план лечения
Стадия CLL и ваши гены - не единственное, что учитывается при планировании лечения. Важно также учитывать ваше общее состояние здоровья, цели и предпочтения. Именно вам придется жить с любыми побочными эффектами от лечения или переживать, если вы будете ждать начала лечения.
Выжидание часто является частью плана при ХЛЛ низкого риска. Вы можете избежать побочных эффектов лечения на некоторое время, если подождете, пока рак не начнет расти или не появятся симптомы. Ваша лечебная команда будет внимательно наблюдать за вами, пока вы ждете. Это называется "выжидательная позиция" или "активное наблюдение".
Если у вас рак высокого риска или вы ждали, а рак начал расти, у вас есть несколько вариантов. Различные комбинации целевых препаратов, химиотерапия, а иногда облучение или операция могут быть частью лечения ХЛЛ. Убедитесь, что вы понимаете, как работает каждый метод лечения и какие побочные эффекты он может вызвать, прежде чем вы выберете план.
Как защищать себя
Поначалу может показаться, что ваши врачи говорят на другом языке. Но как только вы узнаете больше о CLL, термины станут более знакомыми, и вы будете чувствовать себя более комфортно при обсуждении своего лечения.
Принимайте активное участие в своем лечении. Защищать себя важно на протяжении всего вашего пути к раку. Это значит, что не бойтесь говорить своим врачам, когда что-то не устраивает, или просить попробовать что-то другое, чем они предлагают.
Попросите второго мнения, если вы не согласны со следующими шагами в вашем плане лечения. Большинство врачей посоветуют вам получить второе мнение. Ваш врач может даже направить вас к другому специалисту по лейкемии. Вы также можете присоединиться к группе поддержки больных ХЛЛ и поговорить с другими людьми об их опыте лечения.
Следующие шаги
Что будет дальше, зависит от плана, который вы выбрали вместе со своей командой врачей. Если анализы покажут, что ваш рак имеет низкий риск, ваша команда будет регулярно проверять вас на наличие признаков роста рака. При раке высокого риска вы можете начать лечение сразу же.
Убедитесь, что у вас есть хорошая поддержка в этом процессе. Диагноз рака может изменить жизнь, особенно если рак останется с вами на всю жизнь. Опирайтесь на свою лечебную команду, друзей, семью и группу поддержки. Если вы чувствуете себя подавленным, обратитесь к психотерапевту или другому специалисту по охране психического здоровья.
