Что нужно знать о ларингэктомии

Ларингэктомия - это серьезная операция по удалению голосового аппарата, или гортани.

Гортань - это часть глотки, в которой находится голосовой аппарат. Она расположена в верхней части дыхательного горла (трахеи). Гортань важна для дыхания, глотания и речи.

Причины для ларингэктомии

Существует несколько причин для проведения ларингэктомии:

• Рак гортани (рак гортани)

• Хондронекроз гортани - редкое осложнение, при котором происходит повреждение гортани, обычно в результате лучевой терапии

• Тяжелое повреждение или перелом гортани

Перед операцией

Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы подготовить вас к операции. Вы встретитесь с логопедом и другими специалистами, которые помогут вам подготовиться к жизни после ларингэктомии.

За несколько недель до операции вам придется сдать некоторые анализы. Эти анализы могут включать в себя:

• Электрокардиограмма (также известная как ЭКГ или ЭКГ) для проверки ритма вашего сердца

• Рентген грудной клетки

• Анализы крови

Сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и о том, есть ли у вас аллергия на лекарства.

Вам также придется временно прекратить прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин. Ваш лечащий врач скажет вам, когда прекратить их прием. 

Хирургическая процедура ларингэктомии

Ларингэктомия может быть частичной или полной, в зависимости от вашего состояния.

Во время операции вы будете спать под общей анестезией. 

Хирург сделает надрез (разрез) на вашей шее. При частичной ларингэктомии удаляется только часть гортани. При полной ларингэктомии удаляется вся гортань.

Также может быть удалена часть гортани. Гортань, или глотка, - это проход между носовой полостью и пищеводом. В некоторых случаях могут быть удалены и лимфатические узлы.

Ваш хирург создаст постоянное отверстие, или стому, в передней части шеи и отверстие в трахее (дыхательном горле). Ваша трахея будет присоединена к стоме. Через стому вы будете дышать после операции.

Разрезы будут закрыты швами или зажимами. Из раны могут выходить трубки. 

Ваш хирург может провести трахеоэзофагеальную пункцию (ТЭП). В результате в трахее и пищеводе образуется небольшое отверстие, в которое будет помещен голосовой протез. Это устройство поможет вам говорить.

Продолжение

После операции

После операции вы можете находиться в больнице от 10 до 14 дней. 

Первое время вы будете получать кислород через трубку или маску. У вас также будет катетер для отвода мочи. По мере необходимости вы будете получать обезболивающие препараты.

Первое время вы не сможете принимать пищу через рот. Сначала вы будете получать питание через питательную трубку. Когда вы сможете глотать жидкости, трубку удалят. Обычно это происходит через 8-10 дней после операции. 

Общение после ларингэктомии

Вам придется научиться новым способам дыхания, глотания и речи. Программы реабилитации речи и глотания помогут вам адаптироваться. 

Возможно, вам придется начать с невербального общения, например, с жестов, произнесения слов ртом, написания сообщений от руки или набора текста.

После выздоровления ваш специалист по патологии речи будет работать с вами над освоением одного из этих способов общения:

Голосовой протез. Если вы решите получить голосовой протез, вы будете учиться трахеоэзофагеальной речи. При выдохе вы будете прикрывать свою стому. Это перенаправит воздух в ваш пищевод. Воздух позволяет мышечным колебаниям в пищеводе создавать звук.

Искусственная гортань (электроларинкса). Это работающее от батареек устройство, которое вы подносите к шее, когда хотите говорить. Устройство создает вибрации, которые передаются от кожи к гортани.

Пищеводная речь. Для этого не требуется устройство, но нужна практика. Вам придется научиться нагнетать воздух в пищевод и выпускать его обратно. Это создает хриплый звук.

Уход за стомой

После операции вы будете дышать через стому, поэтому важно научиться правильно ухаживать за ней. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам подробные инструкции. 

Мытье рук. Мойте руки до и после ухода за стомой. Убедитесь, что все ваши принадлежности чистые. 

Содержите стому в чистоте. Каждое утро и вечер проверяйте область вокруг стомы и внутри стенки трахеи на наличие корочек и слизи. Аккуратно вымойте кожу вокруг стомы мягкой водой с мылом. Вытрите ее насухо.

Продолжение

Поддерживайте дыхательные пути во влажном состоянии. Это уменьшит кашель и предотвратит высыхание слизи. Воздух, которым вы дышите, не проходит через нос и рот, поэтому его необходимо увлажнять. 

В этом может помочь солевой спрей. Использование увлажнителя воздуха дома, особенно ночью, создаст влажный воздух. Содержите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить любые инфекции. 

Удаление корочек. Постарайтесь откашлять всю слизь, попавшую в стому. В этом может помочь использование солевого спрея. Или попробуйте приложить к стоме теплую влажную ткань. 

Вам также может понадобиться отсос для удаления выделений, которые вы не можете откашлять. Для этого используется отсасывающая машина. Ваша медицинская команда покажет вам, как отсасывать, а также как чистить аппарат и принадлежности. 

Прикрывайте стому. Прикрытие стомы предотвратит попадание грязи и пыли в дыхательные пути. Возможно, вы захотите использовать специальный чехол для стомы. Для прикрытия стомы можно также использовать шарфы или водолазки.

Восстановление после ларингэктомии

Вы сможете вернуться к большинству своих обычных занятий. Но есть вещи, которые нельзя делать, например, плавать и принимать ванны, потому что вода попадет в стому. 

Постепенно начинайте заниматься спортом. Это поможет вам восстановиться и набраться сил. Ходьба - хорошее упражнение для начала. Прежде чем приступать к интенсивным физическим нагрузкам, посоветуйтесь с врачом. 

После операции у вас могут быть расстроенные чувства. Заручитесь поддержкой семьи и друзей. Поговорите со своим врачом и сообщите ему о своем самочувствии. Они могут дать вам совет и предоставить ресурсы, например, местные группы поддержки.