Моноклональное антитело может помочь предотвратить малярию
Эми Нортон
Репортер HealthDay
ЧЕТВЕРГ, 4 августа 2022 г. (HealthDay News) -- Исследователи сообщают о первых, но обнадеживающих результатах исследования потенциально нового способа предотвращения малярии - старого врага, который по-прежнему является главным убийцей во всем мире.
В ходе небольшого испытания на здоровых добровольцах американские исследователи обнаружили, что созданное в лаборатории антитело защищает большинство участников от заражения малярийным паразитом, включая всех тех, кто получил большую дозу антитела.
Исследователи также показали, что антитело можно вводить с помощью обычной инъекции, а не внутривенных инфузий, которые обычно используются для введения моноклональных антител. По словам исследователей, это будет иметь решающее значение для использования в "реальном мире".
Эксперты предупредили, что предстоит еще много работы. Но они также назвали полученные результаты "захватывающим" событием в борьбе с одной из главных причин смерти детей в развивающихся странах.
Малярия вызывается паразитом, который переносится определенными видами комаров. Несмотря на различные меры профилактики - от обработанных инсектицидами противомоскитных сеток до лекарств, предотвращающих заболевание, - малярия продолжает наносить огромный ущерб.
В 2020 году более 240 миллионов человек заболели малярией и более 600 000 умерли - в основном дети младше 5 лет в странах Африки к югу от Сахары.
"Представьте себе родителей, живущих в местах с высоким уровнем распространения малярии", - говорит доктор Роберт Седер из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США. "Ваш ребенок может умереть от укуса комара".
В прошлом году был сделан важный шаг в борьбе с этим заболеванием: Всемирная организация здравоохранения одобрила первую в истории вакцину против малярии, предназначенную для использования у детей младшего возраста. Вакцина под названием "Москирикс" вводится в трех дозах в возрасте от 5 до 17 месяцев, а четвертая доза - примерно через 18 месяцев.
Хотя вакцину приветствовали как прорыв, она не является домашней. В среднем она снижает риск заболевания ребенка малярией примерно на 36% в течение четырех лет.
"Мы хотим улучшить этот показатель", - говорит Седер, старший научный сотрудник нового исследования.
Создание высокоэффективной вакцины против малярии является сложной задачей, объясняет Седер, из-за сложности паразитарной инфекции.
Малярийный паразит проходит различные стадии жизни в человеческом организме. Когда зараженный комар кусает человека, он "выплевывает" небольшое количество паразитов в кровь в форме, называемой спорозоитом. Затем эти спорозоиты попадают в печень, где они размножаются и созревают.
В конце концов, паразиты попадают в клетки крови, и тогда они вызывают заболевание - обычно лихорадку и другие симптомы, напоминающие грипп. Без своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как отказ органов и отек мозга.
Седер и его коллеги разработали другой подход к профилактике: моноклональное антитело, распознающее белок на поверхности спорозоита, с целью предотвратить его вторжение в печень. Антитело представляет собой модифицированную в лаборатории версию естественного антитела, которое было выделено из организма пациента, получившего прививку от малярии.
Теоретически, моноклональное антитело может работать лучше, чем вакцина, сказал Седер: Вакцины основаны на обучении иммунной системы вырабатывать антитела против чужеродного захватчика, и эта реакция может варьироваться от человека к человеку.
Моноклональные антитела более предсказуемы.
"Они вводятся в защитной дозе, как при заправке бензобака", - говорит доктор Джоанна Дейли, специалист по инфекционным заболеваниям из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.
Дэйли, изучающая малярию, написала редакционную статью, опубликованную 4 августа с новыми результатами в журнале New England Journal of Medicine.
"Я в восторге от этого", - сказал Дейли о подходе, основанном на использовании антител.
По ее словам, моноклональные антитела "очень специфичны" по отношению к захватчику, против которого они направлены, и если эти антитела могут быть доставлены стандартной вакциной, это сделает их возможным для использования в странах, где они наиболее необходимы.
В текущем исследовании приняли участие 23 здоровых взрослых жителя США, 17 из которых получили моноклональное антитело в виде капельницы или инъекции. Остальные шесть человек служили в качестве группы сравнения. Все они добровольно подвергались в контролируемых условиях воздействию комаров, переносящих малярийного паразита.
Из 17 человек, получивших антитело, 15 оказались полностью защищены, не обнаружив паразитов в крови через три недели после контролируемого заражения. В это число вошли все добровольцы, получившие более высокую дозу антитела.
В отличие от них, у всех шести человек из группы сравнения паразиты в крови были (и их лечили стандартными препаратами от малярии).
Антитело, которое использовала группа Седера, представляет собой более мощную форму антитела, испытанного в предыдущем исследовании, результаты которого были опубликованы год назад. По оценкам исследователей, эта новая версия после одной инъекции может защитить маленького ребенка от малярии на срок от 6 до 12 месяцев.
"Мы показали, что его можно вводить стандартным способом, а не внутривенно, и его не нужно вводить очень много, что решает вопрос стоимости", - отметил Седер.
Недостатком моноклональных антител является то, что их запасы в конечном итоге истощаются, и инъекции необходимо повторять, чтобы дети могли пережить годы повышенного риска.
Положительным моментом, по словам Седера, является то, что все разработанные антитела имеют высокую направленность на паразита - в отличие от разнообразной реакции вакцины, когда одни антитела очень эффективны, а другие - не очень.
"Это как команда, в которой каждый - Майкл Джордан", - сказал Седер.
Седер отметил, что реальное исследование этого подхода уже проводится в Мали, а еще одно должно начаться в Кении.
Если эта тактика окажется эффективной, сказал Дейли, один из вопросов будет заключаться в том, как совместить ее с существующими профилактическими мероприятиями, включая вакцинацию. По словам Седер, одним из вариантов может быть вакцинация младенцев, а затем введение антител в качестве ревакцинации - возможно, ежегодно в течение нескольких лет.
Более важный вопрос, как для вакцины, так и для антител, заключается в том, будет ли паразит эволюционировать, чтобы уклониться от них. Это покажет только время, говорит Дейли.
Дополнительная информация
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США предлагает более подробную информацию о малярии.
