Когда больно, пол имеет значение

Это боль!

Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктора медицины Из архива врача

18 февраля 2002 г. - В битве полов есть некоторые реальные различия между жертвами.

Мужчины и женщины по-разному воспринимают боль. Женщины чаще страдают от таких болезненных состояний, как мигрень, фибромиалгия, боль в коленях, некоторые виды боли в позвоночнике и хроническая лицевая боль. Но это не всегда означает, что эти состояния лечатся.

"Каждая пятая женщина живет с хронической болью, но, несмотря на это тревожное число, их крики о помощи часто остаются неуслышанными", - говорит Марк Аллен Янг, доктор медицины, специалист по лечению боли в Школе медицины Университета Джона Хопкинса и автор книги "Женщины и боль".

Женщины в среднем тратят гораздо больше времени на описание своей боли, и это может заставить некоторых врачей не верить им, говорит Янг. Часто женщин считают слишком эмоциональными - это ошибочное мнение, которое может привести к тому, что они получат неадекватную помощь.

При боли эмоции имеют значение

"Среди некоторых женщин бытует мнение, что их боль не воспринимается всерьез", - говорит Линда Лереш, доктор наук, профессор-исследователь кафедры стоматологии Вашингтонского университета в Сиэтле. "Но я бы не стала мазать всех врачей одной и той же кистью", - добавляет она.

Если женщина сообщает о боли, а ее врач спрашивает, не было ли у нее стресса, она может подумать, что врач не воспринимает ее всерьез, и что ее физическая проблема игнорируется, говорит Лереш. "Но мы зацикливаемся на том, что все дело либо в теле, либо в разуме, что между ними нет никакой связи".

"Боль обрабатывается в мозге", - объясняет она. "Она не только в голове, но и не только в той части пальца ноги, которая болит".

Исследователи только начинают собирать пазл, почему мужчины и женщины по-разному воспринимают боль, но уже ясно, что различия связаны не только с тем, что у мужчин и женщин разные типы тела, но и с тем, что они по-разному справляются с такими вещами, как боль.

Умны ли женщины от боли?

Карен Дж. Беркли, доктор философии, профессор неврологии в Университете штата Флорида в Таллахасси, говорит, что женщины учатся распознавать боль и справляться с ней уникальным образом почти с самого рождения: Мы все рождаемся с рефлексами, позволяющими отстраняться от боли, но людям нужно научиться заботиться об этой боли, говорит она, и мужчины и женщины учатся по-разному.

По словам Беркли, боль "представляет собой признание того, что вы должны реагировать на что-то потенциально вредное". По ее словам, легко понять, что мальчики и девочки почти с самого рождения по-разному усваивают, что является болезненным и как с этим бороться.

"Женщин воспитывают так, чтобы они распознавали опасность и находили способы помочь себе и другим", - объясняет она.

По словам Янг, женщины в целом лучше заботятся о себе и своем здоровье: "Женщины чаще говорят о своей боли, обращаются за помощью к друзьям или врачам. Они не стыдятся своей боли", - говорит он.

Тот факт, что женщины чаще воспринимают боль и сообщают о ней на более низком уровне интенсивности, чем мужчины, может объяснить, почему женщины также чаще обращаются за медицинской помощью. "Кто-то может сказать, что женщины более уязвимы к боли", - говорит Беркли. "На самом деле, они лучше справляются с ней".

Клетки знают свой пол

Гормоны также могут способствовать различиям между тем, как мужчины и женщины справляются с болью.

ЛеРеше изучала гормоны у пациентов с заболеваниями челюсти. До полового созревания, объясняет она, эти заболевания редки и встречаются одинаково часто у мальчиков и девочек. После полового созревания показатели у обоих полов повышаются, причем у женщин эти заболевания встречаются примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Но после менопаузы этот показатель у женщин снижается до того же уровня, что и у мужчин.

Это относится и к мигреневым головным болям - состоянию, которое, по-видимому, наиболее ярко демонстрирует влияние гормонов. Исследователи также изучают возможность того, что на фибромиалгию влияют гормоны.

В апреле 2001 года в знаковом докладе, подготовленном совместно Институтом медицины и Министерством здравоохранения и социального обеспечения США, было рекомендовано учитывать половые различия при разработке и анализе исследований на всех уровнях исследований, связанных со здоровьем.

"Наш отчет показал, что пол имеет значение от утробы матери до могилы", - говорит Беркли, принимавший участие в проекте. "Другими словами, на протяжении всей жизни человека каждая клетка знает свой пол".

Реакция на наркотики тоже разная

Мужчины и женщины не только по-разному воспринимают боль: Они также по-разному реагируют на обезболивающие препараты. Но до недавнего времени в большинстве клинических исследований отсутствовала важная информация о дозировке и побочных эффектах, актуальных для женщин.

Например, исследования показали, что некоторые обезболивающие препараты, называемые каппа-опиатами, такие как Стадол, очень эффективны у женщин. Однако первоначально считалось, что они неэффективны, поскольку их тестировали только на мужчинах.

Признавая, что рецептурные препараты по-разному влияют на мужчин и женщин, FDA в 1998 году выпустило постановление, требующее от фармацевтических компаний включать информацию о безопасности и эффективности в зависимости от пола при подаче заявки на одобрение нового препарата. Однако к концу 2000 года одна треть заявок на лекарства не содержала такой информации.

Что еще хуже, восемь из 10 рецептурных препаратов, снятых с продажи в период с января 1997 года по февраль 2001 года, вызвали больше негативных последствий у женщин, чем у мужчин. Виновниками этого считаются следующие препараты, которые широко назначались представителям обоих полов:

• Селдан, антигистамин.

• Посикор, сердечно-сосудистый препарат.

• Хисманол, антигистаминное средство.

• Пропульсид, желудочно-кишечный препарат.

"Очевидно, что крупным фармацевтическим компаниям и исследовательским институтам необходимо разрабатывать клинические испытания с учетом уникальных потребностей женщин", - говорит Янг.