В этой статье
Слово "хронический" в слове хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) означает, что это заболевание продолжается или длится всю жизнь. Поэтому важно понимать, что целью лечения не является излечение от заболевания раз и навсегда. Лечение может заставить рак исчезнуть на некоторое время, но обычно он возвращается. Тогда вы можете начать лечение снова. Этот процесс может продолжаться десятилетиями.
Целью вашего лечения может быть одно или несколько из следующих направлений:
-
Замедление или остановка болезни путем замедления роста клеток CLL
-
Ввести ХЛЛ в период ремиссии, когда у вас больше нет признаков ХЛЛ или вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы продолжать жить своей повседневной жизнью
-
улучшить самочувствие, если вы столкнулись с инфекцией, усталостью или другими симптомами
Тип лечения, который рекомендует врач, будет зависеть от степени прогрессирования рака, симптомов, которые могут быть связаны с ним, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.
Вот чего вы можете ожидать в процессе лечения.
До начала лечения
В отличие от других видов рака, ХЛЛ не обязательно лучше поддается лечению на ранних стадиях. Врачи обычно рекомендуют подождать с началом лечения до тех пор, пока болезнь не начнет прогрессировать или у вас не появятся симптомы, которые вас беспокоят. Врачи называют такой подход "наблюдать и ждать". У некоторых людей симптомы не проявляются годами или даже десятилетиями, пока они выжидают.
В это время вы будете регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы крови, чтобы ваш врач мог следить за развитием болезни. Эти визиты могут вас успокоить, а могут вызвать еще большее беспокойство, или и то, и другое. Пока вы наблюдаете и ждете, ваш врач может попросить вас улучшить различные аспекты вашего здоровья, например, бросить курить или изменить диету. Цель в это время - оставаться как можно более здоровым и избежать ненужных побочных эффектов от начала лечения до того, как оно вам действительно понадобится.
Во время лечения
Как только появятся симптомы, врач порекомендует вам начать лечение. Скорее всего, вы начнете принимать один из следующих препаратов или их комбинацию:
-
Моноклональные антитела
-
Таргетные препараты
-
Химиотерапия
Вы получаете их либо через капельницу в вену, либо в виде таблеток, которые вы глотаете, либо в виде укола под кожу.
Цель такого лечения - остановить или замедлить развитие рака или устранить его и добиться ремиссии на определенный период времени.
Некоторые из этих лекарств могут вызывать неприятные побочные эффекты. Когда это происходит, ваш врач может лечить эти побочные эффекты - и симптомы, вызванные самим заболеванием, - с помощью паллиативного лечения. Этот вид лечения не замедляет и не останавливает саму болезнь, но помогает уменьшить побочные эффекты лечения или симптомы CLL. Вы можете получить:
-
Иммуноглобулины через капельницу для лечения инфекций, которые продолжают возвращаться
-
Кортикостероиды, чтобы помочь вашему организму прекратить выработку антител, разрушающих красные кровяные тельца и/или тромбоциты
-
Операция по удалению селезенки, если ваш организм вырабатывает антитела против ваших собственных здоровых клеток крови
-
Препарат под названием ритуксимаб, который также может помочь обуздать антитела, вырабатываемые вашим организмом для атаки здоровых клеток крови
Эти методы лечения направлены на то, чтобы вы чувствовали себя как можно лучше во время лечения рака.
После лечения
Если ваш врач не может найти никаких признаков клеток CLL после многочисленных анализов, это означает, что у вас полная ремиссия. Если лейкемия замедлилась, но некоторые признаки болезни все еще остаются, у вас частичная ремиссия, что часто бывает после большинства стандартных методов лечения ХЛЛ. Вы можете чувствовать себя совершенно нормально, у вас нормальные показатели крови и лимфатических узлов, но некоторые клетки CLL все еще сохраняются в вашем костном мозге.
Даже если вы достигнете ремиссии, помните, что ХЛЛ - это хроническое, или непрерывное, заболевание. Вы должны быть готовы к тому, что болезнь обычно возвращается, или рецидивирует. Это называется рецидивом и означает, что рак вернулся после 6 или более месяцев отсутствия признаков или симптомов. После лечения вы будете регулярно наблюдаться у своего врача, чтобы следить за рецидивом.
Когда это произойдет, врачи примут решение о следующем лечении, исходя из того, какое лечение вы уже проходили, как давно вы его проходили и насколько хорошо ваше здоровье в целом. И снова они будут стремиться остановить или замедлить развитие рака или даже добиться ремиссии.
Если ваш CLL не реагирует на лечение, это называется рефрактерным CLL. Полезно обратиться к нескольким врачам, чтобы получить второе или даже третье мнение, чтобы убедиться, что вы испробовали все правильные подходы. К этому времени могут появиться новые методы лечения, которые не были доступны, когда у вас впервые развился ХЛЛ, или клинические испытания, к которым вы можете присоединиться.
Люди с ХЛЛ также сталкиваются с риском возникновения нового, не связанного с ними второго рака. После ХЛЛ можно заболеть любым видом рака, но наибольшему риску подвержены:
-
рак кожи
-
Меланома кожи
-
Рак гортани
-
Рак легкого
-
Рак толстой кишки
-
саркома Капоши
-
Саркома мягких тканей
В связи с этим риском важно регулярно посещать врача для проверки состояния здоровья и прохождения профилактических обследований. Всегда сообщайте врачу, если у вас появились новые симптомы.
Рецидив, рефрактерный CLL и второй рак могут быть тяжелыми для самостоятельного лечения. Возможно, вам захочется присоединиться к группе поддержки, где вы сможете пообщаться с другими людьми, оказавшимися в такой же ситуации. Спросите свою группу поддержки, как найти такую группу, или посмотрите ресурсы на сайте Общества лейкемии и лимфомы. Если тревога или стресс, вызванные вашим состоянием, не дают вам покоя, попросите врача направить вас к специалисту по психическому здоровью.
