Борьба с жиром, борьба с раком

Регулярные физические упражнения помогают предотвратить рак груди.

Из архива врача

13 марта 2000 г. (Кембридж, штат Массачусетс) -- Бекки Бук всегда была преданной спортсменкой, упивающейся трепетом гонки. Бывшая бегунья и пловчиха, 19-летняя канадка каждое лето участвует по меньшей мере в трех триатлонах. Теперь у нее есть дополнительная причина продолжать двигаться: Бук недавно потеряла мать из-за рака груди.

"Упражнения для меня - это и отдушина, и способ профилактики", - говорит она. "Я могу только надеяться, что мой здоровый образ жизни поможет мне оставаться в безопасности". Бук не одинока в этой надежде.

Даже женщины, не потерявшие родственников из-за рака груди, часто больше всего боятся этого заболевания. И до недавнего времени эксперты не могли предложить убедительных доказательств тем, кто задается вопросом, могут ли факторы образа жизни, такие как физические упражнения, снизить их риск.

Но теперь ситуация меняется. После многих лет противоречивых выводов появился новый консенсус. Это очень хорошая новость для женщин, которые уже занимаются спортом, а также для тех, кто ищет новую причину для мотивации: Регулярные физические упражнения, похоже, действительно могут снизить шансы женщины заболеть раком груди.

Последнее исследование, опубликованное в номере журнала Национального института рака от 19 января, показало, что у активных женщин вероятность заболеть этим заболеванием примерно на 30% ниже. В октябре прошлого года ученые Гарвардского университета опубликовали результаты крупномасштабного исследования "Здоровье медсестер", согласно которым регулярные занятия спортом снижают риск заболевания на 20%. "Если взять все данные в совокупности, то можно говорить об умеренном снижении риска", - говорит Беверли Рокхилл, доктор философии, ведущий автор Гарвардского исследования.

Научное метание томатов

Данные не всегда указывали в этом направлении. Действительно, в более раннем анализе данных исследования Nurses' Study Рокхилл и ее коллеги не смогли доказать, что физические упражнения обеспечивают какую-либо защиту. "Мы не обнаружили никакого защитного эффекта", - сказала тогда Рокхилл. Другие исследователи, упомянутые в обзорной статье, опубликованной 21 января 1998 года в журнале Национального института рака, обнаружили, что физические упражнения снижают риск до - но не после - менопаузы. Другие исследователи, упомянутые в этой статье, обнаружили прямо противоположное. И по крайней мере одно исследование, рассмотренное там, показало, что физические упражнения повышают риск.

К чему все эти перепады? В основном, говорят исследователи, потому что трудно точно определить, сколько женщина занималась спортом в течение своей жизни. Во многих исследованиях женщин спрашивали, сколько они занимались спортом в определенное время, а затем экстраполировали это количество на несколько лет. "Очень важно, чтобы женщин спрашивали об их физической активности на протяжении всей жизни", - говорит Лесли Бернштейн, доктор философии, эпидемиолог из Университета Южной Калифорнии.

Бернштейн стала первопроходцем в измерении пожизненной активности, которое основывается на подробном опросе. В одном из важных исследований с использованием этого метода, опубликованном 21 сентября 1994 года в журнале Национального института рака, Бернстайн обнаружила, что регулярные занятия спортом снижают риск развития рака молочной железы на целых 40%. По словам Мэрили Гэммон, доктора философии, эпидемиолога из Университета Северной Каролины, методы Бернстайна придают ее исследованию больший вес, чем многие другие, и подтверждают защитный эффект физических упражнений.

Биология укрепляет дело

Существуют также правдоподобные физиологические причины, по которым физические упражнения должны помогать, говорят исследователи, изучавшие этот вопрос. Во время каждой менструации в организме женщины вырабатывается гормон эстроген, который побуждает клетки молочной железы к делению. Эксперты подозревают, что чем больше таких скачков эстрогена испытывает женщина, тем выше риск развития рака груди.

Физические упражнения могут уменьшить количество вырабатываемого организмом эстрогена. Молодые девушки, ведущие активный образ жизни, могут отсрочить наступление менструации. У взрослых женщин, которые занимаются спортом даже умеренно, овуляция, скорее всего, будет происходить менее регулярно, хотя менструации могут продолжаться. Постменопаузальные женщины, чьи яичники больше не вырабатывают гормон, все еще подвержены воздействию эстрогена, вырабатываемого жировыми запасами; достаточные физические нагрузки для удержания веса и преобразования жира в мышцы должны снизить воздействие эстрогена на пожилых женщин, а значит, и их риск.

Остается неясным, сколько именно физических упражнений нужно делать женщине и в какой период жизни. Кажется, что больше - это лучше, но некоторые упражнения лучше, чем их отсутствие. Исследование Бернстайна, например, показало, что женщины, которые занимались спортом четыре часа в неделю, получили больше защиты, чем те, кто занимался только два.

На данный момент большинство экспертов советуют женщинам, надеющимся снизить вероятность развития рака груди, следовать рекомендации Генерального хирурга о том, чтобы ежедневно уделять не менее 30 минут умеренной активности - например, бодрой ходьбе. И, конечно, они должны продолжать регулярно проходить обследование груди и маммографию, которые по-прежнему являются лучшим средством защиты.

Что касается Бекки Бук, то этой весной она примет участие в забеге в родном городе, который значит для нее больше, чем любой другой: 10-километровой эстафете ко Дню матери, которая позволит собрать деньги на исследования рака груди. Организаторы посвятили забег матери Бук.

Тинкер Риди - внештатный писатель о здоровье и науке, живущий в Кембридже, штат Массачусетс. Ее работы регулярно появляются в газетах Boston Globe и Nature Medicine.